认识先天性白内障白内障是晶状体出现不同程度的混浊。老年人多是年龄相关性白内障，而小孩子也会发生先天性白内障。先天性白内障是严重影响婴幼儿视力发育的常儿眼病，是指出生前后即存在，或出生后才诼渐形成的先天遗传或发音障碍的一内障。患儿一个眼睛的先天性白内障是不会影响另外一个眼睛的，但要注意先天性白内障可以是单眼，也可以是双眼同时发生的。国外亦将出生时即存在的白内障称为先天性白内障，而将婴儿出生后一年内形成的白内障定义为婴儿性白内障，两者往往难以鉴别。先天性白内障中大约有30%~50%是因为遗传。有家族史的先天性白内障可能与某致病基因有关，没有家族史的散发性先天性白内障，也可能与新的基因突变有关。母亲在妊娠期前3个月感染病毒，或妊娠期服用某些药物，或妊娠期营养不良，或患其他系统疾病以及维生素D缺乏，也可造成孩子先天性白内障。此外，还有一部分先天性白内障的原因不明，没有家族史，也无明显的环境因素影响。家长如何发现?先天性白内障的主要表现是白瞳征，也就是瞳孔区出现白色反光。也可以伴有或表现为眼球震颤，眼球快速往复的摆动。这是因为新生儿出生后3个月内视功能迅速发育，若出生后3个月内发生白内障，形觉剥夺导致固视功能的发育障碍，由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍大脑融合机制的形成，可造成眼位的偏斜出现斜视。单眼的先天性白内障患者由干健眼视力发音正堂，堂堂不能及时发现，待患眼一现斜视才就诊，往往为时已晚，在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，还可使患儿产生怕光的症状。家长如发现宝宝出现瞳孔发白、斜视、眼球抖动或摆动以及宝宝视力差或怕光等症状，需及时到医院就诊。先天性白内障的诊断首先要区别眼黑区的发白是角膜的发白还是瞳孔区发白，角膜的发白可能是角膜本身的疾患或眼部其他疾病的表现。而朣孔区发白也就是先天性白内障白瞳征最堂贝的原因，但临床上还重要与其他一些眼部疾病坐进行鉴别。根据患儿的症状，疾病的表现，了解相关病史，如有无先天性一内障的家族史，母亲怀孕期间是否有感染，使用约物或接触有毒物质或辐射，患儿是否足月、有无吸氧以及全身疾病史等。通过眼科检查，查看患儿眼球的追光能力或视力，有无眼球震颤、斜视，以及扩瞳后检查晶状体混浊的形态及程度，是否伴有角膜、虹膜或玻璃体的异常。此外，可以配合B超等辅助检查来了解眼球后段的情况，有时为排除全身疾病，还需儿科医生的协助诊断。最佳手术时机及相关误区白内障目前没有有效的非手术治疗，一日诊断为先天性白内障，医生一般会综合患儿全自情况，先天性白内障的形态和严重程度，其他眼部疾病等各种因素，然后做出是否手术的决定。一般认为，晶状体完全温油、视轴区晶状体核或后极部致密混浊超过3mm范围的先天性白内障需要手术。必须重视早期手术的重要性，除非确定眼部有严重的眼底病变，视神经发育异常或合并严重的小眼球等，或者全身情况不允许手术。为了术后获得较好的视功能，对明显影响视力的先天性白内障应在出生后6-12周内手术，单眼手术可适当提前。术前先由麻醉科进行麻醉评估，在患儿全身情况符合全身麻醉要求时尽快安排手术。白内障单纯摘除后，根据情况，一期或二期植入人工晶状体。人工晶体在植入时已经考虑了孩子眼球发育的因素，一般不需要更换，剩余的屈光不正可以通过配戴眼镜来调整。所以，术后仍需配以光学矫正(包括框架眼镜或者隐形眼镜)。绝大部分的先天性白内障都伴有弱视的存在，白内障术后尽早进行弱视训练非常重要。有望进一步提高患儿的视力。贻误治疗的常见原因及危害先天性白内障的发病可以是单眼的，只影响患眼的视力，另一只眼睛的视力是正常的，在这种情况下，孩子双眼同时视物还是能看得见的。婴幼儿早期不会表达自己的视力是否清晰，家长如果比较粗心，不能及早发现孩子眼部异常或视力欠佳，致使某些先天性白内障患儿不能及早被发现。此外，即使已经被诊断患有先天性白内障的孩子，因家长有所顾虑，认为孩子还小，不适宜手术，也会贻误该病的治疗。先天性白内障一旦确诊，在全身条件允许的情况下，手术越早效果越好。如果孩子错过了最佳手术时机，即使施行了手术，术后效果也会很差。这主要由于孩子的晶状体混浊，光线长期不能照入眼内，导致视觉神经不能很好地发育，会造成比较严重的弱视，从而导致视力难以逆转。固视反射建立干出生后一年内，2-3个目为关键期，若在此期间出现眼部病变，很容易出现眼球害额或斜视。因此早期发现先天性日内障至关重要，可通过对新生儿和婴幼儿的筛查，尽早发现先天性日内障，及时采取治疗，家长若发现孩子视力不佳，应及时带到医院就诊检育，排除包括先天性白内障在内的眼部疾患。先天性白内障的预后白内障的种类、程度、单侧还是双侧，有无眼部其他疾患，白内障的手术时间早晚，是否积极地治疗弱视等都会影响术后的视力。术前即存在眼球震颤或斜视被认为是预后较差的体征。尽早的手术治疗，正确的光学矫正，积极的弱视训练，对保证良好的手术预后至关重要。框架眼镜，角膜接触镜和人工晶体都是为了给患儿进行光学矫正，在患儿及其家长配合的情况下，框架眼镜和角膜接触镜都是比较安全的矫正方法，而且镜片的度数可以适时更换。人工晶体在患儿立体视发育等方面占有优势。复诊与转诊对于先天性白内障，手术只是治疗的第一步，后期的随访和训练等至关重要。除了早期随访术后眼部有无感染、人工晶体位置、屈光矫正和弱视训练外，还要长期监测眼压、角膜病变、视网膜脱离、后发性白内障或瞳孔区机化膜等可能的并发症，必要时需转诊至青光眼、角膜病或眼底病专科医生处进一步治疗。患者与医生对于先天性白内障的治疗，家长的早期发现和医生精湛的手术技术固然重要，但手术治疗只是第一步，之后的屈光矫正、弱视训练以及定期检查是一项艰巨而意义重大的任务，需要家长的高度理解和配合。孩子术后视力和视功能的重建、提高，需要眼科医生和家长的共同努力。

一、什么是眩光？眩光主要包括：不适型眩光、光适应型眩光和丧能型眩光。夜间开车时，对面的车头灯光本来是圆形较规则的，然而看起来却有好多毛刺，这种眩光属于丧能型。通俗地讲对面的车头灯非常刺眼。二、切入年龄相关性白内障：白内障早期症状之一：眩光，尤其是夜间。主要原因：早期白内障主要表现在晶状体周边部，白天由于光线的原因，瞳孔较小，不影响视力。而夜间瞳孔散大，周边晶状体的混浊，引起光线散射，导致眩光。三、年龄相关性白内障的定义俗称老年性白内障定义：就像照相机的镜头混了。1.发病情况：多见于50岁以上，60岁以上老年人患病率大约在50%，80岁以上达100%。2.主要症状：除了早期夜间车头灯太刺眼外，主要临床表现为视力模糊（看东西颜色不鲜艳，较暗）。另外还有老视减轻、近视加深、单眼复视、色觉改变、对比敏感度下降等等。不同部位、不同形态的白内障症状表现不太一样。3.主要危险因素及预防：多种因素，年龄是主要因素，其它因素包括紫外线照射、糖尿病、高血压、心血管疾病、机体外伤和过量饮酒或吸烟等。4.治疗包括药物与手术治疗。然而，目前尚无药物能有效阻止或逆转白内障。5.手术治疗是目前白内障的主要治疗手段。6.手术指征：既往认为成熟期为手术最佳。然而随着手术和设备的进步，视功能不能满足患者需要；妨碍眼后极疾病的最佳治疗；因晶状体引起其他眼部病变；影响外观等。不是非常强调术前视力。7.手术方式：超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入。大部分可采用表面麻醉，也就是滴含麻药的眼水就行，不需要打麻药针。切口很小，2-3mm左右，一般不需要缝合。手术时间为10-30分钟。8.术前：包括全身体检与眼部检查。控制全身疾病，如高血压、糖尿病等等。眼部检查需要排除红眼病、严重倒睫或者慢性泪囊炎等。术前需要点抗生素眼水1-3天。9.术后：常规戴纱布和眼罩一天，第二天即可揭开纱布，直接佩戴眼罩或平光眼镜视物。术后仍需滴抗炎和抗生素眼水，预防感染。患者必须注重眼部卫生，不能揉眼或者脏水入眼。一旦发生眼睛红痛伴视力下降，需及时就诊。10.手术效果：主要取决于患者的眼底情况，尤其是视神经和黄斑的功能。11.关于人工晶状体：目前以进口为主，我国也自行研制与生产一些，效果也不错。通过折叠注入器注入到眼内。弊端是没有调节功能。12．手术进展：从前强调手术的复明性，但已不断向屈光白内障手术转化，追求全程（远、中、近距离）、全天候（白天、夜间）的视力。飞秒激光辅助白内障技术的应用。13.人工晶状体选择种类比较多，包括单焦点和多焦点，球面与非球面、可矫正散光的晶体以及可矫正散光的多焦点人工晶状体等等。