紧张性头痛是由肌肉的收缩性疼痛，在慢性反复发作性头痛中最常见，继发于头颈部的肌肉持续收缩，由不良姿势、紧张、焦虑、抑郁、颈椎骨质增生诱发，还有应激月经的前后。紧张性头痛可以因某些食物诱发，例如巧克力、冰淇淋、酒精、奶酪、稀有红酒，某些药物可诱发头痛的发生，偏头痛、进食动作、会话会诱发三叉神经痛、舌咽神经痛等，这些可以通过休息、沐浴、按摩，从而减轻头痛。如果是紧张性头痛，压迫颞动脉、冷敷，可以减轻偏头痛。

梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病，表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性、感音神经性聋、耳鸣和或耳胀满感。反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时不等，伴有恶心、呕吐、平衡障碍，有水平眼震、伴波动性听力下降、耳鸣以及耳闷堵感，甘油试验阳性，分别在1、2、3小时口服甘油，1.5mL/kg，测听力，单一频率下降大于等于15分贝，或相邻两个频率大于等于10分贝，或者有三个频率大于等于10分贝，阳性率为50%-60%。

耳石症是头部在某一特定位置发生的短暂眩晕，伴有特殊的炎症，同时伴有自主神经的一些症状，比如恶心、呕吐、出冷汗，它的发病机制就是人双耳囊斑上的碳酸钙颗粒石脱落以后，进入内淋巴液，随着头或身体位置的改变，脱落的耳石刺激半规管的感受器造成眩晕症状。耳石症一般主要通过变位试验、听力检查、眼震电图来进行检查，变位试验一般有Dix-Hallpike试验，主要是检测前后半规管的耳石，rolltest试验检测水平半规管的耳石。耳石症的治疗主要是手法复位治疗，依据半规管不同的位置分别采用不同的手法复位，现在也有机器复位治疗。耳石复位以后遗留的头晕、头昏症状，可以采取前庭吸附治疗，例如前庭康复操，难治性的耳石症可以采取手术疗法，用半规管阻塞术。耳石症的发作主要与创伤的剪切力作用，比如猛然头部剧烈的受力、后循环缺血、口腔科的手术、骨质疏松、内耳出血都可以诱发耳石症的发生。

头痛的中医辨证分型分为外感和内伤，外感头痛有风寒头痛，表现为恶风畏寒、痛连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧，治疗就是疏散风寒，常用的药物有川芎茶调散、都梁丸等；风热头痛表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲饮、便秘、小便黄、舌质红、苔黄、脉浮数，治则就是疏风清热，常用的药物有芎芷石膏汤、黄连上清丸、桑菊饮、清眩丸等；风湿头痛表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀溏、苔白腻、脉濡，常用的药物有羌活渗湿汤加减、黄连香薷饮加减等。内伤头痛常见的有肝阳头痛，就是头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦、苔薄黄、脉弦有力，治则平肝潜阳，用天麻钩藤饮加减；肾虚头痛表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细无力，用养阴补肾药物，有大补元煎、杞菊地黄丸、麻黄附子细辛汤等；血虚头痛表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白、舌淡苔白、脉细弱，用加味四物汤加减；痰浊头痛表现为头重如蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉滑，用半夏白术天麻汤加减；瘀血头痛表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺、或有头部外伤史、舌质紫、苔薄白、有瘀斑，用通窍活血汤加减。

头痛的针灸治疗是依据中医的辨证论治来选穴，外感头痛一般会选百会穴、合谷穴、风池穴、风府穴、曲池穴、太阳穴；如果有发热，会选大椎穴、天柱穴；如果有血管性头痛，会选头维穴、角孙穴；如果有神经性头痛，可以加风池穴、风府穴；血虚头痛一般会取上清穴、血海穴、足三里穴、三阴交穴；瘀血头痛一般会取合谷穴、三阴交穴，也可以取血海穴；风湿头痛一般取穴是风池穴、头维、合谷、丰隆；如果是肝阳上亢的头痛，一般会取悬颅、太冲、行间等穴位。

失眠的中医辨证分型，首先有肝郁化火证，表现为突发失眠、性情急躁易怒、心烦不能入睡、或入睡后多梦惊醒、胸胁胀闷、善太息、口苦咽干、目赤、小便黄、大便秘结、舌质红、苔黄、脉弦数，我们用龙胆泻肝汤加减；痰热内扰证表现为失眠时作、噩梦纷纭、易惊易醒、头目昏沉、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、口黏痰多、舌质红、苔黄腻或滑腻、脉滑数，一般用黄连温胆汤加减；阴虚火旺证表现为虚烦不眠、入睡困难、夜寐不安、甚则彻夜难眠、手足心热、盗汗、口干少津、健忘耳鸣、腰酸梦遗、心悸不安、舌质红、少苔、脉细数，用黄连阿胶汤加减；胃气失和证表现为失眠，多发生在饮食后脘腹痞闷、食滞不化、嗳腐酸臭、大便臭秽、纳呆食少、舌质红、苔厚腻、脉弦或滑数，用保和汤加减；瘀血内阻证表现为失眠日久、躁扰不宁、胸不任物、夜多惊梦、夜不能睡、夜寐不安、面色青黄、或面部色斑、胸痛、头痛日久不愈、痛如针刺而有定处、或呃逆日久不止、饮水即呛、干呕、或心悸怔忡、或急躁善怒、或入暮潮热、舌质暗红、舌面有瘀点、唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧，用血府逐瘀汤加减；心火炽盛证表现为心烦难眠、五心烦热、头晕耳鸣、口舌生疮、口干腰酸、梦遗滑精、舌质红、苔干、脉细数，一般用导赤汤加减；心脾两虚证表现为头蒙欲睡、睡而不实、多眠易醒、醒后难以复寐、心悸、健忘、神疲乏力、纳谷不香、面色萎黄、口淡无味、食后作胀、舌质淡、苔薄白、脉细弱，用归脾汤加减；心胆气虚证表现为心悸胆怯、不易入睡、寐后易惊、遇事善惊、气短倦怠、舌质淡、苔白、脉弦细，用安神定志丸加减；心肾不交证表现为夜难入寐，甚则彻夜不眠、心中烦乱、头晕耳鸣、潮热盗汗，男子梦遗、阳痿，女子月经不调、健忘、口舌生疮、大便干结、舌尖红、少苔、脉细，一般选用交泰丸或天王补心丹加减。

梅尼埃病的检查，首先有听力检测、耳蜗电图检测，耳蜗电图主要是听神经以及外周听觉传导通路上各种耳聋的鉴别；耳声发射检查是区别耳蜗性聋、药物中毒性聋、噪声性聋以及梅尼埃病导致的听力损伤；前庭功能检查、眼震电图检查就是鉴别外周性以及中枢性眩晕；前庭双温检查主要是检测水平半规管的功能。颞骨CT主要是检查前庭导水管的缺如或狭小；另外，甘油试验、听性脑干诱发电位ABR，用来鉴别器质性与功能性聋，主要用于诊断桥小脑角占位、听神经病、多发性硬化、脑干胶质瘤、脑外伤、脑瘫、脑死亡中的中枢神经系统的诊断定位。前庭功能检查主要有眼震电图、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位，就是常说的VEMPs、头脉冲试验。影像学检查包括内听道核磁，主要用于排除内听道以及桥小脑角占位性病变，钆造影主要是看内耳膜迷路的核磁成像，从而了解内淋巴。

前庭性偏头痛的西药治疗一般有非甾体抗炎药，比如芬必得等；也用抗抑郁药，例如阿米替林；还有β受体阻滞剂，普萘洛尔；前庭抑制剂如异丙嗪、苯海拉明等，也可以通过透皮眶上神经刺激；另外还有前庭康复、控制诱发因素，比如偏头痛的诱发因素，减轻压力，减少酒精的摄入，比如红酒、啤酒、咖啡；常见的食物有柠檬、葡萄柚、柑橘、奶酪、乳制品、巧克力，还有一些亚硝酸盐，例如香肠、烟熏肉、味精、人工甜味剂，节食减肥或错过正餐也会诱发前庭性偏头痛或偏头痛性眩晕；冰激凌也会诱发上述症状的发生；某些有血管扩张作用的药物也可以诱导致偏头痛的发作；另外，天气变化，包括气温、气压、湿度，还有光线，尤其是强烈的闪烁灯光；一些气味，包括香水、香烟、特殊强烈的食物味道；某些声音，尤其是突然而且巨大的噪音，月经前后荷尔蒙和避孕药等，睡的太少或太多、突然增加运动强度、洗头发以后不吹干头发也会诱发上述疾病。

头痛病分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和三叉神经性头痛，另外，还有其它的原发性头痛。继发性头痛包括由头颈外伤引起的头痛，比如出血、血肿、挫裂伤、骨折；由头颈血管性疾病引起的头痛，例如梗塞、出血、蛛网膜下腔出血、动脉瘤、动静脉瘘、动脉炎；由非血管性颅内疾病引起的头痛，比如肿瘤；还有某些物质引起的头痛，比如酒精、毒品、药物引起的头痛；头部感染引起的头痛，常见的有病脑、化脑、结脑、真菌感染引起的头痛；内稳态紊乱引起的头痛，比如颅高压、颅低压、高血压、低血压引起的头痛；还有头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、口腔或者其它面部结构引起的头痛；另外，还有精神疾病引起的头痛。

中医治疗失眠的方法一般采用促进睡眠的方法，例如芳香中药，利用中药的芳香、清凉作用制成药枕，可以治头脊、促进睡眠，药枕要根据季节的不同，定期更换枕芯，例如春天阳气生发、万物复苏，人也随之而气升，可选用桑叶青蒿枕以疏达肝气；夏季炎热，人容易出汗，可选用菊花蚕沙枕以清热除烦、安神助眠；秋季应选用清凉枕，以绿豆枕清燥泻火；冬季宜选用灯芯枕，以透郁热而利尿、安眠。按摩也可以疏通经脉、缓急止痛，同时也有助于改善睡眠，常用的按摩取穴，头部选印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池等穴；腹部选中脘、气海、关元、天枢等穴；腰部选心俞、肝俞、脾俞、胃俞、小肠俞、肾俞等穴位；四肢选内关、大陵、神门、足三里、丰隆、三阴交等穴位。按摩的方法，头部可采用一指禅推法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法；腹部多常用摩法、按法、揉法；背部可沿脊柱两侧滚、揉或直擦、横擦，重点揉按背俞穴；四肢穴位都用按、揉等方法。食物对人的睡眠也有一定的影响，可使疲倦的人们兴奋，也可以使兴奋的人们安然入睡，例如睡前可以喝点温牛奶等。刮痧调理，用刮痧板在下列腧穴部位进行刮痧治疗，头颈部一般在太阳穴、额旁、额顶带后1/3、顶颞后斜下1/3（双侧），胆经—双侧风池穴；奇穴可以选四神聪、安眠穴等；背部的刮痧一般选膀胱经、双侧的心俞、脾俞、肾俞等；上肢可选心经，例如双侧的神门穴；下肢可选脾经的双侧三阴交穴。导引也就是气功，按照医学气功师的要求，选择适合自己身体情况的气功方法，例如卧床后排除杂念、身体放松，默念六字诀以诱导入睡，六字诀就是呼气声念嘘、呵、呼、呬、吹、嘻六字，嘘配肝、呵配心、呼配脾、泗配肺、吹配胃、嘻配三焦，此法对诱导睡眠有益处；还可以取用放松功去做事，默念空、松，面带笑意，空须同时默念，身松息均意入静，意守丹田体似空，导引有疗经络通，人天合一乐无穷；松首先从百会穴想起，如头顶松、印堂松、人中松、喉头松、两肩松、胸部松、腹部松、臀和大腿松、膝和小腿松、涌泉松；笑意就是嘴角微翘，略带笑意，每日早晚各练一次，每次20分钟，逐步增加至一到两小时。另外，睡眠前要清扫房间，驱散房间中的异味，使空气新鲜，呼吸通畅，寝室内不要有噪声、强光、蚊虫等外界条件的干扰，室内温度合适，卧具被褥干净整洁、柔软舒适，睡眠时穿宽松吸汗的睡衣。