王剑的科普
股骨粗隆间骨折应该怎么办?
王剑
副主任医师
微创关节科
股骨粗隆间骨折的病人多为高龄老人,应注意全身的情况,预防由于骨折卧床不起而引起危及生命的各种并发症,如肺炎、褥疮、尿系感染等。骨折治疗的目的是防止发生髋内翻的畸形,具体的治疗应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况采取不同的方法。第一种牵引疗法,适合各种类型的粗隆间骨折,尤其对无移位的稳定性的骨折,并有较重的内脏疾患不适合手术者,牵引的优点是可控制患肢外旋,对I、II型稳定性骨折牵引8周然后活动关节,用拐下地,患肢负重须在12周骨折愈合坚强后持行。不稳定的骨折牵引要求牵引的重量约占体重的1/7,一旦髋内翻畸形矫正后需保持占体重1/7到1/10的牵引重量,以防止旦髋内翻畸形发生,牵引时间超过8到12周,骨折愈合坚强再去除牵引。对于可手术的病人,完善检查伤后3到7天进行手术治疗。
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2023-12-27
肩关节不稳定是怎么回事?
王剑
副主任医师
微创关节科
肩关节是人体具有最大活动范围的关节,但也是稳定性相对较低的关节,无论是发育的原因还是损伤所致的骨结构缺损、盂唇病变、关节囊或者韧带过度松弛以及肩周围肌肉麻痹等原因,均可导致肩关节不稳定。
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2023-12-24
急性腰背部扭伤怎么办?
王剑
副主任医师
微创关节科
急性腰背部扭伤的病人进行卧床休息,进行腰背部一个制动来减缓腰背部的负重。对严重损伤要求卧床休息两到三周,不少于七到十天,起来后用腰围固定,口服活血化瘀的药物,进行理疗、针灸、局部按摩治疗,主要是以休息为主。
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2023-12-18
股骨髁骨折的治疗方法
王剑
副主任医师
微创关节科
股骨髁骨折是骨折的类型、移位的程度、可否复位及每位医生的临床经验的不同,在处理上差别较大,采取较为稳妥的方式。第一,对移位满意包括无移位的骨折,或虽有移位但通过手法复位能还纳复位,基本达到解剖对位者,可采取非手术治疗,复位后患肢以下石膏固定,注意不要内外翻和旋转移位。第二,对于对位不佳者,应早期行开放复位加内固定术,其内固定的方式可视骨折的类型不同而具体掌握。
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2023-12-17
什么是桡骨茎骨折?
王剑
副主任医师
微创关节科
桡骨茎骨折并不多见。它常于桡骨头骨折伴发,亦可单发,二者之致伤机制和诊治要求均相似。它临床表现主要有以下几点:第一疼痛,主要在桡骨小头处有明显的疼痛感,压痛和前臂旋转痛;第二肿胀,多位于桡骨头处;第三旋转活动受限,除肘关节屈伸受影响外,主要表现为前臂的放置活动明显障碍;第四应注意有无绕神经深支的损伤。
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2023-12-14
肌腱韧带损伤的治疗方法
王剑
副主任医师
微创关节科
肌腱韧带损伤治疗大部分可经非手术治疗治愈,因为脊柱没有进行固定,受伤的韧带无法制动,故不易短期内治愈。它的治疗主要是,用腰围支具固定,避免出现弯腰动作,以增加修复的条件,局部疼痛比较明显,可注射糖皮质激素缓解症状,进行理疗、推拿、按摩。病程长,非手术治疗无效的患者,可以行筋膜调带修补术。
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2023-11-21
肱骨外科颈的治疗方法
王剑
副主任医师
微创关节科
肱骨外科颈骨折的治疗分保守治疗和手术治疗,手术治疗主要是切开复位和内固定,它的适应症主要是外科颈骨折移位严重的复位后不稳定的,手法整复外固定失败的,两岁半以下的病人合并肱骨头粉碎性骨折的。第三种是合并肱骨大结节撕脱骨折有移位,并与肩峰下部抵触。第四种是不能复位的骺板骨折分离。第五是治疗较晚也且不能复位的青枝骨折。保守治疗主要是第一种是裂纹骨折用三角巾悬吊两到三周,早期进行功能关节的活动。第二是外展型骨折,骨折有嵌插且畸形角度不大,无需复位,用三角巾也是固定两二到三周,并逐渐进行肩关节的活动。有骨折有和移位的需在骨折血肿内麻醉下进行,然后根据具体情况用适当的外固定,常用的有超肩关节的夹板固定、石膏固定外展支架的固定等。固定均需早期开始功能活动,四到六周左右就可酌情去除固定。
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2023-10-26
什么是髋关节后脱位?
王剑
副主任医师
微创关节科
髋关节后脱位是严重的损伤,髋关节的结构稳固,强大的外力才能引起脱位。脱位同时软组织损伤比较严重,且常合并有其它部位或者多发损伤。因此,患者作为活动性很强的青壮年人。髋关节后脱位是指脱位后的股骨头位于髂前上棘与坐骨结节连线之后叫做髋关节后脱位。
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2023-10-13
踝关节软骨损伤的治疗方法
王剑
副主任医师
微创关节科
踝关节软骨受伤的治疗方法包括下面几种,第一保守治疗,用护踝以及外用各种药膏、外敷、超短波的理疗、熏药治疗、醋疗、离子导入、关节内或痛点封闭;第二手术治疗,对于骨赘过大,关节内游离体或关节间隙减小,踝关节反复交锁者可行手术治疗,主要是在关节镜下将最深的骨赘和游离体取出,用盐水反复的冲洗,这样效果比较好。现在还有一种软骨移植手术,将受损的软骨用可移植的这个软骨去替代它,目前手术还不成熟。
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2023-10-13
什么是肘外翻?
王剑
副主任医师
微创关节科
肘部创伤后,肘外翻畸形比肘内翻畸形要少见。多数患者因继发肘部尺神经炎而前来救治。患者肘部伸直时,肘部的外翻角增大可达30度以上,肘关节活动无明显障碍。晚期肘关节、关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻患者,由于尺神经处于高张力牵拉状态或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦,可发生迟发性的尺神经炎,出现尺神经损伤表现。
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2023-10-11