肩袖损伤可以自愈这个问题是一个比较有争议性的问题，对于我们医生而言，我们建议早期发现肩袖损伤，如果说准确地诊断、早期的处理，术后进行系统地康复治疗，都是能够使疗效达到最大化，也能使患者的痛苦减轻到最小。但是如果说不对这个肩袖损伤，如果说不去理会，不去做相关的治疗，让他自然而然的发展，他有可能会导致更严重的疾病，会导致一些肩袖性的一些关节病，关节的一些粘连、关节不稳定等，甚至会继发一些关节的一些挛缩、功能障碍、一些关节的病废等。所以说总而言之，肩袖损伤还是需要在相关的医生的指导下做康复训练和康复理疗的。

肩袖损伤这个疾病可能大家就没有那么熟悉，我们先来讲一下肩袖的概念。肩袖它是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱来组成的，就像是袖子一样附着于肱骨大结节和解剖颈的边缘，这四块肌肉像袖子一样包裹着肩部，肩袖可以通过与肱骨头和关节盂紧密的接触，来稳定肩关节，对肩部的功能和稳定起着非常重要的作用。慢慢的随着人年龄的增长，长期的活动导致的劳损，肩袖逐渐会发生一些退行性的改变。所以40岁以上的中老年人比较容易发生肩袖损伤这一疾病。青少年偶尔也有发生，但是他们主要还是由于外伤或者是运动损伤这些原因引起的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

肩袖损伤的症状主要有以下几个特点，第一就是疼痛明显，第二是力量减弱，第三是疼痛，有疼痛的弧度，第四他有局部的压痛。那我们来说一下肩袖损伤后，患者往往会觉得肩外侧的那种疼痛感比较明显，外展的时候这个疼痛是比较剧烈的，然后肩部主动外展受限，在肱骨大结节那个地方会有压痛和按痛。肩袖的肌肉如果说发生了瘫痪无力时，也会产生肩关节半脱位的一种状态，如果说肩袖钙化会引起肩部的疼痛和活动受限这些等。肩袖损伤最典型的表现也主要还是体现在肩关节的疼痛和肩关节的无力，有的病人也是会在睡觉的时候感觉肩关节疼痛，因为疼痛而痛醒，不能入睡等。如果是说以肩关节的肌肉的力量减弱为主要表现，他会可以感觉到上肢的无力感，难以抬起受损伤的上肢，需要用另一只手来帮助提起损伤的上肢才能完成这个动作。以上就是肩袖损伤的主要一些症状。

肩周炎的症状我们在肩周炎的定义里面也简单地提及到了一些，他的主要的症状还是以颈肩部的持续的疼痛为主，患侧的肢体上肢有活动的受限的表现，比如说抬高、旋转、前后摆动都可能会受到限制，甚至有的患者遇到风或者遇到寒冷的感觉，就觉得疼痛加剧更加明显。在这种症状发生的时候，应该及时的到相关的医院去进行一些治疗，治疗起来效果还是比较理想的。如果说没有及时治疗拖延的比较久，他可能会导致关节的一些粘连，甚至发生上肢的活动的功能障碍，还有就是上肢变细、肌肉无力等，导致上肢的肌肉萎缩等等，这些都是可能会发生的。

肩袖损伤不管是做手术还是没有做手术，都是非常需要去进行系统的一些康复训练的，这些训练都是应该在专业的医生或者治疗师的指导下完成的，因为肩袖损伤对于每个患者而言，他的病情都有轻重和程度的不一样，他要根据个人的情况和他那个肩关节的活动度、肌力的情况，来根据他进行个性化的训练的方案，不管是做手术还是没有做手术，都是应该做一些康复的训练，并且有必要可以做一些康复理疗，这些都是可以帮助他的恢复的。如果说当患者确诊了以后，他是肩袖损伤，我们建议到正规的医院去找相关的医生就诊，我们一般可以通过核磁共振再加上他的一些症状体征，可以明确诊断，那评估个人的活动情况、疼痛程度，制定个性化的方案，可以进行一些康复理疗，帮助他的消除了局部的炎症，改善活动，减轻疼痛。这个治疗需要循序渐进，需要一定的时间，也需要患者的配合和耐心，才能使疾病能够更快地恢复。

我们把这个肩周炎的自我按摩方法和锻炼方法放在一起，主要是因为肩周炎的恢复主要还是靠自我的牵伸锻炼来达到作用的。那对于肩周炎的患者来说，要特别注重的还是肩关节的活动度的改善，那肩关节的运动可以做一些比如说有些老人家比较喜欢打太极拳的、太极剑的这些都是可以活动肩关节的，在家里可以做一些双臂的悬吊、用拉力器做一些牵伸，哑铃，还有双手摆动这些动作都是可以的，但是注意运动要适量，避免造成肩关节及周围软组织的损伤，同时我们可以分早上和晚上反复的去做一些外展、上举、内旋、外旋、前屈、后伸这些动作，比如说有内外运旋、插手托上、手拉滑车，还有我们所熟知的用手指爬墙，这个动作也是对后期的康复也是效果比较好的推荐做的一些运动和训练。锻炼他总的原则必须要是循序渐进的，一步一步来的，要持之以恒，不能急功近利，否则会适得其反。

肩袖损伤的康复训练方法，我们这里主要介绍一下一些肩袖损伤手术以后的训练的方法，他主要分为几个阶段，如果说在术后的第一个阶段，也就是术后的6周以前，我们这是第一个阶段，然后7周-12周，这是第二个阶段。12周以上就是这属于第三个阶段，每个阶段的侧重点都有所不同的。在第一个阶段，首先我们会对肩部进行冰敷，来减轻肿胀，防止患侧肢体的肿胀，同时可以给他一定的镇痛的作用，同时帮助患者活动一下手、腕及肘部，来抬高患侧的肢体，被动的去活动一下肩部。如果说在手术以后的2周已经拆线了以后，可以进行三角肌的等长收缩的一些训练，在保持身体肩关节上肢不动的情况下，可以进行前方外侧、后侧的抵抗的训练，来训练一下他的抗阻力。在第二个阶段，第二个阶段也就是术后的7-12周，那个时候悬吊的吊带已经去除了以后，可以主动地来活动一下关节的训练，可以利用棍棒等进行肩关节的前屈、外展、外旋等练习。但是练习要循序渐进的，不能急功近利，另外进行肩部肌肉的收缩的训练，还有就是日常生活中一些姿势，这个时候要形成比较好的一些姿势，避免不必要的一些并发症的发生。那在第三个阶段，也就是术后的12周以上，这个阶段的时候，肩袖的损伤基本上已经修复和重建了，损伤也已经基本愈合，除了之前的一些基本的一些训练以外，可以做一些强化的训练，比如说可以做一些各个方向的一些牵拉，可以利用哑铃、弹力带等做一些力量的训练，这些都是可以的，也可以进行一些负荷的一些运动训练，比如说慢跑、小运动量的一些游泳、球类等，都是可以帮助恢复上肢的协调性，帮助他运动的准确性和精准性。但是要注意的是肩袖损伤半年内不能剧烈的运动，不能参加体育竞赛等，这个是要注意的。训练的时候疼痛在患者可以耐受的情况下，这个是要保证在这个范围内的。

棘间韧带损伤最主要是以疼痛为症状的，常常是没有外伤的，突然发生这样的腰痛，他腰痛的特点是长期不愈，尤其是弯腰，不能弯曲，弯腰的时候疼痛特别明显，但是如果说在过伸或者挤压病变的棘间韧带，同时患者也会觉得有疼痛感和不适感。有些病人他这种腰痛常常会向底部或者臀部的有放射，检查的时候我们可以通过触摸损伤的韧带处的棘突间，如果说他有压痛感，然后没有红肿的感觉，这时可能考虑为棘间韧带的损伤，我们往往可以摸到棘上韧带和棘突上的滑动感。棘间韧带的确诊，可以通过B超或者是MR核磁共振，这是可以确诊的。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

肩周炎它主要是肩部的疼痛，它的痛点主要是在肩关节的周围，所以我们又称为肩关节周围炎，简称就是肩周炎，俗称也叫做漏肩风或者冻结肩。它的起病多往往是因为肩关节周围的组织受到了冷冻、外伤、感染这些所导致的，也有不少的患者是由于感受一些风寒湿痹导致的一些风湿痹痛引起的。这种疾病往往在50岁左右的中老年人比较容易发生，我们也把它称作五十肩，五十肩它就是发病年龄的特征，如果说有遇到这样的患者年龄刚好在50岁左右，出现了疼痛，疼痛的特点是胳膊不动就不痛，一动就疼痛的比较明显的话，往往可以去考虑是不是五十肩、肩周炎这个疾病。他的疼痛是日常生活中，梳头、穿衣、提东西、负重等他都是有困难的，疼痛比较严重的时候会影响到夜间睡眠，会疼痛难奈，不能入睡，这些都是会发生的一些症状。

肩关节的康复治疗方法在我们中南医院康复科的是一个比较特色的治疗方式，首先要治疗肩关节周围炎，最主要是要改善他肩膀的活动度，我们要进行肩关节的松动的训练，就在专业的医生和治疗师的指导下，对他的肩膀进行活动度的改善松动，指导他做一些肩关节的一些牵伸、牵拉这些运动。此外可以做一些传统的针灸，也对肩周炎的效果也是比较好的。另外可以做一些温针灸，就用艾灸条点燃，放在那个针灸针上，让艾灸的热力通过针灸针能够直达病所，让他的疗效更加的优越。此外，还有火针，火针对这个肩周炎，尤其是这种风寒湿痹型的这种遇冷遇风疼痛的这种效果也是比较好的。我们现代的医学也有很多的理疗方式是可以治疗肩周炎的，比如说我们有超短波可以给他局部的消炎镇痛，还有一些磁疗，磁疗如果说肩周炎有合并老年人骨质疏松的可以用一些磁疗，还有一些热疗、电疗，这些都是可以的。另外我们中南医院康复科的一种特色的治疗是用中药热奄包的导入，加上中频电的刺激，使药力通过中频电的刺激导入到局部，效果这样会更好，对肩周炎的疗效也是比较明显的。