其实我们说脑梗死，你如果对于积极的治疗以后，经过溶栓经过康复，那么针灸这些治疗以后，然后脑梗死的预后怎么样，这是我们许多脑卒中的患者的家属以及患者共同关注的一个热点话题，因为第一个脑血管脑卒中的病人，要抓住这个缓解时间，脑血管病咱们的治疗就是说急性期的治疗一个月，然后治疗以后，前三个月就是一个最佳的一个康复，要进行一些肢体的功能训练，语言的训练，然后再一个就是训练以后，然后还要坚持药物的治疗。有的病人特别害怕自己将来站不起来了，回归不到社会，不要担心不要焦虑，你今天只要有信心积极的进行康复，然后加上积极的药物的治疗，基本上还可以恢复的。那么说到这个药物的治疗方面，我还是重点先强调，这个药物的治疗，一般我们对于脑血管病的，首先第一个就是抗血小板治疗，再一个问题，就是关于这个心情的问题，好心情，这个脑血管病人其实还需要我们这个家数的一个关注，关心和照料，要经常跟他谈心，分担他跟他分担忧愁，不要让病人进入这种焦虑和抑郁的状态这种情况。所以说对于脑血管病人，我们只要有信心，有决和这种有毅力，再一个配合家属的这种配合关心，那么我相信每一位患者都会健康起来，回归到社会，回归到生活当中。

得了脑血管病，首先分清这个脑血管病的病因是一个心源性的，还是一个非心源性的脑梗死。如果是一个非心源性的脑梗死，那治疗，第一个首先是抗血小板治疗。抗血小板治疗最常用的药物就是阿司匹林，有的患者就关注说阿司匹林吃完可以脑出血，可以鼻出血，可以损害胃。阿司匹林这个药物，因为它进入胃内以后，它直接对胃黏膜是一个直接的损伤的和刺激的作用，所以说它可以导致胃的糜烂，可以出现胃溃疡，有的严重的出现上消化道的出血。可以让他口服一点保护黏膜的制剂，质子泵抑制剂。比如常规奥美拉唑、埃斯梅拉唑、泮托拉唑，或者选这个雷贝拉挫，那么都可以的。再一个这个抗血小板药物，就是选最常见的波立维药物，波立维药物跟阿司匹林的一个不同点，波立维这个药物，如果有的病人他对阿司匹林过敏，比如他一个支气管的哮喘，阿司匹林哮喘，这时候是禁用的，所以绝对不能使用阿司匹林，这个时候就要去换用波立维、氯吡格雷来替代它。波立维抗血小板作用比阿司匹林要强的多，而且波立维药物，它对血小板是顽固性的，但是波立维药物的副作用主要是对胃的刺激，引起胃内的出血，或者胃溃疡的病史。第二类是他汀，就是稳定斑块，主要选用阿托伐他汀、普伐他汀，或者选匹伐他汀这些药物，辛伐他汀，辛伐他汀是一个最老的药，在大量的临床研究和分析样本发现，最有效的他汀就两个，一个是瑞舒伐他汀，一个是阿托伐他汀。所以对于脑血管病临床上常用的是阿司匹林，就是抗血小板和他汀药物，其他的就是高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症，那么这些都是对症的治疗就可以。

脑梗死的检查主要包括： 1、CT检查：排除脑出血； 2、核磁检查：有助于发现新的病灶，了解血流灌注情况，评估血管功能，诊断血管是否狭窄，有无动静脉畸形及动脉瘤； 3、生化检查：检查血脂、肝肾功能、同型半胱氨酸、凝血功能等； 4、多普勒超声检查：观察是否有软斑、硬斑或者活动性斑块形成； 5、其他：血常规、血糖检查、颈部血管超声。

引起脑梗死的病因主要有以下几个方面： 1、常见病因：高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病，例如冠心病患者伴有房颤引起心源性卒中及隐源性卒中； 2、过度肥胖：容易引发脑卒中； 3、吸烟：损害血管的内皮细胞，出现动脉粥样硬化引起血管狭窄，导致血管堵塞； 4、其他：高同型半胱氨酸血症、饮酒、缺乏锻炼、偏头痛等。

脑梗死最常见的原因就是高血压病，那么所以说对于一个高血压的病人，你首先要改变你的生活方式，你首先要限制低盐饮食，每天低于6克盐，然后低脂，少吃一些饱和的脂肪酸的食物，再一个不要吃那些什么肥肉或者是那些什么血块，因为这些东西还有动物的内脏，这些都可以引起胆固醇血脂的增高。再一个方面高血压的病人要适当锻炼锻炼，你如果减肥，你健身每天你要坚持30分钟到一个小时，那么快步走、骑自行车，锻炼减肥以后你每减10公斤20几斤的时候，那么就可以下降5个毫米汞柱，临床资料之前分析的，所以说还是锻炼有助于减低血压的问题。另外就是说，对于一个高血压的病人就是要坚持服药，如果说你的血压小于160毫米汞柱以下，那么一般我们首选还是单纯的药物治疗，比如说80岁以上的，那么对于这种病人，只要他的收缩压不大于150毫米汞柱，那么低压不大于90，那么就可以了。

眩晕得如何治疗，它是要具体疾病而言的，不是说统筹的怎么治疗。对一个全新眩晕的病人来说，排除了恶性眩晕以后，病人出现恶心、呕吐，或者出现了浑身无力，这个时候必须要镇静止吐，要使用一些前庭的抑制剂，比如说使用苯海拉明，那么使用这些胃复安，那么可以使用氯丙嗪来镇静止吐或者积极的补液体，其次在病情平稳以后，你可以做一些前庭功能的一些检查，冷热的前庭双温试验，或者做一些扫视跟踪、平滑或者做一些听力图的测试，排除疾病。那么如果判断是个耳石症，就可以做一个手法复位，它的治愈率达到90%，这是第一个。另外就是说梅尼埃氏病，如果是严重的梅尼埃氏病，比如说经过积极的治疗，经过激素又经过改善微循环，病人还是没有缓解，听力逐渐的下降，这个时候可以建议病人可以做这个鼓室的注射术，仍然还不行的情况下，可以做手术治疗的选择。

对于我们脑梗死的病人，溶栓的时间必须掌握在3-4.5小时内，如果你在家里，家属发现患者出现情况，尽快的送这种有溶栓条件的医院，尽快的溶栓治疗。如果说有的病人错过了溶栓的时机怎么办？那么错过了溶栓的时机以后，他在发病24小时，或者说最长在48小时内，我们经过CT的排除脑出血以后，我们首选的还是双抗治疗。就是说两种抗血小板药物联合使用叫做双抗，比如说我们在临床上常规使用的就是一个阿司匹林、拜阿司匹林，或者还有一个叫做波立维，那么这两个药是经常我们使用的，另外就是说你双抗的病人要注意询问病人有没有溃疡的病史，也没有上消化道出血的病史，要靠评估一下，比如是不是需要加一些保护胃黏膜的试剂，比如说质子泵抑制剂，但是要注意奥美拉唑是禁用的，我们第二种情况就是说要强化他汀治疗，因为他汀可以就是说稳定斑块，而且它可以改善动脉硬化。那么他汀一般对于在发病这个是急性期在发病48小时内的病人，我们建议就是强化他汀治疗。那么强化他汀在中国最大的它的用到80毫克，国外美国欧洲它们指南也坚定的建议80毫克，但是由于我们中国人的体质和国外不同，所以说我们建议就是使用40毫克就足够了，这是一个强化他汀治疗。可以把你的低密度脂蛋白下降到50%，起到治疗的作用。

中枢性眩晕在临床上也叫做后循环缺血。中枢性眩晕，它的部位其实就是在脑干，包括桥脑和延髓以及在小脑，比如说在中央后围或者是在颞叶出现了眩晕，就叫做中枢性的眩晕。中枢性眩晕和周围性眩晕鉴别，最主要的鉴别诊断还是依靠这个影象学，如果做了一个核磁检查，发现脑干系统、延髓、桥脑以及小脑都没有发现异常的信号，那么这肯定是排除了中枢性眩晕了，那肯定是一个周围性的眩晕。

周围性眩晕，它就是由于前庭的外周感受器官它受到刺激以后，要传到前庭神经。前庭神经它一方面因为我们说平衡三联，前庭的外周感受器到达前庭神经，然后这个本体感觉、视觉，然后再到达前庭神经，到达脑干，那么到达脑干以后最后在达到大脑皮层的前庭中枢，这样就构成了一个眩晕的发作。因为性眩晕是要命的，致残率比较高，所以说是非常重要的。所以说影象学检查我建议几乎对于老年人，如果说他有基础病，比如有高血压，有糖尿病。有高脂血症，而且他有过脑卒中的病史，那么我建议还是做一个核磁检查，来排除一下他有没有中枢性的病变，尤其是脑干，脑干里边包括桥脑、延髓或者小脑的病变，以免耽误病人的病情。

腔隙性脑梗死主要的症状是肢体的功能障碍，患者表现为偏瘫、失语、言语不全等，如出现命名性失语、感觉性失语、运动性失语、混合性失语、构音障碍，一般合并吞咽困难和饮水呛咳。部分患者可出现抽搐、癫痫、头疼、头晕、恶心、呕吐等症状。特殊患者伴有偏侧舞蹈症，例如腔隙性脑梗死发生在丘脑底核，可出现偏侧投掷性的舞蹈动作。