随着女性朋友自我健康意识的觉醒和医疗技术的持续提高，乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者越来越多。为了根治疾病，患者必须要做手术。为了防止复发转移，手术必须切得越多越好，切得越干净越好。“乳腺癌患者必须切除乳房”的治疗方式已经深入人心，门诊过程中发现很多人认为得了乳腺癌就必将失去乳房。 　　自第一例乳腺癌手术开始一直以来，切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。但对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底，影响到生存，担心复发，好纠结、好矛盾哦。 　　其实，早在上世纪90年代，乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。但是，在一段时间内，曾经中国的乳腺癌患者一经发现大多是中、晚期，只有在一线城市及一些医疗资源较好的地区，才能有机会真正做到乳腺癌的早发现、早治疗。乳腺癌，很多患者一经发现，就已经错过最佳手术保乳时机；临床工作中确实也见到过要美不要命的，不顾一切坚持要求保乳的。 　　乳腺癌患者是否真的适合保乳治疗，需要经过专业医生的判断，患者一般要满足下列条件： 　　1、肿瘤单发：肿瘤直径小于3厘米，即一侧乳房内的单个病灶，边界清楚，没有腋窝淋巴结转移； 　　2、肿瘤位置：肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，不在乳头、乳晕下，便于手术后的修复及保持乳房的外形美观； 　　3、术后患者身体状况和经济条件：可以接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访； 　　4、综合评估瘤体大小和与乳房的比例，考虑术后的外形效果，乳房丰满者更为适合； 　　5、患者本人心中有强烈的保留乳房医院要求。 　　得了乳腺癌后是否需要切除乳房，切除与否对治疗效果和生存期的影响建议跟专业医生讨论后决定，该切就切，能留再考虑留，毕竟达到彻底治愈获得长久生存是治疗的最终目标。

优甲乐应在早餐前半小时将一天的剂量一次性用清水送服。 　　左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素，人服用以后能够容易被吸收利用，产生类似人体甲状腺激素的作用，可以替代损失或者缺少的甲状腺激素。优甲乐是目前最常用的一种人工合成的左旋甲状腺激素。 　　对手术后甲状腺乳头状癌患者来说，TSH抑制治疗是很重要的治疗手段,但临床上发现，有些患者已经吃了很多优甲乐了，其TSH水平还是未得到很好的抑制。 　　为什么有的人口服优甲乐后复查甲状腺功能结果没有达到预期效果呢？ 有很多原因都会影响优甲乐的吸收，导致其药物浓度下降，因此，口服优甲乐需要注意以下几点： 　 　1、优甲乐药品质量要保证 　　购买药品渠道需正规，最好在医院购买。 　　 2、在合适的时间服用优甲乐 　　优甲乐应在早餐前至少半小时（时间长点更好）将一天的剂量一次性用清水送服。 　　早上起床后立即用白开水送服，半小时内勿进任何食物。服药后不要立即喝葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及豆浆等，也不要服用钙片、质子泵抑制剂等，因为这些会影响优甲乐的吸收。 　 　3、注意特殊气温状态下优甲乐的保存 　　优甲乐在25℃以下保存，夏季高温天可放入冰箱冷藏。优甲乐的用量时常出现不足一片的情况，要现吃现掰，余下的已掰开的优甲乐建议用密封的小瓶保存，以免因药物受潮影响药效。 　 　4、影响优甲乐吸收、代谢的因素 　　优甲乐口服后在小肠吸收（主要在十二指肠与空肠），但胃酸影响其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康个体服药后约2小时血药浓度达峰。如果患者有胃肠道疾病、乳糜症、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障碍综合症等，这些情况会影响优甲乐的吸收。 　　此外，由于优甲乐里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情况，例如喝牛奶不耐受等，这部分病人可能会对优甲乐不耐受。 　　优甲乐清除主要在肝脏代谢，任何具有肝酶诱导作用的药物，如巴比妥盐、苯妥英钠、卡马西平、利福平等都会加速L-T4的代谢，增加肝脏清除率，导致体内作用时间缩短，血药浓度下降。因此，患者同时服用这些药物时，需要遵医嘱增加优甲乐的用量。 　 　5、以下因素少见 　　如甲状腺激素抵抗综合症，脱碘酶异常；更少见的病因是垂体单纯对T3反应差。 　　因此，我们首先要排除影响优甲乐吸收的因素，然后试着增加优甲乐剂量，或者将一部分L-T4替换成甲状腺片服用，因为甲状腺片里面含有T3成分，再复查甲功。如果TSH受到了抑制，提示这部分患者有可能是脱碘酶异常导致的。但值得一提的是脱碘酶异常只会发生在甲状腺全切除后的患者，故并不常见。 　　6、要与一些药物、饮料等间隔一段时间 　　（1）口服优甲乐4小时后再服以下药物： 　　如氢氧化铝、碳酸钙、消胆胺、硫糖铝、胆汁酸螯合剂（消胆胺、考来替泊）、维生素D和钙等。 　　（2）口服优甲乐4小时后再喝以下饮料： 　　葡萄柚、黄豆类、浓咖啡、牛奶、酸奶、豆浆以及高纤维饮食。 　　（3）口服优甲乐2小时后再服以下药物： 　　碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝、硫糖铝等。 　　（4）口服优甲乐2小时后再吃以下食物药物：（所以建议服用优甲乐2小时后在进食更好） 　　动物内脏，芝麻酱，菠菜，虾皮，木耳，红枣，樱桃，葡萄，桃子等。 　　因为优甲乐一天只服一次，所以部分人群饮食习惯适当调整，完全可以做到不影响药品吸收。切记根据医嘱按时检测服药效果。

随着自我健康意识的觉醒和医疗技术的持续提高，乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者越来越多。为了根治疾病，患者必须要做手术。为了防止复发转移，手术必须切得越多越好，切得越干净越好。“乳腺癌患者必须切除乳房”的治疗方式已经深入人心，很多人认为得了乳腺癌就必将失去乳房。 　　一直以来，切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。但对于女性患者来说，切除乳房会对身心造成巨大创伤，但保乳又担心癌细胞清除得不够彻底，影响到生存，担心复发。 　　其实，早在上世纪90年代，乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。但曾经在一段时间中国的乳腺癌患者一经发现大多是中晚期，只有在一线城市和基础医疗发达的地区，才能真正做到乳腺癌的早发现、早治疗。乳腺癌，很多患者一经发现，就已经错过最佳手术保乳时机；临床工作中确实也见到过要美不要命的，坚持不顾一起要求保乳的。 　 　乳腺癌患者是否真的适合保乳治疗，需要经过专业医生的判断，患者一般要满足下列条件： 　　1、肿瘤单发，即一侧乳房内的单个病灶，肿瘤直径小于3厘米，边界相对清楚，无腋窝淋巴结转移； 　　2、肿瘤位置不在乳头、乳晕下，肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米，以便于手术后的修复，及保持乳房的外形美观； 　　3、术后患者有条件（身体状况和经济条件）接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访； 　　4、考虑术后的外形效果，综合评估瘤体大小和与乳房的比例，乳房丰满者更为适合； 　　5、患者有强烈的保乳主观要求。