许莉医生
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许莉
许莉 副主任医师 皮肤科
专业擅长 性传播疾病、变态反应性皮肤病及皮肤疑难病的诊治。
医生简介 许莉,武汉市第一医院,皮肤科,副主任医师,医学博士。毕业于华中科技大学同济医学院,擅长性传播疾病、变态反应性皮肤病及皮肤疑难病的诊治。主持国家自然科学基金项目、武汉市科技局及武汉市卫健委科研基金项目共4项,在国内外权威及核心期刊以第一作者发表论文十余篇,SCI收录4篇。是武汉市中青年医学骨干人才,武汉市人民政府博士资助对象,中国女医师协会皮肤病专业委员会委员。
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许莉的科普

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篇科普内容

淋病检查的方法有哪些

2018.10.31
临床上淋病检测的方法有三种。第一种是显微镜下检查,即取男性尿道分泌物进行涂片检查,通常在显微镜下白细胞内可看到革兰氏阴性双球菌。部分淋病患者病程较长,可以在细胞内外都出现革兰阴性的双球菌;第二种是淋球菌细菌培养,这种方式是临床确诊淋病的金标准。因为培养要求相对较高,所以临床上开展这种检测相对较少。但是临床上检测、确诊淋病,通常是取男性分泌物、女性分泌物,包括直肠、咽部分泌物,都可以做淋球菌的分泌物培养;第三种是核酸检测,也就是分子生物学检测,即PCR检测。这种方法较精准,少量淋球菌都可以检测出来。所以,临床上一般先做涂片检测。如能看到淋球菌,接着做PCR检测。部分患者发病时间较长,症状不典型,做直接涂片镜检无法确认是否有淋球菌感染,可用更精准、准确的PCR检测进行检测和确诊。
许莉 副主任医师
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淋病为什么会反复发作

2018.10.31
在临床上会遇到部分患者淋病症状出现反复发作,即经过治疗后好了,又复发了。需要分析一下其反复发作的原因,一种原因是患者没有到正规医院进行规范疗程的治疗.有些患者打了1天针,觉得症状有所缓解,没有明显的分泌物了,就停止治疗了。其实他的疗程不足,疾病并没有完全治好,这就会引起反复的症状发作。如劳累后或饮食辛辣后,症状又可能加重,患者会认为它反复发作了。第二种情况是有些患者患上淋病后,自己治疗了,配偶没治疗,即他的性伴没有进行治疗。自己治好了,性伴没有治好,再跟性伴接触,淋病就又会发作,其实是再感染了。所以淋病患者的性伴也要同时进行检查、治疗,在治好前不要进行性接触。第三种情况是淋球菌少数出现耐药,这种情况相对少见,但存在这种可能性。即经过规范治疗后,疾病没有好,迁延不愈。第四种情况是患者同时感染支原体和衣原体,即非淋菌性尿道炎。患者同时感染淋病和非淋菌性尿道炎,却只进行了淋球菌的检查,只针对淋球菌进行治疗,对支原体、衣原体没有进行治疗。因为支原体、衣原体感染后,也会出现分泌物增加,也可出现尿频、尿急,患者会以为治疗后,怎么症状没有好,其实是支原体、衣原体感染没有进行有效控制。第五种情况是患者并不是真正的反复感染,临床上遇到的部分患者患淋病后,心理上对疾病非常恐惧,其实他多次检测后并没有感染淋球菌,但他仍认为自己没有痊愈,仍然感觉不适,但他的那种不适感其实很多都是心理的因素引起的,所以这并不是真的淋病的反复,而是患者心理上的恐惧造成的。
许莉 副主任医师
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慢性淋病如何治疗

2018.10.31
慢性淋病通常都是因为患者早期没有经过足量规范的用药引起的。慢性淋病相对于急性淋病而言,疗程需要延长。如使用头孢曲松钠1g/d,一般需要使用7-10天左右。在疗程结束停药1周至10天后,有的甚至在停药2周后,即停药时间越长,复查可能越准,要进行实验室检测,进行淋球菌的涂片检测和PCR检测,查看患者是否仍为淋球菌感染。如患者对头孢曲松钠过敏,可选择大观霉素,疗程同使用头孢曲松钠一样,也是至少使用7天。通常认为淋病发病时间在1个星期之内,像男性比较明显的流脓,就可认为是急性淋病。患者没有经过规范的治疗或早期未进行治疗,他出现症状时间就比较长,持续时间在1个星期以上,或2个星期迁延不愈,一直都有尿道的脓性分泌物或者少量分泌物,这种情况就认为是慢性淋病。对于女性,临床上多见的还是慢性淋病,主要因为女性淋病症状非常不典型,女性患者根本不知道自己患有淋病,所以根本无法确定她的病期,只能够通过询问患者大概什么时候发生过高危性行为,来判断这个患者的病程大概有多久。当然部分患者她并不能完全提供她的病程有多久,通常这种情况下可能就按慢性淋病进行治疗,疗程要相应延长。
许莉 副主任医师
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许莉
副主任医师
武汉市第一医院皮肤科
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