张骅医生
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张骅
张骅 主任医师 呼吸内科
专业擅长 治疗肺部感染性疾病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及各种并发症、呼吸衰竭、重症哮喘、胸膜炎、支气管扩张、间质性肺疾病,尤其是介入性肺病学、呼吸危重病学、肿瘤的基础研究。
医生简介 张骅,北京市和平里医院,呼吸内科,主任医师,医学博士。擅长治疗肺部感染性疾病、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及各种并发症、呼吸衰竭、重症哮喘、胸膜炎、支气管扩张、间质性肺疾病。尤其是介入性肺病学、呼吸危重病学、肿瘤的基础研究。主持、参与省市级科研项目6项。作为第一完成人完成4项科研课题,作为第2完成人完成1项科研课题,作为第5完成人完成1项科研课题,5项科研项目经鉴定达国内领先水平,获省级重大科技成果证书。参与武汉大学中南医院国家自然科学基金面上项目5项。作为第一作者及通讯作者发表SCI论文4篇,近5年作为第一作者先后在中国科技论文统计源期刊、核心期刊发表论文80余篇。参编人民卫生出版社出版的专著1本。
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篇科普内容

中年男性确诊小细胞肺癌,吸烟成最主要病因!

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者中年男性,有吸烟习惯,半年前开始出现咳嗽、咳痰症状。行胸部CT、穿刺活检等检查后,明确小细胞肺癌诊断,伴纵膈淋巴结转移,确诊为小细胞肺癌Ⅲ期。综合考虑后,予以患者免疫治疗、化疗。经治疗后,患者病情得到控制,病灶较前缩小,不适症状减轻。【基本信息】男、49岁【疾病类型】小细胞肺癌【就诊医院】北京市和平里医院【就诊时间】2020年9月【治疗方案】免疫治疗药物(阿替利珠单抗注射液)+化疗药物(依托泊苷注射液、卡铂注射液)【治疗周期】免疫治疗,4周期化疗,1个月后复查【治疗效果】病情得到控制,病灶较前缩小,不适症状减轻一、初次面诊患者是一位中年男性,有吸烟的习惯,每日吸烟10支左右。就诊前半年开始出现咳嗽症状,伴少量咳痰。起初未予重视,自行服药治疗(具体不详),症状仍反复发作。为求进一步治疗,遂来我院就诊。胸部CT:两侧胸廓对称,气管通畅,右肺上叶出现软组织结节灶,大小约4×3.2cm,呈分叶状,密度欠均匀,无明显空洞,同侧纵膈淋巴结肿大。检查结果提示右肺占位性病变,考虑恶性肿瘤;右侧纵膈淋巴结肿大。二、治疗经过患者入院后予穿刺活检结果回报为结果回报为小细胞肺癌,伴纵膈淋巴结转移,至此可明确小细胞肺癌诊断。因该病具有转移倾向,予骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,见其他转移灶。综合其他检查结果,判断患者处于Ⅲ期。予基因检测,无敏感基因突变。进行免疫组化检查,示PD-L1阳性,提示免疫治疗有一定的治疗效果。与患者及家属沟通病情,确定了免疫治疗联合化疗的方案。免疫治疗使用药物为阿替利珠单抗注射液。化疗使用药物为依托泊苷注射液、卡铂注射液。三、治疗效果患者在完成4周期化疗后,继续使用阿替利珠单抗注射液,进行免疫治疗。在免疫治疗联合化疗期间,患者一般情况可。化疗结束后,患者不适症状有所减轻,但未完全根除。给患者进行胸部CT检查,见右肺上叶软组织结节灶的大小约2×1.2cm,右侧纵膈淋巴结肿大也较前得到改善。1个月后进行复查胸部CT、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等未见异常。四、注意事项患者经过联合治疗后,病情得到控制,生活中还需注意以下事项:1、纠正不良生活习惯:患者应严格戒烟,以免吸烟导致病情进展,影响治疗效果,同时远离二手烟;2、饮食宜清淡、易消化,补充足够的维生素、蛋白质等营养物质,避免食用辛辣刺激性食物;3、规律作息,保证充足的睡眠,早睡早起,避免熬夜;4、注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,早晚外出时避免受凉后感冒。五、个人感悟本文患者于我院经检查后,确诊为小细胞肺癌,该病的恶性程度较高,病情进展迅速,好在经免疫治疗联合化疗后,病情得到控制,未发生转移。在此提醒大家,应加强自我关注,一旦出现咳嗽、咳痰、胸痛、气促、喘憋等呼吸系统不适症状,应引起重视,及时就医。
张骅 主任医师
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中年男性患肺鳞癌,综合治疗效果显著

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者是一位45岁男性,因出现咳嗽、咳痰症状,而来我院就诊。胸部CT、肿瘤标志物检查,考虑恶性肿瘤的可能性大。入院后予支气管镜检查确诊为肺鳞癌。予患者手术治疗,术后配合化疗及免疫治疗。经治疗后,患者病情得到控制。【基本信息】男、45岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】北京市和平里医院【就诊时间】2020年6月【治疗方案】手术治疗(肺叶切除术、淋巴结清扫术)+化疗(紫杉醇注射液、顺铂注射液)+免疫治疗(信迪利单抗注射液)【治疗周期】住院治疗7天,化疗4个周期,免疫治疗3个周期【治疗效果】病情得到控制一、初次面诊患者是一位中年男性,每天吸烟约20支。就诊时诉1年前开始出现咳嗽、咳痰症状,呈阵发性。就诊前1周不适症状加重,因咳嗽程度较为剧烈,导致夜间睡眠不佳,患者精神状态较差,严重影响正常工作及生活。为求进一步治疗,遂来我院就诊。胸部CT:右肺上叶占位性病变,大小约5.5×4cm,纵膈淋巴结肿大。肿瘤标志物结果显示癌胚抗原测定320.69ng/ml,高于正常范围。综合患者的相关检查结果,考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情,将患者收入院,进行下一步诊查。二、治疗经过入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行纤维支气管镜检查,并取部分组织送病理检查,结果提示为鳞癌,伴纵隔淋巴结转移,至此可明确诊断患者为肺鳞癌。给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查,结果未见转移灶。综合以上检查结果,判断患者处于肺鳞癌Ⅲ期。予患者肺叶切除术、淋巴结清扫术,将切除组织送病理检查,结果符合术前诊断,切缘干净,遂顺利结束手术。为预防病情进展,嘱患者出院1个月后回院接受化疗及免疫治疗。化疗药物为紫杉醇注射液、顺铂注射液,有助于抑制肿瘤生长。免疫治疗药物为信迪利单抗注射液,可通过提高机体对肿瘤细胞的免疫应答作用,起到抗肿瘤的功效。三、治疗效果住院治疗第7天,患者一般情况可,切口愈合良好,咳嗽、咳痰症状发作的频次较前降低,遂予以出院。化疗4个周期,免疫治疗3个周期,期间患者未出现严重的药物不良反应。治疗结束后,复查胸部CT结果符合肺叶切除术的术后表现,未见复发,提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,病情得到控制,生活中还需注意以下事项:1、饮食方面应注意选择清淡、易消化的食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果,以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物;2、加强个人防护,患者因治疗导致免疫功能下降,日常注意防寒保暖,避免受凉感冒,影响身体恢复;3、身体允许的情况下,可适当进行运动锻炼,但不要过度劳累。五、个人感悟肺鳞癌为临床常见的肺癌类型,本文患者就诊时病情处于Ⅲ期,对于该期的患者,以手术治疗为主,术后辅以化疗及免疫治疗,有助于抑制肿瘤进展。如本文患者经治疗后,病情得到控制,治疗效果较为理想。
张骅 主任医师
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中年阿姨患肺鳞癌,长期接触二手烟为主要病因

2022.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本文患者是一位53岁女性,长期接触二手烟,因出现咳嗽、咳痰来我院就诊。在进行胸部CT、肿瘤标志物、经皮肺活检之后,确诊为肺鳞癌。综合分析病情后,给予患者4个周期的化疗及靶向治疗。经治疗后,患者症状减轻,病情得到控制,治疗效果不错。【基本信息】女、53岁【疾病类型】肺鳞癌【就诊医院】北京市和平里医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】化疗(注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液)+靶向治疗(吉非替尼片)【治疗周期】化疗4个周期,靶向治疗,1个月后门诊复查【治疗效果】症状减轻,病情得到控制一、初次面诊患者女,53岁,无吸烟嗜好,但家人有吸烟习惯,因此长期接触二手烟。自诉就诊前1个月因受凉导致感冒,随后出现咳嗽、咳痰症状,自行服用抗生素类药物,但效果不佳。为求进一步治疗,遂来我院就诊。予患者胸部CT检查示两侧胸廓对称,气管通畅,右肺上叶出现软组织结节灶,大小约5×3.3cm,呈分叶状,密度欠均匀,无明显空洞。提示右肺占位性病变,考虑恶性肿瘤。进行肿瘤标志物检查,结果显示癌胚抗原指标增高。根据患者的临床症状及相关检查结果,初步诊断为肺癌。二、治疗经过入院后,为明确患者的疾病诊断,予经皮肺活检结果回报为鳞癌,至此可以明确肺鳞癌的诊断。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查,结果见肝脏转移瘤,提示出现了肝脏转移。综合以上检查结果,判断患者处于肺鳞癌Ⅳ期。给患者进行基因检测,发现EGFR基因突变,提示靶向治疗效果较好。与患者及家属沟通病情,予化疗联合靶向治疗:予注射用培美曲塞二钠、顺铂注射液,进行4个周期的化疗。同时给予患者口服吉非替尼片进行靶向治疗。三、治疗效果患者在整个治疗过程中,期间仅出现轻微的消化系统不适症状,可以耐受,遂未进行特殊处理。化疗4个周期后,患者咳嗽、咳痰症状消失,遂嘱其继续进行靶向治疗。1个月后门诊复查,给患者进行胸部CT检查,结果显示病灶较前缩小,无转移迹象。进行肿瘤标志物复查,结果未见异常,提示患者病情得到控制。四、注意事项患者经过治疗后,不适症状得到缓解,嘱患者日常注意以下几点:1、患者本次起病,考虑与二手烟的刺激有关,出院后应远离二手烟以及粉尘、汽车尾气等;2、饮食上注意加强营养,补充足够的营养物质,少食多餐;3、注意休息,限制重体力活动,避免过度劳累;4、注意保暖,根据气温的变化,及时增减衣物,避免受凉;5、保持心情舒畅,避免出现焦虑、抑郁等不良情绪。五、个人感悟肺鳞癌的病因较为复杂,临床认为与吸烟、环境污染、接触化学物质等因素有关。以咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等为主要症状,一旦出现上述不适,应警惕肺鳞癌的发生,及时去正规医院进行对症治疗。本文患者就诊时虽处于Ⅳ期,但好在经治疗后,病情得到控制。
张骅 主任医师
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