肾功能不全，现在多称为肾功能衰竭，有急性和慢性两种。谈到肾功不全的分级，现在国际公认的慢性肾脏病的分期已经代替了过去肾功能不全的分级情况。慢性肾脏病又叫做CKD，英文缩写CKD，根据肾小球滤过率的多少进行分期，可以分5期。1期是指肾小球滤过率大于等于90ml\/min的时候称为CKD的1期，GFR在60-89ml\/min每分之间的时候称为CKD2期，GFR在30-59ml\/min之间的时候称为3期。3期分得比较细，又分为3a期和3b期。4期就是CKD小于29ml\/min又大于15ml\/min，称为CKD的4期，这个时候要进行肾脏替代治疗的准备。到了GFR小于15ml\/min的时候称为CKD5期，这个期是终末肾病的时期，也就是ESRD期，是开展肾脏透析或肾移植治疗的时期。通过对肾功能衰竭进行分期以后，可以有目标的对CKD治疗或预后评判，都有非常积极的意义。

肾积液和肾积水有什么区别？严格意义上讲，肾积液和肾积水没区别，但是官方用语都选择肾积水，是指泌尿系统梗阻时出现的情况。轻度的肾积水可以没有临床症状，通过彩超和影像学检查可以发现，严重的肾积水，积水的时间比较长可以引起肾功能衰竭、肾实质的改变。当肾脏集合系统压力过大就会造成肾周积液，这种情况就要特别注意，如果梗阻解除，解除集合系统压力减小，给予抗炎治疗以后肾周围积液可以慢慢吸收。通过这样的讲解是否理解什么是肾积液，什么是肾积水，肾积液和肾积水确实没有太大的区别。

一般肾功能的好坏主要是观察肾小球的滤过功能，通常根据肌酐的清除率反映肾小球滤过功能，主要的检查包括血清肌酐检测、估算的肾小球滤过率，主要包括MDRD公式、CKD-EPI公式、内生肌酐清除率、菊糖清除率和同位素测定，按照准确性由低到高依次为菊糖清除率、同位素测定、肌酐清除率、e-GFR和血肌酐，临床上可以根据需要选择适当的方法。对于肾脏病的高危人群和肾脏病病人，可采用准确性高的方式，以免漏诊。最好结合尿液检查和影像学检查综合判断，临床上通常以血肌酐更为多见。