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陈志扬 副主任医师 麻醉科三甲复旦大学附属肿瘤医院
- 上海综合医院第6名
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- 全国综合医院第28名
专业擅长
癌痛治疗，白血病骨痛治疗，慢性疼痛治疗、手术麻醉，神经性厌食症，落枕一针灵，急性腰腿痛，戒毒，包括吗啡、海洛因、酒瘾、咳嗽糖浆成瘾，失眠症等。
医生简介
陈志扬，复旦大学附属肿瘤医院，麻醉科，副主任医师，副教授，博士。临床擅长癌痛治疗，白血病骨痛治疗，慢性疼痛治疗、手术麻醉，神经性厌食症，落枕一针灵，急性腰腿痛，戒毒，包括吗啡、海洛因、酒瘾、咳嗽糖浆成瘾，失眠症等。
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陈志扬的出诊信息
陈志扬的科普
陈志扬医生共发布了
35
篇科普内容
下肢麻醉的感觉消失是从上到下还从下到上
2022.08.01
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下肢麻醉的感觉是从上到下消失还是从下到上消失，通常需要根据使用的麻醉药物以及麻醉的方式来进行分析。通常麻醉医生在蛛网膜下腔注射重比重局麻药后，由于重比重药液向低处移动，下肢麻醉的感觉消失是从下往上。麻醉医生会让病人呈头低脚高位，病人最早是双下肢无力、感觉消失，此时麻醉平面往上行走，达到脐孔水平面时，马上让病人呈头高脚低位，麻醉平面随即固定不再往上跑。但如果注射的是等比重或轻比重局麻药，由于轻比重药液会向高处移动，而等比重药液会停留在注药点附近，因此病人下肢麻醉的感觉消失则通常无上下的先后之分。另外，如果是硬膜外阻滞麻醉等局部麻醉或者全身麻醉，下肢麻醉的感觉消失也没有上下的先后之分。
陈志扬
副主任医师
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局麻手术是几级疼痛
2022.04.14
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疼痛主要包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，没有明确的数字分级。局麻手术的疼痛程度，主要与患者对疼痛的敏感程度有关，一般情况下局麻手术是轻度和中度疼痛。临床上疼痛程度主要根据数字评分法判断，分为0分-10分，其中0分是无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分是中度疼痛，7-10分是重度疼痛。轻度疼痛仅为翻身、咳嗽时感到疼痛，不影响正常活动。中度疼痛为安静时，即可感到一定疼痛，可影响睡眠。重度疼痛是可引起全身大汗，而且无法忍受的疼痛。采用局部麻醉的手术，通常手术范围较小，产生的创伤较小，一般不会产生重度疼痛，主要为轻度和中度疼痛。局部麻醉手术后，若患者疼痛的不适症状明显，可遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物，如塞来昔布、艾瑞昔布进行止痛。对于对疼痛敏感的患者，可以遵医嘱加用弱阿片类药物，如曲马多、可待因等缓解疼痛。
陈志扬
副主任医师
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吗啡会上瘾吗
2022.03.22
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通常连续规则使用吗啡1-2周后，患者即可形成对吗啡的依赖，撤药后患者可出现戒断症状，因此在使用吗啡时必须持慎重的态度。吗啡是一种阿片类生物碱，为天然鸦片中提取出来的生物碱，而天然鸦片是形成依赖性的原料。吗啡在临床上使用广泛，口服吗啡包含两种剂型，一种是即释型吗啡，另外一种是缓释型的吗啡。即释型吗啡口服以后，可快速吸收，发挥药理作用，主要适用于疼痛患者的急救。缓释型的吗啡主要是让吗啡经过缓慢地吸收，不致于血药浓度快速升高，缓慢释放，达到维持血药浓度稳定，主要适用于癌痛晚期的患者止痛，让患者的血药浓度缓慢升高，达到一种稳定的状态。因此吗啡缓释型的耐药性、耐受性，要比即释型吗啡慢，药效较持久稳定。临床上使用较广泛的另一种剂型为针剂吗啡，主要用于缓解急性心肌梗死患者导致的疼痛，还有皮下注射针剂吗啡，用于术后止痛。吗啡虽然可用于控制疼痛，提高患者的生活质量，但若长期使用可出现依赖性，建议谨慎使用。
陈志扬
副主任医师
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