粉碎性骨折预后与以下因素有关： 1、局部因素：局部血供差，则预后较差； 2、软组织损伤情况：软组织损伤较重，局部血运较差，骨膜损伤较重，预后较差；出现感染，引起骨髓炎、化脓性关节炎、死骨形成，预后差； 3、治疗情况：微创、固定牢固，有利于愈合；早期功能锻炼可促进局部血运循环，增加新陈代谢，有利于骨折端愈合；过度牵引使骨折端分离，预后差，伤口感染，皮肤坏死，愈合较慢。

脊柱骨折是否需要手术与骨折的类型有关： 1、单纯压缩性骨折：脊柱的稳定性良好，可不手术； 2、稳定型爆裂性骨折：脊柱前柱、中柱同时损伤，椎体出现爆裂，通常需手术； 3、不稳定型爆裂性骨折：脊柱的稳定性已不存在，椎体出现严重爆裂性骨折，且常伴随神经损伤，通常需要手术，维持脊柱的稳定性、连续性，同时解除脊髓压迫，使神经损伤有恢复的空间。

单纯的胸腰椎压缩性骨折是指稳定性的、脊柱附件无骨折、无神经损伤症状、椎体高度变小为主的骨折。临床主要症状为胸背部疼痛、活动受限、无法弯腰，无法坐立等，严重者翻身困难，患者无神经损伤症状，无麻木，下肢活动、肌力正常，大小便正常。查体时患者可有压痛、叩击痛。辅助检查主要通过X线看到椎体前缘压扁，后缘暴露不变，呈现前低后高的表现。

单纯胸腰椎压缩性的骨折诊断依据有以下几个方面： 1、病史：大部分有外伤史； 2、临床症状：胸腰段局限性压痛，严重者出现翻身困难、疼痛加重、无法行走、腰部无法前屈后伸或有后凸畸形。查体时，沿脊柱进行触诊，可触摸到胸腰段局部压痛，叩诊时有叩击痛。伴有脊髓损伤者，可出现不同程度的下肢麻木、感觉异常、肌力下降，大小便功能障碍等； 3、辅助检查：包括X线、CT、MRI。

单纯胸腰椎压缩性骨折康复锻炼分以下几期： 1、复位期：背部垫枕头，使腰椎压缩性骨折压扁的椎体能够复位，患者主动挺腹，1日3次，每次5-10分钟； 2、五点支撑法：仰卧位，头、双肘、双足，五点支撑身体，背部后伸，1周左右进行； 3、三点支撑法：仰卧位，双臂置于胸前，头、双足支撑，三点将腰背部挺起，2-3周后进行； 4、四点支撑法：双手、双足四点撑床，全身腾空呈拱形，3-4后周进行； 5、飞燕式：俯卧位，颈部后伸，头和双脚抬离床面，双膝伸直，5-6周后进行。

单纯胸腰椎压缩性骨折卧床时间，由骨折的粉碎性程度、患者的年龄、身体状况及后期采取的措施决定。保守治疗，卧床需要2-3个月，早期的卧床有利于脊柱骨折创伤后的休息和复位，避免二次损伤或损伤加重，期间需进行功能锻炼、腰背肌锻炼、下肢功能锻炼，必要时口服消炎止痛药物，同时配合补钙、维生素D、抗骨质疏松的药物治疗。手术治疗后，卧床休息2-3天即可。

单纯胸腰椎压缩性骨折术后护理包括： 1、褥疮护理：进行拍背、翻身、臀部清理，保持腰背部清洁、透气； 2、尿路感染护理：进行会阴擦洗，保持会阴部干燥清洁； 3、肺部感染：及时清痰，或协助患者进行翻身、拍背； 4、下肢静脉血栓护理：鼓励患者抬腿，进行股四头肌锻炼，同时协助患者进行双下肢的按摩、屈伸活动，或借助仪器、气压波及抗凝药物预防血栓； 5、便秘护理：注意饮食，腹胀时协助患者进行腹部按摩、肛门排气，保留清洁灌肠。

粉碎性骨折治疗包括： 1、保守治疗：使用石膏托固定，45天左右解除石膏，然后进行功能锻炼； 2、手术治疗：早期使用石膏和外固定，保护皮肤软组织，避免皮肤坏死，然后选择手术治疗方案，包括外固定架固定、切开复位钢板固定或者髓内钉固定。手术治疗优势是通过切开复位，可将粉碎性骨块按要求解剖复位，避免后遗症，有利于治愈。

跟骨骨折，是负重骨折，要求负重的时间较晚，患者行走时间与治疗方式有关： 1、保守治疗：石膏固定，需要6-8周； 2、手术治疗：通过切开复位、钢板螺丝钉内固定，术后可扶拐无负重行走。术后3个月内禁止负重，3个月后可逐渐负重行走，同时术后每月进行拍片，X线复查，了解骨折愈合及骨痂形成情况，通过复查，达到临床愈合标准，可以下地行走，下地行走的时间通常是3-6个月。

单纯胸腰椎压缩性骨折的常见病因有以下几方面： 1、间接性暴力：力量传到应力比较集中的胸腰段引起的骨折。高处坠落、臀部或双足触地，力量向上传导至腰部，或重物从头顶向下砸，造成肩背部力量向下传导至胸腰段引起骨折； 2、直接性暴力：暴力作用于脊柱、胸腰段引起的骨折。交通事故、火器伤或者腰部直接被重物等物体砸伤引起的骨折； 3、特殊疾病、肌肉牵拉引起的骨折：破伤风或腰背部过度锻炼，引起肌肉强烈的收缩。