高敬文的科普
胃部按压疼痛是怎么回事
高敬文
主治医师
消化内科
胃压痛,准确定位就是左上腹的压痛、上腹部的压痛,常预示着有一定程度的腹膜刺激征。如果合并反跳痛或者腹肌紧张,考虑存在空腔脏器或者其他脏器的穿孔,所导致的需要手术的一些外科性疾病,临床上要高度警惕和重视。如果没有合并反跳痛或者腹肌紧张,比如剑突下胆囊区的压痛,常常提示胆囊结石或者胆囊炎。如果合并有左上腹的包块,考虑肠道或者胃部的占位性病变,比如胃部的恶性肿瘤、结肠的肿瘤等等。
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腹胀是怎么回事
高敬文
主治医师
消化内科
腹胀是临床上常见的困扰患者的问题,是一个涉及面比较广的问题。腹胀一般可以划分为消化道疾病本身引起的腹胀和消化道以外的疾病引起的腹胀。消化道本身疾病引起的腹胀,比如功能性的消化不良、消化性溃疡、胃食管反流病、肠梗阻、胰腺炎、肝硬化、肠易激综合征等。消化道以外的疾病,比如慢性心力衰竭、慢阻肺的患者,慢性肾功能不全腹水、心力衰竭合并腹水、肾衰竭合并腹水的,往往也可以表现为腹胀。所以腹胀,要明确患者的诊断、病因,针对患者的病因进行处理。
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什么是胃复安
高敬文
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消化内科
胃复安的医学专业名字叫甲氧氯普胺片。甲氧氯普胺是临床上常用的对症处理药物,主要用于胃和脑部肿瘤,或者恶性肿瘤化疗手术之后的恶心、呕吐、腹胀的临床主要问题。它主要协调胃、十二指肠的蠕动,调节胃、十二指肠的动力,促进胃排空,缓解恶心、呕吐的症状。胃复安剂量略大,或者患者的基础情况比较差、肝肾功能不全的患者,容易出现锥体外系的表现。
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肠套叠的症状有哪些
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消化内科
肠套叠为外科学范畴概念,指正常肠管的肠腔结构发生疾病,常见类型有回盲部肠套叠、小肠套叠、结肠套叠。肠套叠为儿科常见疾病,回盲部套叠最多,如回盲部套入结肠、小肠套入邻近的小肠或结肠套叠入邻近的结肠,常见原因为肠道肿瘤、肠道息肉、饱食后剧烈运动或先天性肠道结构异常紊乱,在便秘、感染等因素下诱发其临床症状。肠套叠常见症状如下:
1、腹痛:持续性剧烈腹痛;
2、便血;
3、腹部包块。
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治疗肠功能紊乱的药有哪些
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消化内科
治疗肠功能紊乱,常用调节胃肠道动力类药物,如钙离子拮抗剂;还有双向调节胃肠道动力类药物,如舒丽启能;促进胃肠道动力的西沙必利、莫沙必利、盐酸伊托必利等。肠功能紊乱的原因,临床中常分为以下几类:
1、细菌、病毒、真菌感染等造成;
2、胃肠道部分肿瘤、占位性病变、息肉,或全身性原因,如肺部感染,均可影响胃肠道功能。
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幽门螺杆菌吃什么药好
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消化内科
幽门螺杆菌感染为临床常见疾病,80%人群幽门螺菌检出为阳性,需把握治疗指征,具体情况如下:
1、胃或十二指肠溃疡活动期,胃癌患者皆,须进行幽门螺杆菌治疗;
2、有淋巴瘤家族史或直系亲属患有肿瘤,强烈推荐治疗幽门螺杆菌;
3、慢性胃炎合并消化不良、胃肠道糜烂等情况,可长期口服恩赛类药物、PPI制剂;
4、原因不明的贫血、特发性血板减少性紫癜、胃肿瘤内镜下治疗术后感染或胃癌术后存在HP感染的,也需进行治疗;
临床常用四联疗法,具体为PPI,如奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑,常规剂量倍增,联合枸橼酸铋钾及两种抗生素。推荐进行药敏试验,根据病原学检测选用抗生素,难以完善相关检查者,常用阿莫西林联合甲硝唑或克拉霉素。具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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长期大便不成形是怎么回事
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消化内科
大便不成形为临床常见症状,需根据具体情况具体分析:
1、40岁以下患者多为良性疾病,通常为肠易激综合征或肠道息肉、肠道以外的疾病,包括甲状腺功能亢进、肠道感染、真菌感染等;
2、40岁以上男患者、45岁以上女患者,建议完善相关结肠镜检查、肠道动力检查、直肠肛门测压、肠道腹部CT,明确是否存在肠道息肉、肠道炎症性疾病等原因。
建议患者及时就诊,明确病因,对症治疗。
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胃疼怎么办
高敬文
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消化内科
胃疼是患者常见的就诊原因。严格来讲,胃疼常常会认定为以腹痛为诉求就诊。胃疼并不是临床上常见的疾病,而是一类症状,以腹痛为主,完善相关的检查,明确胃疼的病因。胃疼常见的疾病,比如轻的有消化性溃疡、有胆囊结石、胆囊炎,重的有重症的急性的胰腺炎、肠梗阻,这都可以以普通胃疼来就诊。胃疼并不是疾病,而是一个常见的症状,严格来讲,医学专业上称为腹痛,需要明确病因、明确诊断,再针对病因处理和治疗。包括一些消化道以外的疾病也可以引起所谓的胃疼,比如急性下壁心肌梗死等。胃疼如果程度相对较重,持续、不能缓解,建议患者及时就医。处理:在没有明确病因时,吃药或者处理是不太妥当和合理的。所以胃疼不是简单吃药或者怎么样处理来解决问题的,而应该明确病因,找专业的医生看过之后再决定是否吃药或者是否完善检查。
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直肠溃疡严重吗
高敬文
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消化内科
直肠溃疡是否严重,需根据以下几点进行判定:
1、患者的年龄;
2、常见高危因素:是否吸烟、饮酒;直系亲属或其他直系亲属有无恶性肿瘤的家族史;溃疡位置、形态、镜下表现,是否合并有其他免疫系统疾病等;
3、溃疡大小、深浅、连续性等因素。
上述情况皆影响直肠溃疡严重程度,临床中部分炎症性肠病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、常见肿瘤,皆以直肠溃疡的形式表现。建议该类患者完善相关检查,明确直肠溃疡病因,对症治疗。
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便秘吃什么药
高敬文
主治医师
消化内科
便秘既可为症状,也可为疾病,具体情况如下:
1、年轻患者常见以功能性疾病为主,如肠道动力受某些因素影响导致便秘,肠道感染后出现肠道功能紊乱,表现为便秘。肠道以外的疾病,如慢阻肺、肾功能不全,表现为便秘。临床常见良性疾病,可尝试使用调节胃肠动力、促进排便、软化大便类药物,如乳果糖、曲美布汀等;
2、年龄在40-45岁或年龄更大的患者,肠道息肉、肠道肿瘤多见,可表现为排便困难、便秘等,建议患者完善结肠镜或肠动力检查。
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