尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加，男性、肥胖，还有一级亲属中有高尿酸血症的病史，受教育的程度，还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下： 1、饮食方面：进食高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，饮酒，尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加； 2、疾病方面：高尿酸血症多与高血压，高血脂，动脉硬化，冠心病，糖尿病伴发； 3、药物方面：某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高，例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。

根据临床关于关节肿痛，热痛反复发作，关节活动不灵活的临床表现，痛风属于中医学的痹症、历节病、痛风、脚气的范畴，主要为外邪痹阻于肢体、经络，使气血运行失畅所致。痛风急性发作期多以实证为主，慢性期多以虚实并兼，风湿寒热为常见的病理因素。湿热内蕴证多为发病之始，又往往是病情转化的关键。兼夹证以脾虚最为常见，其次为血瘀。据此辨病辨证，产生了湿热蕴结，瘀热阻滞，痰浊阻滞和肝肾阴虚是本病的基本证型。

肥胖为一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病，常用体重指数BMI来确定。世界卫生组织规定以BMI25kg/m^2为超重，30kg/m^2为肥胖。肥胖症常与2型糖尿病、高血压、血脂异常等集结出现，也可作为某些疾病，如下丘脑垂体的炎症、肿瘤、创伤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、甲减、性腺功能减退症的临床表现之一。属于中医痰证，水肿，虚劳等范畴。

肥胖代谢综合征现较常用的有极低热量饮食，低热量饮食，低碳水化合物，低脂饮食，高蛋白饮食等饮食疗法。具体如下： 1、极低热量饮食疗法：每日饮食中热量的摄取量控制在600-800千卡，饮食中必须含优质蛋白质，适用于单纯性重度肥胖症患者。此法不易维持减重，采用的时间不宜长于16周，因有诸多的不良反应和并发症； 2、低热量饮食疗法：减少脂质和糖类的摄入量而不减少蛋白质，维生素，矿物质等营养素的低热量，营养均衡的饮食方法，摄入能量在800-1500千卡。低热量饮食可增加膳食纤维及低糖饮食的成分，增加饱腹感，减低餐后血糖水平。此法适用于体重超过标准体重不太多，或者通过极低热量饮食疗法治疗而基本达到理想体重者。此方法不良反应较少，比较安全； 3、低碳水化合物饮食：即饮食中的碳水化合物比例小于30%，蔬菜、水果及全谷类是碳水化合物的主要来源。此法适用于肥胖患者的短期内的健康减重，其短期效果优于低热量饮食及低脂饮食，对于血脂及胰岛素抵抗的改善比较明显； 4、低脂肪饮食：由于脂肪能量密集，低饱腹感，易摄入超量且产热量多，所以应严格控制脂肪的摄入。脂肪约占总热量的20%，其中饱和脂肪应少于7%，多链不饱和脂肪少于10%，单一不饱和脂肪少于20%。高蛋白质饮食摄入足量的蛋白质，可维持机体正氮平衡，使机体正常生长发育，减少人体肌肉等瘦组织中的蛋白质被动员作为能量被消耗，蛋白质应占总热量的20%-30%； 5、低血糖指数饮食：尽量食用血糖生成指数小于55的低血糖生成指数食物，如饺子，肉包，瘦肉，鱼，海鲜，蛋类，豆腐，蔬菜，低糖水果，花生，牛奶等，避免食用血糖生成指数大于70的高血糖生成指数食物，如白米饭，白面包，白馒头，饼干，油条，土豆，牛肉面等。适用食用中血糖生成指数食物，如小米粥，粗面粉面包，汉堡包等。

肥胖症可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。具体如下： 1、单纯性肥胖是无内分泌代谢病病因可循者，又称为肥胖症； 2、继发性肥胖具有明确的内分泌代谢性疾病的病因可循者，所以称为继发性肥胖。 代谢综合征是一组高血糖、肥胖、血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素。肥胖既是代谢综合征的一个独立疾病，又是可以引起其他相关疾病的独立或者重要的危险因素，它是代谢综合征的核心因素。减肥在肥胖的治疗中占重要的地位，在代谢综合征的治疗中，减肥也是必不可少的环节。

无症状高尿酸血症患者大多存在肥胖问题，或可伴有高血糖，高血脂等其他代谢问题。因此饮食更应注意做好计划，有助于有效控制尿酸水平，阻止或减缓疾病进展。人体尿酸绝大部分经肾排出体外，为促进尿酸排泄，需要充分的尿量。所以高尿酸血症患者，一般情况下应保证每日的饮水量在2000-3000ml，以促进尿酸的排泄。建议饮用白开水，避免浓茶，咖啡，碳酸饮料等。如果心肾功能存在异常，饮水量要适当减少。在饮食方面应注意平衡膳食，合理营养。按每100g食物中嘌呤含量，可以将食物划分为低，中，高和超高嘌呤食物。无症状高尿酸血症的患者，选用低、中嘌呤含量食物为主，可少量食用高嘌呤含量食物以丰富食材，超高嘌呤含量食物应避免摄入。具体如下： 1、主食方面：精细粮的嘌呤含量明显低于粗粮； 2、副食方面：大部分蔬菜、水果属于低嘌呤食物，仅有一些豆类，菠菜，蘑菇，菜花属于中嘌呤食物。蛋，奶类属于低嘌呤食物，大部分肉类属于高嘌呤食物，应科学的选取和烹调。动物内脏、海产品属于超高嘌呤食物，高尿酸血症患者应避免。 限制钠盐摄入也是必要的措施。建议每日食盐控制在6g以内，合并有高血压或者肾功能不全的患者应控制在3g以内。除了以上控制嘌呤摄入以外，还应该科学地制定总热量的摄入，此举对伴有肥胖或者消瘦的患者尤其重要。通过饮食定量，科学分配提取适当热量，将体重保持在理想范围，有助于减低尿酸和纠正营养相关的其它代谢异常。无症状高尿酸血症患者，并无明显不适及特异性的症状。高水平尿酸对人体的危害不易被发现，直至出现各种慢性疾病或者急性症状。因此要通过药膳或者选择适当的食物来改善高尿酸状态尤为重要。例如，碱性食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿中的溶解度。蔬菜，水果，牛奶等均属于碱性食物，可以提高尿液的pH值，增加尿酸的排泄，可谓药食同源，这也是中医治疗特色之一。食用的配方，比如薏仁粥。生薏仁，大米适量，二者比例大约是3:1。生薏仁先用清水浸泡4小时，大米浸泡30分钟，两者混合加水一起熬煮成粥，作为佐餐可长期使用。它具有健脾祛湿，舒筋除痹的作用。粥也适宜高尿酸血症体质偏湿热者。

中医学对于无症状高尿酸血症的治疗，主要遵循辨证论治原则，标本兼治。具体治法包括益气、除湿、利水、化浊、祛瘀、清热等。中药方剂如二妙散清热燥湿，治疗高尿酸血症属于湿热下注症状，见足趾关节红、肿、热、痛等。四妙散清热利湿，通淋利痹，治疗湿热下注，阻止关节红、肿、热、痛或者破溃。当归拈痛汤祛风定痛，清热除湿，治疗高尿酸血症，湿热相搏证，临床见关节红肿，发热、口干、口苦、便秘、溲赤等。当归补血汤，补气生血，治疗高尿酸血症，属于气血虚弱证，症见四肢酸楚，倦怠乏力者。芍药甘草汤，调和肝脾，缓急止痛，治疗高尿酸血症，属于津液受损，阴血不足，筋脉失濡者。泻心汤清热泻火，治疗高尿酸血症，属三焦火热、目经痛、便秘、溲赤、怕热、多汗等。五苓散，具有温阳化气，行水利湿的作用，治疗高尿酸血症，属气化不利，水饮内聚，关节肿痛，尿少便溏者。这些药物都可有效地降低尿酸，预防痛风发作。单味中药，例如葛根、益母草提取物、金钱草、车前子、萆薢等，在药理研究方面具有促进肾脏尿酸的排泄，降低血清中尿酸的含量等作用。还有针灸疗法，耳穴贴穴，推拿等综合外治法。对于无症状的高尿酸血症，预防的作用胜于治疗，做到未病先防，治病防变。

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所导致的抑制性慢性疾病，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。重者可出现关节的残疾和肾功能不全。痛风常伴有腹型肥胖，高脂血症，高血压，2型糖尿病以及心血管疾病等表现。临床上一般仅在发生关节炎的时候才称为痛风。

正常嘌呤的饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420μmol/L，或者女性＞360μmol/L。分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因，给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后留取24小时尿检测尿酸水平。具体如下： 1、尿酸排泄不良型：每小时尿酸排泄＜0.48mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min； 2、尿酸生成过多型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率≥6.2ml/min； 3、混合型：每小时尿酸排泄＞0.51mg/kg，尿酸清除率＜6.2ml/min。 临床研究结果显示，90%的原发性高尿酸血症属于尿酸排泄不良型。

近年来众多医家在中医药理论的指导下，结合临床经验及现代药理的实验研究成果，应用中药复方治疗高尿酸血症和痛风，临床验证多能取得满意的疗效。 本病的选方多以清热利湿，活血通络，止痛为主的基本治则。在此基础上，根据本虚标实，虚实夹杂的基本病机与祛邪中扶正，健脾化痰，祛瘀通络，补益肝肾，通健筋骨或者注重辨别癥假证候，进行辨证加减，选方用药，临床验证，多能取得满意的疗效。 湿热蕴结证治以清热利湿，活血通络，方剂选四妙散和当归拈痛汤加减。瘀热阻滞证治以散瘀清热止痛，方剂选桃红四物汤加减。痰浊阻滞证治以化痰祛瘀，软坚通络，方选六君子汤加减。肝肾阴虚证，治以补益肝肾，强健筋骨，方选独活寄生汤加减。 通过四诊收集病史，症状，体征等临床治疗，根据中医理论进行综合分析，辨证与辨病结合，并据此拟定治疗方法，辨证准确，治法对症，选方对法，方可取得较好的疗效。