李磊的科普
宝宝晚上发烧38.4℃怎么办
李磊
主任医师
儿科
宝宝发烧38.4℃是临界体温,一般认为38.5℃就可以吃退热药。38.4℃时可以在脑门或者脖子上贴退热贴,然后监测体温看是不是往上升。如果自然体温下来了,就皆大欢喜,没什么事。如果还是38.4℃,持续好几个小时,这时宝宝身体上是很难受的,除了发热这种临床表现还有周身酸痛,可以吃一点解热镇痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果物理退热之后,体温还没有降,还在继续往上升,这时要及时把解热镇痛药物口服。晚上发热如果白天烧退掉了,再没有发烧,这种情况无需担心,要看后续有没有其它问题出现。如果只是发了一次烧,没有其它问题,只是有点流鼻涕、轻微咳嗽,可能就是普通的上呼吸道感染。如果每天晚上都有38.4℃,而且持续时间比较长,或晚上38.4℃,第二天后体温 又更升高了,一定要到医院就诊。
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宝宝支气管炎反复高烧怎么办
李磊
主任医师
儿科
大部分情况下支气管炎出现高热是不多见的,往往可能会出现发热,低到中度发热伴有咳嗽、咳痰,一般精神状况是不错的。双肺能听到呼吸音粗糙,偶尔能听到干啰音或偶尔有痰鸣,这都是支气管炎的正常表现。如果出现反复高热或反复高热伴咳嗽加重、咳痰明显,一定要考虑是不是有肺部感染的出现,千万不要掉以轻心。有些家长认为第一次去医院医生已经诊断了是支气管炎,然后就吃药,不管孩子怎么样,晚上出现反复高热就吃点退烧药退掉,第二天继续上学,晚上还是会出现高热。这种现象在临床上,尤其在门诊很多见,出现反复夜间高热一定要到医院看,至少拍胸片看一下是不是肺部有问题,或查血常规看一下血象,看有没有出现其它问题。所以支气管炎出现夜间反复高热,不要掉以轻心,一定要来到医院看。
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儿童急性肾小球肾炎是怎么回事
李磊
主任医师
儿科
儿童急性肾小球肾炎是一种非常常见的儿童泌尿系统疾病。好发年龄在2-12岁学龄前或学龄儿童,病因不一,跟感染相关,以血尿、不同程度的蛋白尿、水肿、高血压、少尿为临床特征。分链球菌感染后的急性肾小球肾炎和非链球菌感染的急性肾小球肾炎,儿童链球菌感染后急性肾小球肾炎多见,一组由于免疫复合物沉积在肾小球基底膜而引起的免疫性疾病。主要病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。主要临床表现是以血尿为主伴有不同程度的蛋白尿,还有水肿、高血压,严重的可以出现急性肾功能衰竭等。但是要注意一点就是确诊了以后不要着急,97%预后是非常良好。它的主要治疗方案也很简单,具体如下:
1、好好休息,至少要卧床休息2-3周,等到水肿消退、血尿消失、血压正常、可以下床轻微活动,等到血沉也正常就可以去上学,但不能从事重体力活动或者是剧烈运动,等尿常规完全正常了就可以正常的活动了;
2、要控制盐和蛋白的摄入,尤其是水肿和高血压比较明显的时候甚至可以用到无盐饮食。一般每公斤每天摄取1g的盐,优质蛋白摄入每公斤每天0.5g;
3、如果是链球菌感染后的急性肾小球肾炎,还要清除链球菌治疗,可以用青霉素来进行清除链球菌的治疗;
4、对症治疗很重要,比如有高血压降压,有少尿要利尿等等。
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宝宝嗜睡是什么原因
李磊
主任医师
儿科
嗜睡是一种意识障碍,如果出现嗜睡了一定要高度警惕。意识障碍分为几种:清醒状态、嗜睡状态、意识模糊状态、昏睡和昏迷状态。宝宝一旦出现嗜睡状态,一定要从如下几点考虑:
1、神经系统本身的因素:首先要考虑是否是感染,神经系统感染很容易引起嗜睡,如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。神经系统非感染性疾病,如有新生儿的核黄疸,或占位、出血等都可以引起嗜睡,而且会进行性加重。
中毒如某些麻醉药品、镇静镇痛药物中毒或其它中毒,如一氧化碳中毒、还有毒品中毒等都会引起嗜睡,甚至是更加严重的障碍如昏迷等;
2、神经系统以外的问题可以引起嗜睡,如低血糖,头天晚上没吃饭,第二天可能剧烈运动引起低血糖引起嗜睡。糖尿病酮症酸中毒或代谢性酸中毒都会引起嗜睡的情况出现。一旦出现嗜睡无论如何都要到医院来就诊。
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宝宝支气管炎呼吸有哮鸣音是怎么回事
李磊
主任医师
儿科
宝宝支气管炎有哮鸣音,从解剖学、病理生理方面看,可能是下呼吸道缩小、缩窄,具体如下:
1、气道痉挛;
2、气道里有小的分泌物阻塞。
一旦支气管炎出现哮鸣音,建议到医院看,有些支气管哮喘已经被确诊的孩子,家长有治疗经验,在出现哮鸣音时,家长手里有支气管扩张剂,可以立马给他吸,可能能减轻症状,减轻以后还是建议到医院来看。如果家长从来没有这种经验,而是孩子第一次咳嗽,如诊断支气管炎又出现哮鸣音,一定要来医院看,因为出现哮鸣音一定是下呼吸道出现问题。孩子一岁以下要看是不是毛细支气管炎。大年龄的孩子是不是有肺部感染出现或有没有支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病,一定要由医生确诊。
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宝宝重症肺炎预后怎样
李磊
主任医师
儿科
重症肺炎在现代医疗技术情况下预后是比较好的。具体如下:
1、孩子并发脓胸、脓气胸,经过引流,如果是链球菌感染引起来的,没有胸膜粘连的情况,及时做引流、抗感染,预后很不错,会像正常孩子一样;
2、如果病毒感染如腺病毒感染引起重症肺炎,预后可能不好,可能引起闭塞性细支气管炎或并发其它问题,如中毒性脑病,这种情况下如果没有及时治疗,可能有神经系统后遗症等出现;
3、最常见的呼吸系统后遗症有闭塞性细支气管炎、支气管扩张等。
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宝宝感冒发烧可以泡澡吗
李磊
主任医师
儿科
宝宝感冒发烧是否可以泡澡需根据具体情况分析:
1、普通上呼吸道感染,一般为低热或中度发热,这时一般不选择泡澡,可能使宝宝更难受;
2、高热,如39℃以上的体温,用了退热药物也退得不理想时可以洗澡,但不能用冷水洗澡,一定是普通的温热水洗澡,可以达到降温的目的,是物理降温的一种,但不能频繁的去泡澡。物理降温时,不要用酒精去擦拭。一般情况下市售的退热贴可以贴在脑门上或颈部的大血管处,可以起到一定的降温作用,这也是不错的物理降温方法。
因为感染引起的发热,首选的还是退热药物,孩子退热药物比较安全的是世界卫生组织已经证实很安全的是两种,对乙酰氨基酚和布洛芬。有各种各样的制剂,如口服的液体或颗粒制剂,还有肛塞的,如吃不进去就可以用肛塞,如果能吃进去可以用液体或颗粒。所以感冒发烧首选是用刚才推 荐的两种退热药。
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宝宝感冒抽搐怎么处理
李磊
主任医师
儿科
普通感冒基本不会引起抽搐,发热出现抽搐叫做热性惊厥。宝宝感冒出现抽搐时家长不要着急,处理方式是先将宝宝头部转向一侧,清理呼吸道分泌物,如果有很多分泌物的情况下需要马上清理,如果没有就不需要清理,只需要头偏向一侧,千万不要把手或其它东西塞到嘴里面。如果口腔里含有食物或痰很多,这种情况下需要把口腔里的分泌物弄出来,之后保持呼吸道通畅。能不能用中医的方法去按压涌泉穴、人中穴。现代医学没有证据能表明在发生抽搐时按压这些是有用的。保持呼吸道通畅同时可以送往医院,或叫120。宝宝一般情况下感冒出现抽搐多半是因为发热引起来的,如果在家里抽搐以后精神状态很好,也没有什么不良反应,这时家长可以放心,一般是单纯的发热惊厥,就是过去说的高热惊厥现在叫热性惊厥,是一个良性过程。当然如果孩子频繁发作抽 搐,或抽搐时间非常长,超过10分钟以上或半个小时以上,或抽搐之后精神状态非常差,这时要立刻马上去就医,进行诊治。
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宝宝尿道口发红是什么原因
李磊
主任医师
儿科
宝宝尿道口发红最常见的原因是尿道口炎,实际尿道口炎也属于尿路感染中的一种。一般情况下如果是单纯尿道口发红,不伴有疼痛、尿频、尿急、发热,这种情况很好处理。只要多喝点水冲刷尿道,勤用温水清洗尿道外口就可以。但是如果尿道外口不但发红而且有流脓的情况,一定要到医院看,必要时候要用抗菌药物。如果出现尿道口发红同时伴有发热,而且是高热,一定要来医院看,很可能就已经出现了真正的尿路感染,尤其上尿路感染或膀胱炎。要到医院用抗菌药物进行正规治疗,查明泌尿系感染的病原体。
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孩子总想小便但尿不多怎么回事
李磊
主任医师
儿科
孩子总想小便但尿不多是门诊常见的一种现象,这种情况叫做儿童特异性白日尿频综合征。过去有很多名称如精神性尿频,白日尿频综合征等。目前认为这种就是特异性白日尿频,可能和社会心理因素和精神压力增大有一定关系。刚生下来婴幼儿排尿的过程,是由脊髓反射来完成的,就是低位中枢来完成的,所以小孩要带尿不湿,因为控制不了排尿。随着年龄增大,高级中枢就是大脑皮层开始对这种低级脊髓反射进行控制,就要在有尿意时找卫生间释放一下,3岁以后这种控制排尿技能基本就完善了。如果中间控制排尿机能被某种因素打断,可能会出现尿频的表现。有文献记载大概有49%的原因可能是社会心理因素和精神压力造成的,把控制过程打断了或干扰了,这种情况下出现白日尿频。特点是孩子白天经常想尿尿,可以几分钟一次也可以1小时一次,每次 尿量都很少,不伴有烦渴、尿痛、发热这些尿路感染、糖尿病或尿崩症等。检查尿常规、B超等,排除尿路感染、尿路结石的情况,就可以诊断为精神性尿频或特异性白日尿频等。针对这种病治疗方法有两点,第一点做心理疏导,第二要做膀胱憋尿的训练。
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