肿瘤标志物临床应用的原则如下： 1、肿瘤标志物不能作为独立的疾病诊断的唯一依据，是疾病诊断的一种辅助方法。为提高肿瘤检测的敏感性，早期发现恶性肿瘤，应该多种诊断方法联合应用。肿瘤标志物是作为一种辅助工具，而不是作为一种诊断疾病的独立的依据，必须跟B超、CT还有其他临床辅助诊断一起来使用肿瘤标志物，才能达到早期诊断目的； 2、不同实验室可能采用不同的检测方法，相应方法的参考范围也可不相同，利用实验室检测值进行结果判定的时候，参考范围仅能起到参考作用，应该建议检测结果高于参考值的患者定期复查，要动态的观察标志物的改变，而不是一次性的。所以在检测肿瘤标志物的时候，不能以单次的改变而作为诊断的标准，必须要复检，2次结果的改变或者甚至3次结果的改变，才能决定有没有临床意义。

任何一个实验在诊断肿瘤的时候都是一种辅助的实验，所以肿瘤标志物也不是100%的能够诊断肿瘤，也存在很多的不足之，具体如下： 1、肿瘤标志物的灵敏度并不是固定的，这个灵敏度取决于肿瘤的类型、组织结构、组织学分级、肿瘤分化、肿瘤分期等； 2、大部分的肿瘤标志物并非恶性肿瘤所特有的，所以并不是说肿瘤标志物增高就一定是恶性肿瘤。非恶性肿瘤细胞也可以分泌肿瘤标志物，特定的组织和器官的正常细胞也有可能合成肿瘤标志物，非肿瘤性的病变，或者治疗的副作用，可以导致分泌肿瘤标志物的组织的损伤，从而使结果可以呈现假阳性，并在没有恶性肿瘤的情况下肿瘤标志物的水平升高，比如有些肿瘤标志物在治疗过程当中可以升高，但是这种标志物的升高是没有肿瘤的，所以会给临床造成一定的假象，造成患者紧张，这种情况是存在的； 3、在肿瘤患者的长期的监测当中，患者如果要更换就医、就诊的医院或者临床实验室，因为检测试剂和方法学的不同，同一个肿瘤标志物其结果就可能出现差异，为此同一例患者在治疗前后或者在随访过程当中，应该尽可能的采用同一种方法和试剂，在患者监测当中如果要更改肿瘤标志物的检测的方法和试剂，应该重新设定患者的基准水平或者基线水平。所以有的患者为了肿瘤标志物的检测跑不同的医院做，然后把几个结果拿来比对，这种方法是不可取的，肿瘤标志物要检测最好在同一家医院、同一个仪器、同一个试剂的情况下做，这种方法学是比较可靠的。不能够在几家医院测了以后拿来做比对，这种是不对的。

一般的医院肿瘤标志物检查在上午采血下午就会出结果，海南省肿瘤医院为了更好的服务大众，现在推行无假日医院，常规的肿瘤标志物项目均可以在当天拿到结果，并通过海南省肿瘤医院的服务号可以进行结果的查询。在二级医院、三级医院肿瘤标志物的检测一般都会在当天拿到结果。在体检人群当中做肿瘤标志物在国内是非常普遍的，所以一般可以先到体检科或者门诊部做肿瘤标志物检测的申请，医生开单申请后就可以去交费，交费完可以到门诊采血处去进行采血，然后就可以把标本送到检验科，一般检验科接到标本以后会在当天的下午出具检测报告，一般当天都可以取到结果。

肿瘤标志物检查的试剂，根据肿瘤检查的方法学或者实验不同，它的试剂也不同。常见的试剂有电化学发光法试剂、化学发光法试剂、酶标法试剂，最近又有液态芯片检查方法试剂，所以试剂根据方法学的不同试剂也不同。电化学发光法由电化学发光仪进行检测，化学发光法由化学发光仪进行检测，这两者的报告时间短，但是相对来说试剂的成本相对较高，收费也比较高；而酶标法的方法是手工操作法，耗时比较长但是成本相对便宜，而且收费也相对的低，所以在一般的体检人群都采用酶标法的检测，这两种不同的试剂检测的结果都是有效、可靠的。所以大家不必存在疑虑，不管是用什么样的方法学来检查肿瘤标志物，目前在国内没有很大的差异，可以放心的选择。

肿瘤标志物的技术优势和临床应用有以下几个方面： 1、肿瘤标志物的检测可以早期的发现肿瘤，临床对于肿瘤早期诊断，老百姓都知道常用的生物、物理的方法，比如X射线、超声波检查或者CT检查等，但是这些都是会受到检测仪器，还有检测医师水平等客观条件的影响，所以这些物理的方法可能只有当肿瘤至少长到1-2cm的时候，也就是在肿瘤组织大概在1g左右大小时，X线、CT或者超声波才能够被发现，所以是比较大的时候才能够被发现。但是如果检测血清的肿瘤标志物时，当肿瘤在1μg大小时，就可以敏感的检测到相关的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物比影像学检查更为早期一点； 2、肿瘤标志物检测，对于肿瘤的鉴别诊断和分期也非常有意义的，肿瘤标志物常用于鉴别良性疾病还是恶性肿瘤。由于血清的肿瘤标志物的升高水平和肿瘤大小及恶性程度有关，定量的检测可以有助于临床分期和鉴别诊断； 3、肿瘤的预后判断，检测肿瘤标志物也非常有意义，一般来说治疗前肿瘤标志物的浓度明显的异常表明肿瘤比较大，患病的时间也比较长，也可能已经有了转移，预后比较差，所以肿瘤标志物的高低对于预后的判断也很有意义； 4、肿瘤疗效的监测也非常有意义，大部分的肿瘤标志物的检测值和肿瘤治疗的效果是相关的，肿瘤标志物下降的程度反映治疗成功的程度，这个在实验室非常明显； 5、肿瘤标志物可以作为肿瘤复发的指标，对于手术切除肿瘤的病人，一般在术后1-3月要检测肿瘤标志物的水平，如果没有降到正常的范围可能提示残留的肿瘤还存在，另外对于很多的肿瘤比如乳腺癌、结肠癌，在初诊的时候肿瘤标志物水平可能并不一定很高，但是在肿瘤复发时会升高，如果肿瘤标志物在正常值内，一般1-2年内每3个月要复查一次，其后每半年要复查一次，如果肿瘤标志物在复查的过程当中，水平升高＞25%，那么需要在一个月以内复检，如果复检进一步的证实高于25%，这个就是明显的升高提示肿瘤复发。

根据肿瘤标志物的特异度和灵敏度分类如下： 1、具有高灵敏度和高特异性的肿瘤标志物：是作为肿瘤标志物最理想的，这一类的肿瘤标志物虽然在多种正常或者异常情况下，可以检测到某些情况下会显著的增高，但是总体可以提示肿瘤的存在，这一类标志物比如β-HCG和降钙素就是属于这种高敏感、高特异性的一类； 2、具有可辨的敏感度和特异性的肿瘤标志物：这些肿瘤标志物在癌症的初级阶段，具有低灵敏度和特异性的血清标志物的浓度，在大多数的情况下无法与健康人或者一些良性疾病去区分，但是在癌症的终末期，这些肿瘤标志物的血清的浓度可以证实有恶性肿瘤的存在，比如CEA、AFP、CA125、CA153、CA199和PSA。甲胎蛋白AFP作为肝癌的一种诊断，刚开始的时候，肝癌的最早期的时候可能AFP不是很明显的增高，再加上可能有些肝硬化的患者也可以有AFP的增高，但是在晚期AFP一定是明显的增高； 3、具有可辨的灵敏度和低特异性的肿瘤标志物：这一类的包含的肿瘤标志物是敏感度随着癌症的发生阶段而发生了变化，但是特异度比较低，即使在恶性肿瘤的晚期，癌症晚期大多数糖酵解酶或者是细胞角蛋白的水平较高，但是与其他的疾病如肝炎、心肌梗塞、肺炎等都难以去区分。比如乳酸脱氢酶这一类，所以这些肿瘤标志物主要是应用于愈合和治疗的监测。

区分并正确评价肿瘤标志物的结果是非常重要的，一般的老百姓在做了肿瘤标志物检测，在标志物正常范围咨询的不多，就是在标志物轻度增高或者有一些标志物中度增高的时候就会很紧张。所以如何去判定肿瘤标志物的结果是否是在正常范围内，需要做一些解释。肿瘤标志物的血清水平每个人都不一样，在没有肿瘤的时候，大部分的肿瘤标志物的血清水平都趋于中等，就是在参考范围的中线，可以偏低线可以偏高线，但是一般不会超过参考范围，患者体内检测到的肿瘤标志物的浓度越高那么患恶性肿瘤的可能性就越大，仅仅是可能性。肿瘤标志物增高要排除良性的病变，由于特定的良性病变也可能会导致肿瘤标志物的升高，所以如果发现肿瘤标志物升高就必须要排除存在的良性疾病的可能。因为肿瘤标志物可能与以下原因有关： 1、分泌组织的变化或者分泌代谢的变化：分泌肿瘤标志物的组织受损可能会导致假性的升高，比如脱皮性的皮肤疾病当中SCC鳞状细胞肿瘤标志物也可能增高，吸烟者的CEA癌胚抗原也可能增高，或者发生积液的时候CA125可能增高，所以这些良性疾病可以导致部分肿瘤标志物的增高； 2、肾脏疾病：大部分肿瘤标志物都是被肝脏分解代谢以后，经过肾脏的排除，如果肝脏和肾脏发生了问题，就可以减少肿瘤标志物的分解，如果肾脏发生了问题减少了肿瘤标志物的排除，可以间接的导致肿瘤标志物的累积，从而产生比正常范围更高的肿瘤标志物的值。所以在肝硬化或者肾衰竭的患者，大部分的肿瘤标志物可以比正常上限的范围要高2-4倍，对于肾衰竭的患者某些肿瘤标志物的升高，可能会达到类似于肿瘤疾病中发现的血清浓度，因此不能用于这些患者。肿瘤标志物在检测工程当中要注意患者的肝功能和肾功能是否是正常，或者在什么样的损伤情况下去判断肿瘤标志物，所以肿瘤标志物增高不一定就是恶性肿瘤； 3、单次增高意义不大：需要连续的检测肿瘤标志物来分析结果，对于任何肿瘤标志物而言，检查到的单次的水平升高情况并没有多大的价值，所以在结果不确定的时候，必须进行2-3次的连续检测，两次分析之间的时间间隔应该超过肿瘤标志物的血浆的半衰期，大部分的肿瘤标志物的伴随期是15-20天，如果肿瘤标志物的结果高于正常范围并随时间的持续而升高，高于前一次结果的25%，可以认为升高的原因可能是肿瘤，因为它反映了肿瘤的生长，另一方面如果血清水平不变化或者有下降的趋势，需要在其他非肿瘤疾病当中去寻找病灶。所以经常在体检过程当中，有一些的肿瘤标志物增高，给他的建议是单次增高意义不大，必须要连续的2-3次的检查看它的趋势，如果一次比一次的增高那么有可能是肿瘤，需要做进一步的检查，所以单次增高意义不大。

肿瘤标志物的生物化和免疫学特点分类以下： 1、胚胎性的抗原肿瘤标志物：胚胎性的抗原肿瘤标志物主要包括甲胎蛋白和癌胚抗原，这两种标志物在所有的体检单位当中选择是最多的，因为甲胎蛋白和癌胚抗原曾表达于正常人的胚胎的发育时期，所以这些抗原只有在胚胎时候才表达，当出生以后这些抗原就逐渐的消失。所以当这些抗原再度出现胚胎时候就要考虑是恶性的肿瘤，所以胚胎性的肿瘤标志物因此而得名，叫做癌胚性抗原肿瘤标志物； 2、糖类的抗原肿瘤标志物：糖类的抗原检测CA是由于细胞膜成分，糖蛋白当中的糖基异常而形成的抗原。正常细胞膜表面含有丰富的糖蛋白，当正常细胞转化为恶性肿瘤的时候，细胞表面的糖蛋白发生改变，形成了与正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞的表面或者肿瘤细胞的分泌，糖类抗原也被称作癌抗原简称CA来作为代表，比如CA125、CA153、CA199、CA22，这种代码就属于癌抗原，也叫做癌抗原的简称； 3、酶类肿瘤标志物：当肿瘤发生的时候机体内一些酶的活性常常会发生较大的改变，由于不同的肿瘤其来源和影响器官不同，因此不同肿瘤所引起变化酶的种类存在差异，相关酶的检测作为肿瘤的辅助诊断，对于判断肿瘤发生的部位有重要的意义，比如PSA癌胚前列腺抗原、NSE、AFU和ALP等都是属于酶类的抗原，后两种跟肝脏肿瘤有关，第一种跟前列腺癌症有关，第二种跟非小细胞肺癌有关。由于这些抗原代表不同的部位，所以升高的时候也代表不同的肿瘤； 4、激素类的肿瘤标志物：激素类的肿瘤标志物有很多，比如人绒毛膜促性腺激素、肾上腺素、降钙素、生长激素等，但是大部分的肿瘤和激素的关系并不是固定的，有时同一种肿瘤可以分泌多种激素，有时同一种激素可以有多种的肿瘤来分泌，有些肿瘤发生的时候激素本身并不增加，而增加的是相应的激素的受体，比如乳腺癌患者雌激素和孕激素的水平并不增加或者增加的很少，但其受体的数量可以明显的增加。另外恶性肿瘤异位激素，就是在正常情况下不产生激素的细胞，恶性转化以后形成的肿瘤细胞合成和分泌的激素或者激素样的物质分泌量减少而且不恒定。目前在临床上使用较多的是人绒毛膜促性腺激素、儿茶酚胺等，比如肾上腺素是分泌型的嗜铬细胞瘤的主要标志物； 5、其他蛋白类的肿瘤标志物：正常细胞在恶性转化的过程当中，常常出现肿瘤相关基因的异常的高表达，其中分泌性的蛋白可以进入宿主的体液当中，而作为肿瘤标志物监测肿瘤的发生和发展及转归，这一类肿瘤标志物比如卵巢癌HE4标志物； 6、基因类的肿瘤标志物：癌症发生的多基因参与是癌症特别重要的特征之一，分析和确定这些基因是肿瘤诊断的关键，常见原癌基因类的肿瘤标志物，比如K-ras基因、N-ras等。

常用肿瘤标志物分几大部分： 1、妇科的肿瘤主要的相关的标志物：比如人附睾上皮分泌蛋白4，一般临床上称为HE4，癌胚抗原或者癌抗原CA125，鳞状细胞癌抗原SCCA，这些主要是妇科最常见的一些标志物的检测。 2、胃肠道的肿瘤：主要的相关的标志物有糖类的抗原CA242、糖类抗原CA199、癌胚抗原CEA，这三个是胃肠道最常用的主要标志物。 3、肺部主要的肿瘤相关的标志物：胃泌素释放肽前体叫做ProGRP、神经元特异性烯醇化酶NSE、细胞角蛋白19片段，这些是属于肺部肿瘤的常用的标志物。 4、乳腺肿瘤相关的主要的标志物：如CA153。 5、前列腺主要的相关抗原标志物：前列腺特异性的抗原PSA，游离前列腺的特异性抗原FPSA。 6、肝癌：肝癌发病率是最高的，主要的标志物是甲胎蛋白AFP，当然在甲胎蛋白以外现在也出了一些新的肝癌的标志物，可以放在一起作为共同标志物来检查。

肿瘤标志物的试验步骤，不同的试验方法有不同的试验步骤。比如常用的试验方法有化学发光法、电化学发光法以及酶标法等。一般建议在空腹采血4mL后把标本直接送到检验科，由检验科的工作人员进行处理，然后再进行仪器的操作检测。不同的方法学试验的方法、步骤是不一样的。现在基本上在二级医院都有肿瘤标志物的检测，所以一般的医院都会采取化学发光的方法或者电化学发光的方法，这些检测的方法都很普及，在一般的医院里面都能够检测到这个项目。所以体检者或者患者可以直接到门诊挂号处，开化验单就可以做这个项目的检测，早上抽血当天下午就可以拿到检测的结果。