徐佳的科普
胆总管结石的最佳治疗方法
徐佳
主任医师
普外科
胆总管结石的最佳治疗方法,最主要的还是根据病人的病情,结合病人的实际情况,来选择一种对病人最有益的,解决问题的治疗方法。首先,病人在没有任何手术禁忌症的情况下,当然是首选手术。随着科学技术的发展,内镜技术的发展,内镜手术和腹腔镜手术都能够解除病变,甚至彻底解除结石的梗阻症状,并尽量的减少创伤。
腹腔镜的胆总管探查术是首选的治疗方案。如果病人病情很重,甚至出现休克症状,没有条件实行长时间的手术或者全麻的手术,也可以选择内镜下治疗,先解决胆道梗阻问题,或者先解决胆总管结石的问题,至于以后其他的问题,等病人身体恢复允许手术以后再做进一步治疗。
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胆囊结石不能吃什么
徐佳
主任医师
普外科
胆囊结石原则上没有症状,什么都能吃。但是,一些胆囊结石有症状的病人,可能在吃油腻的食物,尤其是油炸或者红烧肉的时候,需要更多的胆汁来消化它,所以胆囊就会加强收缩,在胆囊收缩的情况下,有些结石会造成胆囊颈部的梗阻,出现急性胆囊炎疼痛、发烧情况。这些病人油腻的食物尽量少吃,清淡食物为主,也不是不能吃肉,少量的瘦肉或者低油腻的东西也是可以吃的,否则营养不够。
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胆囊结石该怎么治疗
徐佳
主任医师
普外科
胆囊结石的治疗分为两块:一、无症状的胆囊结石,从来没疼过,只不过是在体检的时候发现有结石,这种结石在没有症状或者比较小的时候是不需要治疗的,因为很多人都带有胆囊结石,并没有症状发生。这种无症状的胆囊结石,当>2cm的时候,就可以选择手术治疗,因为长期的炎症刺激,也可能出现胆囊癌。二、有症状的胆囊结石,就是所谓的胆囊结石,出现右上腹痛的情况。这种情况需要立刻手术治疗,手术治疗是解决急性发作的胆囊结石首选的治疗方案。
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胆囊结石能排出来吗
徐佳
主任医师
普外科
一般的结石是排不出来的,作为大夫,也不希望胆囊去排石,胆囊结石不像肾结石,肾结石是主张排石。因为肾结石对泌尿系统,越往下可能路径越宽敞,所以排石还是比较通畅的,而且排石以后症状就缓解了。
胆道和泌尿系统是不一样的,胆道越往下走,通路开口越窄,所以一旦出现排石,胆囊结石排到胆总管变成胆总管结石,有些排石就容易卡在最窄的地方,出现胆管炎症状。所以胆囊结石:第一、不希望排石;第二、不做排石的治疗。因为一旦排石,得到的结果可能比胆囊结石在胆囊里严重得多。
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腹腔镜治疗胆总管结石的费用
徐佳
主任医师
普外科
腹腔镜治疗胆总管结石的费用是很难评估的,因为每个病人的病情是不同的,它的合并症也不一定相同,最简单的病人没有任何的合并症,没有心血管疾病、脑血管疾病的情况下,做胆总管探查手术,一般的花费在2万块钱左右。随着病人合并症的增多,或者术后有没有并发症、病情重不重、有没有感染、休克,这些都会干扰疾病总的治疗费用。所以,费用应该是根据病人的情况具体来评估,并不是规定胆总管结石多少费用就能够解决,这也是不客观、不实际的。主要是根据病人的病情轻重,以及合并症的多少来决定费用高低。
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胆总管结石手术后吃什么恢复得快
徐佳
主任医师
普外科
胆总管结石手术后,在饮食上前两天需要稍微注意,因为没有做消化道手术,对进食没有什么影响。但是,病人做了手术以后,消化功能多少会受到干扰,所以有些病人在早期饮食的时候,如果吃得太猛或太多,容易造成呕吐、恶心。病人早期可以吃一些容易消化的,或者少量多次吃东西,逐渐适应。一般胆道探查或者胆总管结石的手术,术后多是不禁食的。只要病人想吃,就提早的进食容易消化的食物,喝点粥是容易接受的。对于吃什么东西容易恢复,因为本身不禁食,所以很快就可以过渡到正常饮食,对饮食没有太多影响,也不需要刻意的去注意。
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肝内胆管结石能活多久
徐佳
主任医师
普外科
肝内胆管结石能活多久,在于病情的严重程度,以及结石影响的肝的范围。单纯小范围的肝内胆管结石,第一、症状不明显;第二、不会对寿命造成决定性的影响。但是,如果肝内胆管结石范围比较广,有些可能满肝都是结石,势必会引起肝功能受到影响,加上长期的肝内胆道梗阻,反复的毛细胆总管的炎症,会造成胆汁性肝硬化。
随着肝硬化的范围增大,或者肝硬化程度的增加,最后的肝功能必然受到影响,寿命取决于对肝功能影响的轻重,以及对肝功能影响的范围。如果满肝都是结石,引起大范围的肝内梗阻,肝硬化程度就很广,会造成肝硬化、脾功能亢进、腹水,胆汁性肝硬化的症状,必将会影响寿命。但是,如果局限、小范围的肝内结石,一般对病人没有太严重的生命影响。
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胆总管结石的检查方法有哪些
徐佳
主任医师
普外科
胆总管结石的检查方法如下:
1、生化检查:检查谷草转氨酶,谷丙转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等指标,有升高时可提示出现胆道梗阻,另检查全血细胞,合并胆管炎患者的白细胞计数可远远高于常人;
2、影像学检查:首选B超,但对于胆道下端难于显示;当检查显示上端胆管增宽时,应进行核磁共振检查;
3、CT、造影等辅助检查。
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胆总管结石如何确诊
徐佳
主任医师
普外科
胆总管结石的诊断方法如下:
1、临床症状:表现为突发性右上腹疼痛、寒颤、高热、黄疸的典型胆道梗阻症状;
2、生化检查:对肝内转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等检测,发现有升高时,即可提示出现胆道梗阻病变;
3、影像学检查:B超、核磁共振、CT等,不仅能直观显示胆管内的结构变化,还可进一步发现胆道梗阻病因。
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什么是胆囊结石
徐佳
主任医师
普外科
顾名思义,胆囊结石就是在胆囊中的结石,它的位置在胆囊,所以叫胆囊结石。胆囊结石主要分为五种:
第一、胆固醇结石,这是最常见的。结石的成分主要是胆固醇,所以叫胆固醇结石,一般就是手术切除会发现黄色的结石。
第二、胆色素结石。就是胆色素、胆汁酸盐沉淀引起的结石,这种结石一般都是黑色的。
第三、混合型结石,这种结石硬度也比较高,一般常见的可能混合型结石稍微多一些。
第四、蛋白石,它是由于蛋白质的凝聚而成的结石,这种结石比较少见。
第五、黑结石,这种非常少见。
胆囊结石的主要治疗还是以手术为主,大部分胆囊结石都没有什么症状。
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