目前咱们国内对于颈椎病的手术治疗技术上已经非常的成熟，基本上在跟国际是接轨的，所以对于很多患者对于颈椎手术会产生恐惧心理，其实是没有太大的必要，这个手术技术本身是很成熟的。对于颈椎的手术，我们又分为颈椎的微创手术和颈椎的一些常规手术。颈椎微创手术包括从目前来说主流的就是一些颈椎的内镜手术，在局麻下或者全麻下一个内镜手术，它的切口可能只有七八毫米大小，通过内镜来解除颈椎神经根或者脊髓的压迫。这个手术目前来说最佳的适应症还是神经根型的颈椎病比较适合。还有一些人，医生的话喜欢从前方椎间盘通过内镜下直接摘除。常规手术就主要一些颈椎前路的颈椎间盘切除手术、颈椎的椎体次全切除手术，包括后路的颈椎后路了一些开门手术、全椎板切除手术，这是目前咱们颈椎的手术的一些主要手术方式。

颈椎病是临床一系列颈椎疾病的统称，比如颈椎的骨关节炎、增生性的颈椎炎，神经根的综合征、颈椎间盘突出等等这一系列颈椎疾病的统称，它主要是由于颈椎的长期劳损、骨质增生所退变(咱们说的退变)、椎间盘突出、韧带肥厚等，导致脊髓神经根血管受压，出现了一系列功能障碍的临床综合征。从影像的表现来说，核磁和CT上表现为脊椎椎节的失稳、松动，颈椎间盘的突出、脱出，形成骨刺、韧带的肥厚以及继发的颈椎管的狭窄，这些症状得出现主要因为它们压迫邻近的血管、神经根、脊髓等，引起一系列症状和体征。

我觉得咱们首先应该明确一个概念，腰椎间盘突出症它不是恶性的疾病，它只是腰椎间盘的突出造成的一个机械压迫，造成神经受压导致的一系列疼痛麻木的这些症状。不管咱们采取保守治疗，比如卧床休息、药物或者说微创的手术治疗、开刀手术治疗，只要能够缓解咱们神经受压的症状，减轻这种腰痛、下肢的神经放射痛的症状就可以，这就叫症状的缓解。至于说咱们影像学上的治愈，一般来说，通过咱们的治疗，在核磁上、CT上能看到突出的椎间盘消失了，这叫影像学的治愈，在临床上咱们一般不讲腰椎间盘的治愈。当然腰椎间盘突出，有人会问可不可以根治？我想只要是合适的治疗，再加上术后合理的一个康复锻炼，对腰椎做一些合理的保护，这样可以达到一个长期的一个症状的缓解。

在颈椎病手术后咱们首先要注意一个切口，预防切口的一个感染。另外，颈椎病术后一般要根据不同的手术方式，需要戴一段时间颈托，相当于一个外固定。具体的戴颈托的时间要根据你的手术方式来定，你做一些非融合的手术，比如做一个脊柱内镜手术，它的整个稳定性可能没有被破坏，你可能不需要戴颈托，或者说只带一两周就可以。对一些颈椎间盘的手术，一般来说也就建议戴一到两周就可以了。而对于一些颈椎融合手术，可能要戴的时间相对比较长，有些医生可能会建议2到3个月，也有些医生建议一个月左右。颈托的作用就是限制颈椎的过度活动，在颈椎术后早期来说，对颈椎起一个保护的作用。另外，颈椎病术后咱们还应该去用一些药物治疗，比如肢体的麻木，你需要吃一些甲钴胺类似的药物去营养周围神经，改善肢体的神经症状。另外颈椎病术后咱们应该定期的随访，经影像学的检查，尤其是一些颈椎融合手术，观察它的融合效果怎么样。在颈椎病术后短期内避免过度的活动。这是颈椎病手术主要需要注意的一些事项。

咱们说颈椎病是临床一组退变性的疾病，它不是什么恶性病，不是什么肿瘤。咱们在临床上一般不讲治愈，一般讲怎么去缓解症状，治疗颈椎病咱们可以通过很多种的方法，包括咱们刚才说了保守的方法、手术的方法。对于一些病情比较单一的颈型的颈椎病、神经根型的颈椎病，都可以达到很好的治疗效果。但是你颈椎的疾病，它是个退变性疾病，这种症状的缓解可能不是永久的，有些经过保守治疗，好了的颈椎病它有可能出现这种症状的反复。

临床上颈椎病治疗分为保守治疗和手术治疗，大多数的颈椎病可以通过采用理疗、牵引、药物等一些保守治疗，缓解它的症状，在这里不太推荐颈椎的按摩这些治疗，有时候可以采取一些药物，缓解症状。颈项肌的锻炼对于颈椎来说也是比较重要的，对于一些神经根型的颈椎病和一些脊椎型的颈椎病，保守治疗效果不好的话，可以通过手术进行治疗。神经根型的颈椎病表现为双上肢的放射痛、麻木这些症状。

对于腰椎间盘突出手术后的注意事项，不同的手术方式可能相对来说在术后会有一些的区别，但是我想对于腰椎的手术有几点是共同的。首先一点，手术后患者在思想上要跟医生有充分的沟通，什么意思？就是做了腰椎手术会出现一段时间的一个症状的反复等等情况，那么这个时候医生会跟你沟通，跟你就是交代，腰椎的手术是需要一段时间的恢复期，可能在术后短期内会出现腰痛、酸胀或者腿痛、麻木等等情况，这个情况一般来说是相对正常的，经过一段时间的恢复，这些症状都可以逐渐的缓解。咱们从思想上首先不要太担心，不要担心说这个手术做坏了，我们说从心理上接受这是一个比较正常的一个反应过程。还有一点在手术后，腰椎手术后要适当的制动，不管是做固定融合手术还是常规的单纯的摘除手术，我们一般都会建议病人佩戴一段时间的腰围，限制腰椎的过度活动。手术后也不应该过早的做一些锻炼，在手术后，我们一般当天很快就可以在床上进行抬腿训练，但是不建议过早的进行燕儿飞、五点支撑等等腰背肌肉的锻炼，一般这样的锻炼对微创手术来说，我们建议在一个月或者两个月以后再开始，对固定融合手术来说，我们要建议在三个月以后再逐步的开始。一般腰椎三个月以后可以进行一些散步、慢跑、游泳等腰部轻受力的体育活动，对微创要需要术后半年左右可能再进行一些对抗比较剧烈的活动，那比如羽毛球、乒乓球等等，但也不建议过于剧烈，减少那种对抗活动。对于腰椎术后来说，我们可以很快地下床。

从临床上来说我们通常将颈椎病分为几类，其中临床上最常见的就是神经根型的颈椎病、脊髓型的颈椎病，还有混合型的颈椎病。神经根型颈椎病，突出表现就是受累神经支出现区域的一个放射痛，表现为两个胳膊疼痛、麻木、异样的感觉。神经根型颈椎病发病率是最高的，脊髓型的颈椎病相对来说也是比较常见，这一般是说由于脊髓受压迫引起的，除了表现为的行走的困难、踩棉花感，甚至说表现大小便功能障碍、甚至瘫痪。颈椎型颈椎病相对来说症状比较严重。还有混合型颈椎病既表现为神经根型的症状，也表现为脊髓的症状。我们临床上还出现一些所谓的颈型颈椎病，颈型颈椎病就表现为脖子不舒服等，它没有双上肢的神经症状，没有双下肢的这种踩棉花症状。还有教科书还有一些交感神经型的颈椎病、椎动脉型的颈椎病，这个在临床上一般来说相对比较少见。

要预防腰椎间盘突出，首先咱们应该保持一个比较好的一个生活习惯，保持一个好的站姿、坐姿，咱们总说长期久坐的病人容易得腰椎间盘突出，咱们在坐的过程中，对于经常坐办公室的人来说，怎么保持正确的坐姿？如果你坐的时候身体适当向后倾一些，颈部、手，最好有点支撑，这样就是避免椎间盘的负荷压力特别大，往往在你坐的过程中，身体前倾的时候，这个时候椎间盘的负荷是最大的，要尽量避免这样的姿势。另外一点坐的时间不宜过长，坐一段时间就得起来休息一会儿，适当活动一下，这样相对来说对腰椎的保护相对好一些。另外，对于站立的人来说，要保持一个好的站姿，站立时应该自然地挺直腰背，保持脊柱的自然弯曲，下蹲的时候尽量屈膝，减少弯腰，尤其是在提重物的时候，不要在弯腰的时候去提重物，突然提起来，这样这个过程中对腰椎的椎间盘损害非常严重，一般来说尽量屈膝弯腰提起重物来，慢慢的把腰直起来，这样相对会好一些。然后要注意休息，活动一段时间，要适当在身体上得到一定的松弛，休息一下。

对于腰椎管狭窄症治疗在临床上分为阶梯治疗的方法。首先是可以进行保守治疗，对于一些症状不太严重的病人，我们一般可以采用非手术的疗法，比如卧床休息、牵引、理疗、药物治疗，同时避免腰部的一些损伤，做一些腰背肌的功能锻炼，一般来说可以得到一些症状的缓解。这个一般在腰椎管狭窄的一个病情比较轻微的情况下是有效的，如果病情比较严重，这个时候我们可能就要选择阶梯治疗的第二步治疗。