代喆医生线上门诊_武汉大学中南医院_内分泌科 - 有来医生

主任医师内分泌科

三甲

武汉大学中南医院

糖尿病患者都有什么症状

糖尿病的症状简单的说就是三多一少，喝水多、解小便多、饮食多，体重减少。传统意义上都称为三多一少这四种症状，三多一少出现的几率高吗？答案是否定的，并不高。现在越来越多的糖尿病患者没有任何的症状，三多一少的迹象根本就找不到。很多情况下是在体检当中发现的，所以不能去依赖糖尿病的症状而去寻找糖尿病的线索。还有一种情况就是有三多一少的症状，但是实际上不是糖尿病，比如说在老年女性当中出现干燥综合征，也可以出现三多一少的症状，但是它不是糖尿病。还有一些肾脏疾病的病人，他有肾小管的浓缩稀释功能变差，因此出现多尿，继发性的出现三多一长，也不是糖尿病，因此糖尿病的症状，可以去观察是否有这些症状，但是绝对不能去依靠这些症状，去判断自己是否有糖尿病。假如出现了这些症状之后，还是得到医院里面去进行正规的血糖检测，去判断是否得了糖尿病。

血糖高不宜吃的食物

血糖高不宜吃的食物，主要是指升糖指数高的食物和含糖量高的食物。升糖指数又被称为血糖生成指数，是指50g碳水化合物的食物，引起的血糖上升的血糖时间曲线下面积和标准物质。一般用葡萄糖所产生的血糖时间下面积的比值再乘100，反映了某种食物与葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力。通常情况下，把升糖指数＞70的食物称为高升糖指数的食物，高升糖指数的食物有油条、烙饼、面条、精米饭、精糯米饭、大米、黏米饭、馒头、粥、小米饭、玉米片、速食燕麦粥、马铃薯、甘薯、薏仁、山药、西瓜、荔枝、红枣、南瓜、蜂蜜、葡萄糖、麦芽糖和绵白糖等。因此，糖尿病人就不能去吃这样的食物。另外，热量很高的食物，这些食物主要是油脂含量很高的食物，包括常见的甜点、蛋糕、冰淇淋、油炸的食物等等，糖尿病人都不宜食用。

低钾血症患者的临床表现有哪些

低钾血症通常来讲对身体会有两个部位很明显的临床表现，如对肌肉力量会有影响，比较常见的是对骨骼肌的肌肉力量有影响。患者就有可能会出现周期性手脚无力的情况，重者会出现周期性的瘫痪，也就是说出现突发的四肢无力，甚至瘫倒在地，这样都有可能，比较重的低钾血症可能还影响呼吸肌，影响呼吸肌的时候，呼吸就会受到影响，就有可能出现呼吸困难、呼吸窘迫，这样是比较危险的情况。另外，再就是对心血管系统的影响，因为心脏正常跳动，是靠自主神经去控制和维持，但是低钾血症对于自主神经有抑制作用，因此在低钾血症的时候，就有可能会出现心脏的传导神经受到抑制，而出现心跳骤停，这个风险很大的表现。如果对肾脏的影响，长期的低钾血症，由于对肾小管上皮细胞产生影响会导致多尿，多尿又会加重低钾血症的发生，因此低钾血症时间比较长的患者，都伴有小便次数频和量的增加，特别是夜尿的增加比较明显。

甲状腺过氧化物酶抗体高是什么病

甲状腺属于内分泌器官，可控制热量、能量代谢。位于颈部下方，当出现甲状腺自身免疫性疾病时，身体可产生针对自身细胞、酶、蛋白的抗体，攻击自身细胞、组织。如甲状腺过氧化物酶抗体，可针对甲状腺过氧化物酶产生自身免疫反应。多数疾病会出现甲状腺过氧化物酶抗体升高，需进一步检查，明确诊断，对症治疗。

熬夜时间是几点到几点

一天当中睡眠的最佳时间是晚上的10点到凌晨的6点，对于不同年龄段的人，熬夜时间点的定义是不一样的。每个人都有自己习惯的生物钟，过了自己的熬夜点后入睡都属于熬夜。人体是存在生物钟的，很多激素都是按照生物钟的运作来分泌的，特别是人体的肾上腺皮质激素和生长激素都是在夜间睡眠的时候才分泌的，前者在黎明时分泌，具有促进人体糖类代谢、保障肌肉发育的功能，后者在入睡以后才产生，既促进青少年的生长发育，也能延缓中老年人的衰老，所以一天当中睡眠的最佳时间是晚上的10点到凌晨的6点。熬夜等不良的生活习惯更容易患氧化应激类的疾病，比如糖尿病、高血压，而且免疫力低下容易患感冒，还有口腔溃疡等。所以要注意尽量不要熬夜，如果一直熬夜，会对身体造成不好的影响。长期熬夜会导致免疫力低下，容易导致慢性病的发生，长期睡眠不足会加速机体的衰老，患者会出现脱发、心慌等现象，所以患者要养成良好的的作息习惯，保证充足的睡眠。

怎样才能把血糖降下来

对于糖尿病人来说，降低血糖是永恒的话题，怎么样去降低血糖？重点在于五驾马车的合理使用，五架马车包括以下几点：第一个，饮食，对于糖尿病人来说要尽量的合理饮食，合理饮食就是尽量的去摄入比较少的碳水化合物，比较好的优质蛋白，改善饮食结构对于改善血糖控制是有利的。第二个，运动，糖尿病人只要是生理条件许可，都主张进行一定程度的运动，每个星期可以做150分钟的运动，平坦到每一天就大概是30分钟，一周运动五天的时间。第三个，合理的药物治疗，对于降糖是勿庸置疑非常重要的。对于糖尿病人来说，最好是在医生的专业指导下进行降糖药物的使用。降糖药物主要有两种，一个是口服，另一个是注射剂，口服药物就包括磺脲类药物、双胍类药物、噻唑烷二酮药物、SGLT-2抑制剂，还有α-糖苷酶抑制剂等五种的类型，注射药物就有胰岛素和G2PY受体激动剂两种类型，需要合理的搭配和使用，把血糖控制好。第四个，糖尿病的教育，糖尿病的教育应该是贯穿糖尿病人终身的，要不断的去学习关于糖尿病的知识，以提高管理水平。第五个，糖尿病的自我管理，在糖尿病人的血糖控制当中，70%以上都是在家庭当中完成的。30%是在住院或者在医生的这个直接的接触指导之下完成，所以这70%就显得非常的重要。因此在降糖的过程当中，要不断的完善自我管理功能。

糖尿病人能活多少年

目前在全球的1型糖尿病和2型糖尿病的病人当中，很多病人跟正常人的预期寿命没有差别。现在中国人的平均寿命是75-78岁，管理良好的1型糖尿病和2型糖尿病的病人完全可以达到预期寿命。怎样的情况下会影响到预期寿命，血糖管理不到位，或者伴有很多急性和慢性的并发症就会明显缩短预期寿命。比较常见的像糖尿病，合并糖尿病肾脏病变造成的肾功能明显受损，甚至肾功能衰竭的情况下，预期寿命会大大缩短。如果合并了大血管的病变、心脑血管病变，常见的比如中风、心梗一类的病，还有糖尿病足，寿命有可能会大量的缩短。因此糖尿病人能活多少年，涉及到预期寿命的问题，完全与自我管理有关，只要管理得当有效，预期寿命不会受到明显影响。建议患者通过减少碳水化合物的摄入，以及高纤维素饮食，控制每日摄入所有食物的总热量，以达到或维持理想体重为宜，注意防止低血糖。饮食控制的同时也需要多增加运动，保持心情愉悦，多注意休息，避免劳累、熬夜。

身体缺钾的症状

身体在缺钾的时候会有一些症状，首先经常会表现为无力，常常会感觉到双手或者双脚无力，甚至有比较重度的情况，会出现周期性的瘫痪。甚至有的人在活动的过程当中喝了甜饮料，有情绪激动等，出现诱发因素的时候会突然瘫倒在地。还有比较严重的情况下，会出现呼吸肌乏力，是比较危险的症状。表现为呼吸急促、呼吸肌的力量比较弱、血氧交换的能力下降，出现缺氧性的症状。这些就是比较重的症状，常见的主要以乏力为主的，可能有些人还伴有消化道的症状。缺钾是比较常见的疾病的并发症之一，缺钾性的疾病主要三种类型：第一、肾脏疾病，肾脏肾小管在受到损伤以后排钾增加，所以身体里面的钾就会降低。第二、肾上腺系统的疾病，包括盐皮质激素和糖皮质激素的增高，都可以造成血钾的降低，这几种是比较常见的。第三、内分泌代谢性疾病，比如甲亢，甲亢的病人因为激素会造成钾更多的进入细胞，比较少留在血液当中，所以也容易形成低钾。

甲亢病如何治疗

治疗甲亢有三种方法：第一、口服药物治疗，目前在国内指南当中是首选的一线治疗方法，治疗甲亢主要有两种类型的药物，一种叫硫脲类，另一种种叫咪唑类，硫脲类的代表作是丙基硫氧嘧啶，咪唑类的代表作是甲巯咪唑，这两种药物都是在临床上常见的用于甲亢病人治疗的药物，假如药物治疗有禁忌症或者在药物治疗之后出现严重的并发症，可以采用另外两种治疗方式。第二、碘-131同位素治疗法，主要是口服碘-131的制剂，通过放射性的方法去杀灭的甲状腺细胞，从而达到治疗甲亢的目的，一般不首选，而是在甲亢的口服药物有禁忌症的时候才会进行选择。第三、手术治疗，这是传统治疗甲亢的方式，目前已经作为第三线的选择，不做为首选，因为手术伴发症和并发症的风险比较高，手术方法是通过直接切除部分的甲状腺，从而达到控制甲亢的目的。

肥胖症的主要并发症有哪些

肥胖患者可通过体重指数衡量肥胖程度，体重指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）²，BIM大于24属于超重，BMI大于28属于肥胖。随着BMI指数升高，肥胖程度增加，相应并发症增多。具体情况如下： 1、心脑血管系统：心梗、脑梗、中风发生率明显增加； 2、呼吸系统：重度肥胖者呼吸功能下降； 3、消化系统：常合并脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎，甚至肝纤维化。胆道结石、胆囊炎、胰腺炎发病率增加。