儿童保健科科室相关科普
两岁孩子不会说话
李燕春
主任医师
儿童保健科
对于两岁孩子不会说话的情况,可能由多种原因造成,包括发育延迟、听力问题、言语发展障碍、注意力问题、社交环境因素、神经系统问题、遗传因素等。对此,需根据不同原因来采取不同的措施,方法包括语音训练、听力训练等。
1、发育延迟:
每个孩子的发育进程都是独特的,部分孩子在语言发展方面可能会稍微滞后。这并不一定意味着存在问题,但需要给予一定时间观察。动力性口齿不清是儿童在学习语言时的一个阶段,但如果孩子在两岁时仍然处于这个阶段,可能需要专业的语言训练来辅助其发展。
2、听力问题:
听力障碍是导致孩子不说话的常见原因之一。如果孩子在2岁时还没有开始表达语言或对语言没有反应,可能需要进行听力评估以排除听力问题。因此,如果孩子在两岁时还没有开始表达语言或对语言没有反应,建议进行听力评估以排除听力问题。
3、言语发展障碍:
包括发音困难、语音理解障碍或语言表达能力差等。这些问题需要专业的评估和干预,以便提供针对性的治疗和支持。
4、注意力问题:
这也可能影响孩子的语言发展。如果孩子在其他方面表现出注意力集中困难,这可能会影响其接收和处理语言信息的能力,进而影响语言的发展。因此,对于这类孩子,可能需要进一步评估和支持。
5、社交环境因素:
孩子的语言学习与社交环境密切相关。如果孩子缺乏语言刺激、交流机会或者处于语言输入较少的环境中,就可能会对语言发展造成影响。家长应该为孩子提供丰富的语言环境,多与孩子交流,鼓励其表达自己的想法和感受。
6、神经系统问题:
如脑损伤或自闭症等,也可能影响孩子的语言和沟通技巧。这些问题通常需要专业的医疗团队进行评估和治疗。
7、遗传因素:
极少部分情况下,两岁孩子不会说话可能与遗传因素有关。如果家庭成员中说话都相对较晚,且孩子没有其他不适症状,这种情况可能相对正常。但即便如此,家长也应密切关注孩子的语言发展情况,并在必要时寻求专业意见。
如果孩子的语言发展明显滞后,或者注意到其他发展方面的异常,及时寻求专业的评估和指导是非常重要的。
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宝宝吐奶黏稠像痰一样怎么回事
李燕春
主任医师
儿童保健科
宝宝吐奶黏稠像痰一样可能是由多种原因导致的,包括吞咽不当、消化不良等, 家长需要密切观察宝宝的健康状况,并在必要时咨询医生以获取专业的诊断和治疗建议。
1、吞咽不当:
新生儿和婴儿的吞咽功能尚未完全成熟,有时可能会因为吞咽不当导致奶液与唾液混合后形成黏稠状,从而出现吐奶黏稠像痰的情况。
2、消化不良:
宝宝的消化系统尚未发育完善,如果进食过快、过量或者母乳中含有宝宝不易消化的成分,都可能导致消化不良。消化不良时奶液在胃内滞留时间较长,可能与胃液混合后变得黏稠,吐出时就像痰一样。
3、食物过敏:
宝宝可能对某些食物成分过敏,如牛奶蛋白过敏,这会导致宝宝出现吐奶、腹泻等症状,吐出的奶可能会呈现黏稠的状态。
4、胃食管反流:
宝宝的胃食管括约肌发育不完善,容易出现胃内容物反流到食管甚至口腔的情况。这种情况下,吐出的奶可能会混有食管中的黏液,呈现黏稠状。
5、呼吸道感染:
如果宝宝同时伴有呼吸道感染,如感冒、咽炎等,可能会产生较多的痰液。当宝宝吐奶时,痰液可能与奶液混合,导致吐出物黏稠。
6、胃液混合:
宝宝吐奶时,可能不仅仅是奶液被吐出,还可能混合了胃液。胃液的颜色一般是淡黄色的,有时也会有黏稠的物质,味道很酸,有点像醋。如果宝宝吐出类似的物质,可能是胃酸的原因。
家长应密切观察宝宝的吐奶情况,包括吐奶的频率、时间和伴随症状。如果宝宝吐奶后表现烦躁、哭闹、体重下降或者有发热、腹泻等情况,应及时带宝宝就医,在医生的指导下,可能需要调整喂养方式、改变母亲的饮食习惯或者使用适当的药物治疗。喂奶后,适当拍嗝,帮助宝宝排出多余空气,减少吐奶的发生。
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脑积水孩子是弱智吗
李燕春
主任医师
儿童保健科
脑积水孩子是否会成为弱智,需要根据脑积水的严重程度、治疗时机及效果等多方面因素进行综合评估,建议积极进行诊治,尽量改善预后。
脑积水本身并不等同于弱智,脑积水是指脑脊液在脑室内积聚过多,导致 脑室扩大,进而可能压迫脑组织,影响脑功能。而弱智或称智能障碍,是指个体在智力发育方面显著低于同龄人的平均水平,并伴有社会适应能力的缺损。
对于脑积水孩子,如果脑积水程度较轻,且得到及时有效的治疗,则其智力发育很可能不会受到明显影响,也不会出现弱智的情况。这种情况下,孩子可以像其他正常孩子一样成长和学习。
但如果脑积水程度较重,或者没有得到及时有效的治疗,则脑积水可能会持续压迫脑组织,导致脑功能受损,进而影响孩子的智力发育。在这种情况下,孩子可能会出现智力发育迟缓、记忆力减退、注意力不集中等症状,严重时甚至可能发展为弱智。
脑积水的治疗方式和效果也会对孩子的智力发育产生影响。临床对于脑积水的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式,药物治疗主要用于控制脑脊液的分泌和增加其吸收,但效果有限;手术治疗则包括脑室腹腔分流术等,能够直接排出多余的脑脊液,缓解脑积水对脑组织的压迫。对于脑积水严重的孩子,及时进行手术治疗并配合后续的康复训练,可以在一定程度上减轻脑积水对智力的影响。
对于脑积水,早期发现、早期诊断和早期治疗至关重要。家长应密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常应及时就医并遵医嘱进行治疗。
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手足口病皮疹
李燕春
主任医师
儿童保健科
手足口病皮疹是手足口病的一种典型症状,与一般的病毒感染不同,手足口病的皮疹通常不会出现在脸上。患者应及时就医,并采取相应的治疗措施,以促进康复。
手足口病是由肠道病毒引起的一种传染病,主要病原体包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型等,这些病毒主要通过呼吸道飞沫、直接接触(如接触患者的唾液、疱疹液、粪便等)以及粪口途径传播。儿童尤其是学龄前儿童,通常是高发人群。
而皮疹是手足口病的主要症状之一,皮疹通常在发病后1-2天内出现,并持续1周左右。通常表现为手掌、 脚底、口腔以及臀部等部位出现红色小疹子,疹子可能会逐渐发展为斑丘疹、疱疹。疱疹破溃后,可能形成溃疡,但一般不会结痂。除了皮疹外,患者还可能伴有发热、咳嗽、喉咙痛、食欲减退等症状。
患者应居家隔离,避免交叉感染。患者需要保持良好的饮食习惯,以清淡、易消化、富含维生素的食物为主。注意保持皮肤清洁,避免抓挠疱疹,以防继发感染。可使用温水擦拭皮肤,穿着宽松衣物以减少摩擦。对于发热症状,可采用物理降温或药物降温等方法。对于口腔疱疹引起的疼痛,可使用开喉剑喷雾剂等药物缓解疼痛。注意补充水分和电解质,以防脱水。
患者应避免与其他儿童密切接触,家长和医护人员应注意手卫生,以防病毒传播。密切观察患者的病情变化,如出现高热不退、精神萎靡、呕吐等症状时,应及时就医,并告知医生患者的病史和接触史。
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手足口会传染给10岁以上儿童吗
李燕春
主任医师
儿童保健科
手足口病是一种由肠道病毒引起的急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。手足口病对人群具有普遍易感性,即任何年龄段的人都可能感染手足口病病毒而发病,因此10岁以上的儿童同样有可能感染手足口病。
虽然手足口病在10岁以上儿童中有可能发生,但主要常见于5岁以下儿童,尤其是3岁以下儿童发病率较高,因为这一年龄段的儿童免疫力相对较弱,且卫生习惯可能不够良好,更容易通过消化道、呼吸道或密切接触等途径感染病毒。手足口病的主要传播途径包括:
飞沫传播:
当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,会释放出含有病毒的飞沫,健康人吸入后可能感染。
直接接触:
接触感染者的口腔分泌物、唾液、粪便等,或者与感染者共用食具、玩具等,都可能导致病毒传播。
间接接触:
病毒可以在环境表面存活一段时间,如果接触了受污染的物体后再接触口、鼻或眼,也可能导致感染。
粪-口传播:
病毒存在于感染者的粪便 中,如果不注意手卫生,如不洗手就进食,或通过受污染的水源,也可能导致传播。
注意虽然10岁以上儿童相对于5岁以下儿童,感染手足口病的风险较低,但仍然有可能通过上述途径感染病毒。一旦感染,可能会出现口腔溃疡、发热、皮疹等症状。因此需注意加强个人卫生,教育儿童养成良好的卫生习惯,如勤洗手、不随意触摸口鼻眼等。在手足口病流行季节,避免与感染者密切接触,特别是不要共用餐具、玩具等。
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婴儿晚上不睡觉哭闹什么原因
李燕春
主任医师
儿童保健科
婴儿晚上不睡觉哭闹的原因可能涉及多个方面,包括生理因素、环境因素以及可能的病理因素,如饥饿、居住环境差、缺钙或维生素D等。
1、生理因素
饥饿:年龄尚小的婴儿由于生长发育速度较快,对营养的需求也较多,晚上可能因饥饿而哭闹。家长应及时喂奶,满足婴儿的饥饿需求。
睡眠习惯不当:如果婴儿白天睡眠过多,晚上可能就没有睡意,导致哭闹。家长应帮助婴儿建立良好的睡眠习惯,避免白天过度睡眠。
2、环境因素
居住环境差:光线太强、噪声太大、温度太高或太低等环境因素都可能影响婴儿的睡眠,导致哭闹。家长应保持良好的居住环境,为婴儿创造一个安静、舒适、温馨的睡眠环境。
过度刺激:如果婴儿在睡前受到过度刺激,如看了刺激性的电视节目或玩了过于兴奋的游戏,可能会导致神经系统持续亢奋,影响睡眠。家长应避免在睡前给婴儿过多的刺激。
3、病理因素
缺钙或维生素D:婴儿体内缺钙或维生素D时,会影响钙元素的合成,导致神经兴奋性升高,出现夜间哭闹、多汗、易惊等现象。家长应在医生的指导下给婴儿补充钙剂和维生素D,同时多晒太阳以促进钙的吸收。
消化不良:如果婴儿在睡前吃得过多或吃了不易消化的食物,可能会导致消化不良、腹胀、腹痛等症状,从而引起哭闹。家长应合理安排婴儿的饮食,避免过度喂养,并在医生的指导下使用促进消化的药物。
肠痉挛:睡前进食太多或腹部着凉可能导致肠壁平滑肌出现痉挛,使婴儿感到腹痛难耐而哭闹。家长应注意婴儿的腹部保暖,避免睡前进食过多,并在医生的指导下使用解痉药物。
如果婴儿患有其他疾病,如感冒、发烧、皮肤瘙痒等,可能也会导致哭闹。家长应及时带婴儿去医院就诊,明确病因后进行针对性治疗。
家长应仔细观察婴儿的症状和表现,找出具体原因并采取相应的措施来解决问题。如果问题持续存在或加重,应及时就医寻求专业帮助。
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄的标准正确的是
李燕春
主任医师
儿童保健科
超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)的标准主要基于幽门管及 其周围肌肉组织的形态学特征,主要包括幽门管长径、幽门肌厚度、幽门管直径等。
1、幽门管长径:
正常情况下,幽门管的长径应小于一定数值。在CHPS的诊断中,幽门管的长径需大于16毫米。这一标准用于评估幽门管的长度是否异常增长,从而可能导致狭窄。
2、幽门肌厚度:
幽门肌的厚度也是诊断CHPS的关键指标。正常情况下,幽门肌的厚度较薄。而在CHPS患者中,幽门肌的厚度会显著增加,通常大于4毫米。这一标准反映了幽门环肌的肥厚程度。
3、幽门管直径:
除了幽门管的长径和幽门肌的厚度外,幽门管的直径也是重要的诊断依据。在CHPS的情况下,幽门管的直径也会增大,通常大于14毫米。这一标准与幽门管长径和幽门肌厚度共同构成了诊断CHPS的三维标准。
当上述三个标准未同时达到时,仅有一项或两项达到标准,可采用超声评分系统进行进一步评估。评分≥4时诊断为CHPS,≤2时为阴性,=3分时建议进一步检查。
超声图像上,肥厚的幽门环肌通常呈实质性中等或低回声团块,轮廓清晰,边界清。幽门管中央黏膜层呈强回声,幽门管腔呈线状无声。在动态观察中,可见胃内容物通过幽门管时受阻或缓慢。
CHPS是一种比较常见的消化道畸形疾病,主要表现为呕吐不止、腹部肿块、脱水和腹泻等症状。一旦确诊,应尽快采取治疗措施以改善患者的临床症状。
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怎样判断儿童得了白血病
李燕春
主任医师
儿童保健科
白血病作为儿童期常见的恶性肿瘤之一,早期发现对于治疗及预后比较重要,还应及时通过临床症状观察以及血常规检查等多种检查结果判断是否患病。
1、临床症状观察:
家长应密切关注儿童是否出现贫血症状,如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等,注意儿童是否有不明原因的发热,尤其是反复发热、难以控制的高热,观察儿童是否有出血倾向,如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等,这些都是白血病可能的早期信号。
2、血常规检查:
当发现儿童有上述症状时,应及时就医进行血常规检查,血常规检查可以初步判断儿童是否存在白细胞异常增多或减少、血红蛋白降低、血小板减少等情况,这些指标异常往往提示血液系统存在问题,需进一步排查白血病。
3、骨髓细胞学检查:
骨髓细胞学检查是诊断白血病的关键手段,通过抽取骨髓样本,观察骨髓中原始细胞、幼稚细胞的比例及形态,可以明确是否存在白血病细胞浸润,若骨髓中原始细胞比例增高,且伴有形态学异常,则可确诊为白血病。
4、血液生化及免疫学检查:
血液生化检查可以了解儿童体内维生素B12、叶酸等造血原料的水平,以及中性粒细胞碱性磷酸酶等指标的活性,有助于辅助诊断,免疫学检查通过检测抗原,进行免疫表型分析,有助于明确白血病的分型,为治疗方案的制定提供依据。
在日常生活中,家长应注意儿童的饮食均衡,保证充足的营养摄入,避免儿童接触有害物质,如化学药品、放射性物质等,减少患病风险,一旦发现儿童有上述疑似白血病的症状,应及时就医,遵医嘱进行相关检查和治疗。
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儿童白血病
李燕春
主任医师
儿童保健科
儿童白血病是一种起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,特点在于骨髓内白血病细胞异常增生并浸润至其他组织和器官,严重影响儿童的健康与生命安全,可能和多种原因有关,并选择合适的方法进行处理。
1、原因:
儿童白血病的确切病因尚未完全明确,但普遍认为与遗传因素、环境因素及免疫异常等多种因素相关,遗传因素中,家族遗传史可增加患病风险,环境因素包括电离辐射、化学物质暴露等,免疫功能异常也可能促使白血病的发生。
2、类型:
儿童白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类,急性淋巴细胞白血病在儿童中更为常见,约占儿童白血病的80%,而急性髓系白血病相对较少,两者在细胞形态、遗传学特征及治疗方案上均有所不同。
3、症状:
儿童白血病的症状多样,初期可能表现为不明原因的发热、贫血、出血,例如皮肤瘀斑、牙龈出血等以及骨关节疼痛。随着病情进展,还可能出现淋巴结肿大、肝脾肿大、视力模糊、头痛等严重症状。
4、诊断:
儿童白血病的诊断依赖于综合的医学检查,通过血常规检查发现异常的血细胞变化,骨髓细胞学检查是确诊的关键,能明确骨髓中是否存在白血病细胞浸润,细胞遗传学、分子生物学等高级检测手段也常用于分型及预后评估。
5、治疗:
儿童白血病的治疗通常采用综合治疗方案,包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等,化疗是主要的治疗手段,通过不同药物的组合使用,杀灭白血病细胞并控制病情发展,对于部分高危患者,还可能考虑造血干细胞移植。
家长在日常生活中应关注儿童的身体状况,注意保持儿童良好的营养状态,增强免疫力,避免接触有害物质,为患儿营造健康、安全的生活环境。
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幼儿园孩子贫血的原因
李燕春
主任医师
儿童保健科
幼儿园孩子贫血是较为常见的健康问题,原因多种多样,包括生理性贫血、营养缺乏性贫血、药物因素性贫血等,针对不同原因,需采取不同措施,并注意饮食调整以促进恢复。
1、生理性贫血:
幼儿期生长发育迅速,红细胞生成素相对减少,骨髓造血功能暂时性降低,易导致生理性贫血,这种情况一般不需要特殊处理,随年龄增长会逐渐改善,家长应关注孩子的生长发育情况,定期体检,及时发现并处理可能的贫血问题。
2、营养缺乏性贫血:
尤其是缺铁性贫血,由于幼儿饮食不合理,铁摄入不足所致,建议增加富含铁元素的食物,如瘦肉泥、动物肝泥、蛋黄等,同时搭配富含维生素C的新鲜果蔬,如橙子、西红柿等,以促进铁的吸收,家长应培养孩子良好的饮食习惯,避免挑食、偏食。
3、药物因素性贫血:
长期应用部分药物,如抗生素,可能引起红细胞破坏增加,导致贫血,此时应遵医嘱停用或调整药物,同时注意观察孩子的身体状况,定期复查血常规。
4、化学刺激性贫血:
幼儿接触化学物质可能导致细胞变性,进而引发贫血,家长应确保孩子远离有害化学物质,保持生活环境的清洁与安全。
5、先天性贫血:
由于基因遗传或胎儿期铁质补充不足导致的贫血,如地中海贫血等,这类贫血需根据医生建议进行针对性治疗,如遵医嘱服用铁剂、维生素等,并定期复查以监测病情。
在日常生活中,家长应密切关注孩子的身体状况,定期带孩子进行体检,合理安排孩子的饮食,保证营养均衡,增加富含铁元素和维生素的食物摄入,注意孩子的生活环境安全,避免接触有害化学物质。
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