肾移植病人是否可以接种新型冠状病毒疫苗，需要根据病人的自身恢复情况决定，如果肾移植病人的病情控制稳定，不存在新型冠状病毒疫苗接种禁忌，可以进行接种。《新型冠状病毒疫苗接种技术指南(第一版)》中关于新型冠状病毒疫苗的接种禁忌，主要包括对新型冠状病毒疫苗成分过敏、既往发生过其他疫苗严重过敏，或患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病，以及正在发热者，处于急性疾病或慢性疾病的急性发作期，存在未控制的严重慢性疾病以及妊娠期妇女。如果肾移植病人在保证健康状况稳定，药物控制良好且不存在上述禁忌的情况下，通常可以进行接种新型冠状病毒疫苗，建议接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。但如果病人肾移植术后时间较短、肾病处于进展期、术前接受过免疫诱导治疗或者接受多抗/单抗抗排斥治疗的患者，需要延迟接种，以防加重新冠疫苗不良反应的产生。另外，如果肾移植病人同时存在上述禁忌，应尽量避免接种。肾移植术后病人如果想接种新型冠状病毒疫苗，建议前往医院泌尿外科就诊，咨询专业医生，完善肾功能检查等，明确身体恢复情况，在医生指导下进行接种。

据统计数据显示，肺移植术后1年的存活率大概在70%-90%左右，5年的存活率在40%-50%左右，单肺移植比双肺移植的存活率也更高一些。肺移植术后的存活时间与患者的身体状况、心功能、供肺质量和术后护理有很大的关系，尤其是要注意防止外界感染，肺移植患者出现轻微的感染，都可能有生命危险。因此即便顺利接受肺移植，术后一定要保持较强的免疫力，减少排异反应和感染。

肾移植术后患者出现的高血压症状，有可能是慢性排斥反应引起的慢性移植肾失功，此时患者应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确肾脏是否有功能的异常，同时检查尿常规，明确尿蛋白的水平。还有的因素是由于移植肾之后，引起的泌尿系统结石，梗阻在输尿管内，引起肾脏产尿出现异常，也会引起血压的升高。这时患者应该检查移植肾彩超，明确是否有泌尿系统梗阻引起的这种问题。而对于肾移植术后出现的血压升高，患者应该及时到医院进行检查，明确具体的病因，并不一定是慢性排斥反应，引起的血压升高。还有的因素是人体有原发性高血压，只要通过口服降压药物控制好血压即可。

肾移植手术过程中应注意的事项：第一个，如果供体肾是在尸体上移植，一定要在手术前对供肾进行检查，以确保其适合移植。这一步骤应该在手术台的无菌台上面进行，除对供体肾进行检查以外，还要去除多余的肾周脂肪组织和处理供肾血管。如果对于较小的儿童供肾，可以将双肾一起整个移植给成人受者。第二个，在手术的过程中，应该仔细地分离髂血管，淋巴管必须予以结扎，以防止淋巴囊肿形成。第三个，对于肾移植手术应该使用广谱的抗生素，能预防感染，从术前开始给药，特别应该注意预防可能通过这种移植肾传播的感染性疾病。第四个，对于常规手术以后，需要包括观察生命体征、液体入量和尿量的情况，术后的血尿通常都是暂时性的。

肝移植术后注意事项如下：1、饮食方面：注意控制饮食，减少热量摄入，以素食为主，少摄入油脂类食物。正常饮食，不推荐进补；2、严格按照医嘱服药，不自行更改或停药。掌握服药计量、时间、次数、方法；3、保持生活规律、避免劳累、忌烟忌酒、适当活动。随身体不断恢复，可进行正常工作、学习；4、术后定期检查，第1年每月到医院复查1次，2年以后每3个月检查1次，以后半年到医院检查1次。

心脏移植是用来治疗严重心力衰竭或心肌病的一种手段，手术后的存活率不能一概而论，因为心脏移植对于患者本人来说是一个异物，人体有排外的本能术后要长期服用抗排斥药，如果不发生排斥反应基本可以像正常人一样存活。术后保持良好生活习惯也是延长心脏寿命的关键，比如不抽烟、不喝酒、不熬夜且适当锻炼。还要看自身素质，如果没有动脉硬化心脏移植术后存活20年没有问题。如果本身动脉粥样硬化比较严重，也会产生心肌缺血影响心脏寿命。如果术后保养得当能够控制血脂升高，患者甚至可以存活30年以上。

如何做好肺移植团队的建设，提高肺移植质量肺移植核心团队包括器官获取组织（organprocurementorganization，OPO）协调员、取供体组、供体评估与修复组、受体手术组、体外灌注组、围术期处理组、呼吸康复组、心理康复组及随访社会工作组。1、OPO协调员进行供肺维护协调、做出评估，从肺源获取直至最后民航、高速或高铁转运到医院2、取供体组负责至肺源地现场评估供肺质量以及手术获取供体；取供体组必须有1-2套班子备班，全年24小时，随时待命，一旦有肺源，随时出发去外地维护并获取供体肺组织，然后再将肺组织安全高效的转运到本地。取肺组医生必须是高年资医生，手术经验丰富，才能保障供体肺的完整安全获取。3、供体评估修复组负责供体到达手术室后的再次评估与修剪，必要时对供体行常温体外供肺灌注（exvivolungperfusion，EVLP）再调理。目前的供体多数是脑死亡患者的供体，供体肺组织需要经过再次评估和修剪，才能进行移植手术。4、手术组负责自体肺的切除以及供体的植入；手术组医生必须经验丰富，自体肺手术的切除，本身也是具有一定挑战，很多患者都是终末期肺病，患者本身体质条件差，肺质量差，胸腔致密粘连，切除自身肺组织本身就是挑战，又要保质保量完成，不能有大量出血，才能为后期移植供体做保障。5、麻醉医生和体外灌注组负责体外循环（cardiopulmonarybypass，CPB）以及体外膜肺氧合（extracorporealmembraneoxygenation，ECMO）的维护；6、围术期处理组负责手术前患者功能状态的调整、围术期免疫移植方案的实施以及术后的逐步脱机治疗和康复治疗7、随访社会工作组负责患者出院后的随访，根据血药浓度调整抗排异药物用量；肺移植术后患者康复过程中，面临很多随访问题，包括术后症状，术后排异药物的应用与血药浓度的检测，术后可疑急性排异的再次住院等。8、心理康复组负责患者的围术期心理状态评估与诊疗很多肺移植患者术后会有不同程度的心理问题，包括移植器官的心理适应，以及由于大量抗排异药物应用后的相关心理问题，这些心理问题，需要专业人员进行疏导。

肺移植术后近期管理策略1、血流动力学管理保持尽可能低的血容量是肺移植术后血流动力学管理最为重要的原则，同时须注意调整血红蛋白和凝血状态。尽可能通过限制液体入量、联用低剂量体循环血管收缩药来保证重要脏器的灌注压力，避免液体过量。2、免疫抑制治疗多克隆抗淋巴细胞制剂及白介素2受体拮抗剂已更多地作为诱导免疫抑制制剂，在肺移植手术时即刻使用，可减少急性排异风险、降低远期闭塞性细支气管炎综合征（bronchiolitisobliteranssyndrome，BOS）的发生率。起始的围手术期免疫抑制可采用三联免疫抑制方案，多数中心采用皮质醇、他克莫司以及吗替麦考酚酯。患者恢复过程中皮质醇用量递减至停药，同时检测他克莫司以及吗替麦考酚酯的血清药物浓度，调整药物使用剂量。受者一旦发生急性排斥反应（acuterejection，AR），则给予激素冲击治疗，同时可增加吗替麦考酚酯剂量。当急性感染与AR无法鉴别时，建议行气管镜下活检，根据病理结果鉴别AR与急性感染。3、预防性抗感染治疗术后预防性抗感染策略的制定，应根据供体及受体痰培养的结果综合评估应用，无论供体及受体血清是否检测出巨细胞病毒，都推荐静脉使用更昔洛韦，预防巨细胞病毒感染。静脉给予伏立康唑预防真菌感染，在患者恢复正常饮食后，序贯以口服治疗。如果用药期间伏立康唑副作用明显，可改用伊曲康唑。抗真菌感染治疗持续至术后6个月。如患者肌酐清除率<50mL/min，则可改用卡泊芬净，预防真菌感染。围手术期应定期监测血清巨细胞病毒抗原及半乳甘露聚糖（GM）试验。4、术后近期并发症的监测与处理PGD是肺移植围手术期最常见的死亡原因，其临床表现主要为肺移植术后72h内，无手术技术问题、肺部感染等明确继发因素的情况下，移植肺所出现的进行性损伤性肺功能障碍。治疗措施主要包括术前严格掌握供、受者选择标准，完善肺灌注保存和手术技术，术后维持液体负平衡，实施保护性肺通气策略，必要时可使用ECMO治疗难治性的PGD。需要监测的其它近期并发症包括急性排异、肺部感染、肺扭转、血管吻合口并发症、胸腔大出血、支气管吻合口并发症、术后心血管并发症、肺栓塞、移植物抗宿主病以及免疫抑制治疗相关并发症等。

排斥反应就是指人体对于移植到体内的异体组织或器官，产生一种针对移植物攻击、破坏和清除的免疫学反应。肺移植的排斥反应通常包括急性排斥反应和慢性排斥反应两种；通常在术后前三个月至少会有三次急性排斥反应，而慢性排斥反应是大部分患者都会存在；轻度的慢性排斥反应对患者生活不会有任何伤害，而重度的就需要再次进行肺移植；急性、慢性排斥反应主要通过以下方面进行区分：从起病特点来区分，急性排斥反应是术后短时间内发生，慢性排斥反应是时间长了才会有；病理学上的区分也有不同，二者的免疫细胞的攻击强度和持续时间不同；急慢性排斥反应的诊断主要是靠肺的活体组织检查来进行，同时可以辅助临床的肺功能监测来完成；对于急性排斥反应的治疗包括常规维持治疗和冲击治疗；平时常规药物的维持治疗，常用药有环孢素、激素等；冲击治疗就是对确定的或高度怀疑的急性反应进行激素的冲击治疗；慢性排斥反应的治疗主要是通过加大免疫抑制剂来完成；急性的排斥反应，在经过一系列抗排斥的药物治疗后，会很快好转，而慢性的排斥反应则是终生性的。1、急性细胞性排异反应（acutecellularrejection，ACR）和淋巴细胞性细支气管炎ACR主要是由T细胞识别移植物主要组织相容性复合体而产生，目前被认为是AR的主要形式。2、抗体介导的排斥反应（antibodymediatedrejection，AMR）AMR是由识别外来移植物，产生供体特异性抗体（donorspecificantibody，DSA）而引起的一种排斥反应，DSA是AMR发生、发展的重要危险因素。肺AMR的定义包括循环DSA、移植物功能障碍、异常的移植物病理、毛细血管CD4沉积。3、慢性排斥反应慢性排异表现包括以慢性小气道阻塞性改变为特征的BOS，和以限制性通气障碍、周边肺纤维化改变为特征的限制性移植物功能障碍综合征（restrictiveallograftsyndrome，RAS）。慢性排斥反应是影响移植物长期存活和导致慢性移植物失功的首要原因[17-18]，发生于移植后数月或数年，表现为移植器官功能的进行性减退，并有特征性的组织学和影像学变化。术后出现PGD、AR、感染是BOS发病的独立危险因素，细菌、真菌、病毒感染与BOS发病相关（特别是绿脓杆菌、曲霉菌、巨细胞病毒），避免这些并发症有助于降低术后BOS发病率，开展肺再移植，可以治疗慢性排异导致的移植物功能丧失。

肺移植指的是肺移植手术，肺移植手术难主要是因为手术操作困难、患者体质因素及手术时机难把握、移植供体短缺、供体的缺血时间要求短、术后感染、术后排异等。1、手术操作困难：肺移植手术难度高，是最难的器官移植手术之一。2、患者体质因素及手术时机难把握：拟接受手术的患者体质比较差，特别是肺纤维化，间质性肺炎或者肺动脉高压的患者，终末期肺病患者，缺乏有效的肺部替代治疗，一旦突然发生急性加重，可能需要气管插管，上呼吸机，甚至上ECMO进行抢救，如果效果不佳，可能1-2周内会失去生命。若患者前期没有进入手术等待队列，或者虽然进入等待队列，但没有等到供体，有可能错过肺移植的时机。此外，很多患者都是到疾病非常晚期才考虑肺移植手术，容易错过手术的最佳时机。3、移植供体短缺：脏器极度短缺已成为制约器官移植发展的主要问题，相对于其他器官，肺组织更易受损伤，在外伤等原因致死的患者中，常伴误吸、感染、肺挫伤、急性呼吸窘迫综合征等损害。4、供体的缺血时间要求短：供体在移植前维护过程中，要求较高，与其他移植器官的维护策略有一定偏差。肺移植手术的供体缺血时间要求更短，只有6个小时，较长的缺血时间将会导致供肺质量下降，进而影响手术效果。5、术后感染：肺移植后，供体肺与大气直接相通，外界的微生物以及供体肺本身定植的微生物，造成移植肺的感染概率增加，同时由于免疫抑制剂的应用，也增加肺部感染的风险，包括肺部细菌感染、真菌感染等。6、术后排异：指人体对于供体，产生的一种针对移植物攻击、破坏和清除的免疫学反应，肺移植的排斥反应通常包括急性排斥反应和慢性排斥反应两种，通常在术后前3个月至少会有3次急性排斥反应。大部分患者都会存在慢性排斥反应，轻度的慢性排斥反应对患者生活不会有损害，而重度的术后排异需要再次进行肺移植手术。除上述因素外，受体患者经济条件有限、供体转运困难等也会导致肺移植手术困难。建议手术后的患者，伤口护理、运动、饮食等方面严格按照医生指导进行，降低出现并发症的发生概率。