肝硬化失代偿期40年的治疗方案，主要包括病因治疗和针对并发症的治疗。肝硬化失代偿40年，病史已经非常长，针对病因治疗也非常重要，可以进一步延缓肝硬化的继续发展。在我国引起肝硬化最常见的原因是慢性肝炎，尤其是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎，因此控制病毒非常重要。对于病毒定量较高的慢性病毒性肝炎患者，应当及时、长期、合理口服抗病毒药物。对于肝硬化失代偿期出现的并发症，还需要根据具体的情况，选择不同的治疗方案，比如对于腹水的治疗，主要是合理地应用利尿药物。而对于食管胃底静脉曲张的患者，如果严重，胃镜下出现红色征，这时可以考虑进行预防性的断流术。对于明显的脾功能亢进造成的血小板显著下降，可以考虑脾切除术。而对于肝肾综合征所造成的肾功能不全，甚至可能考虑需要进行透析治疗。对于肝硬化终末期的患者，肝移植是唯一有效的治疗方案，其可以显著地提高肝硬化患者的生存期。