沈朝晖的科普
抑郁症的预防
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
抑郁症是现在社会发病率非常高的病种之一,许多抑郁症的发生跟现在整个社会环境、教育程度,心理素质的提高,日常教育理念、教育方式方法有关系。所以具体的预防方法包括:
1、心理社会因素的支持,抑郁症的发生与患者的个性类型有关,抑郁症患者的性格往往有他的特点,当然这种性格特点与家庭教育、学校教育以及社会教育都有相关,所以要更重视心理素质的培养和提高。常见的抑郁症患者性格,比如比较懦弱、容易多愁善感,或者对自己身体的健康过分关注,遇到不良心理社会因素时,往往容易诱发抑郁症。对这类型的人应该是引导其更好提高自己的心理素质,在成长过程当中有效设计改善心理、改善认知、改善行为活动的各种方式、方法,提高情商和逆商,就会很好的预防这类疾病的发生。同时与家属建立更良好的社会关系,对于预防也是有好处。因为每一个人在内心需求里面都有三大情感需要,这在专业上叫心理支持系统,这种支持系统可以帮助更好应对可能的情绪困难和问题。如果支持系统缺乏更多的资源,也会容易导致疾病的发生。所以建立良好的资源关系,也是预防抑郁症的重要因素;
2、及时就医,有时候可以接触相关科普书籍,了解健康知识。比如关于心理学方面、心理疾病方面,包括身体不适,如果确实有不好的症状,及早去正规医院、心理医生处诊治判断,便于及早发现,及早得到正规的治疗;
3、尽量多晒太阳,多运动。研究表明,运动能使脑内产生快乐分子、镇静分子,有助于提高人的情绪,预防抑郁;
4、拓展视野,培养更广泛的兴趣爱好,比如读书,或者走出去拓展视野,多出去走走。丰富阅历和精神生活,尽可能不要让负面、消极的情绪和想法占据自己的意识;
5、合理饮食。注意饮食习惯,保证全面营养,增强体质,会对身体起到有力的保护作用,身体好,精神状态也会有所改善。
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抑郁症的症状
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
抑郁症可以表现为单次或者反复多次的抑郁发作,主要表现为以下的症状:
1、抑郁心境,基本特点是情绪低落、苦恼、忧伤、兴趣索然,感到悲观绝望、痛苦难熬,有度日如年,生不如死的感觉。常会觉得生活无趣,高兴不起来。典型有抑郁情绪的人,表现往往晨重夜轻,即早晨刚起来,觉得要面临一天的生活工作,开始学习,非常痛苦,非常煎熬,所以早晨比较重,反而到晚上会觉得轻。往往焦虑、抑郁这两种情绪会伴发,所以抑郁时往往也会有焦虑表现;
2、思维迟缓,思维联想速度缓慢,反应迟钝,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思考问题费力,对答困难,严重时可能交流没有办法顺利进行;
3、意志活动减退,意志活动为呈现比较持续的意志状态,主动性活动明显减少,生活变的比较被动,不愿意参加外界各种活动,以及平素比较感兴趣的事情,比如打球,玩游戏。喜欢一个人独处,生活比较懒散,甚至发展成为不爱说话、不爱动、胃口不好,专业称为抑郁性木僵,比较危险的表现就是会反复出现自杀企图、想法,甚至行为;
4、躯体症状,大部分抑郁病人都有躯体及其它生物症状,这在抑郁症中也是非常常见。部分人总是疑心自己患有疾病,反复去临床科室检查,反复就诊。如果遇到有经验的医生,可能经过检查之后排除具体问题,会知道是因为精神心理因素引起,转诊精神心理科。没有经验的医生可能就按一般功能性问题去处理,也会开专科药物,但往往这些药物的作用可能并不是更有针对性。常见比如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降、体重减轻、性欲减退,甚至阳痿、闭经等都有可能。其中睡眠出现问题较为突出常见,有入睡困难、易醒、多梦这些表现;
5、其它症状表现,抑郁发作时也能出现人格解体、现实解体的感觉,或者伴有强迫、害怕症状,严重可能会伴有幻觉、幻听。有时因为思维联想,显著迟缓及记忆力下降,会影响老年性患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。
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器质性焦虑障碍的注意事项
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
器质性焦虑障碍严重时会给患者带来伤害,因此为避免病情进展,应注意以下几个方面:
1、患有器质性焦虑障碍后,要及时到正规医院接受专业的诊治,避免因焦虑诱发其它疾病,从而影响患者的正常生活和工作;
2、治疗时需注意针对原发病治疗,不可随意自行用药,避免产生可能的依赖,以及药物的依赖性;
3、平时注意放松心态,遇到不良事件及时与亲朋好友沟通,避免情绪压抑;
4、适当进行户外活动,增强身体抵抗力,避免诱发焦虑的不良因素;
5、在医生的指导下学会调节情绪和自我控制,如心理松弛、转移注意力、排除杂念,以达到顺其自然的状态。这时候可能需要一些专业的心理咨询治疗技术运用进去。
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5分钟搞懂器质性焦虑障碍
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
器质性焦虑障碍,是因为器质性病因所引起的急慢性的焦虑状态。病因包括脑部疾病和躯体疾病,其中脑部疾病引起的焦虑障碍,常称为脑器质性焦虑障碍,主要包括脑变性疾病,如脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤、癫痫等所致的焦虑障碍。躯体疾病所致的焦虑障碍,是由脑以外的躯体疾病所致,如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍等。器质性焦虑症与焦虑症的症状表现无较大差别,包括情绪症状和植物神经症状,情绪症状表现为患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆、恐惧、害怕、忧虑的内心体验中,在生活中常表现为坐立不安、坐卧不宁、烦躁等。植物神经症状表现为头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体症状。患者除了具有焦虑症的症状外,还具有器质性疾病所对应的症状表现,可采取一般 治疗、病因治疗、对症支持治疗。
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器质性焦虑障碍的危害
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
器质性焦虑障碍是由器质性疾病所引起的焦虑状态,患者焦虑症的程度不一样,带来的危害也不同。最严重的焦虑表现称为惊恐发作,即出现类似于心脏病发作的症状,会有濒死感、呼吸困难,觉得心跳非常厉害,心脏要蹦出来的感觉,这是最严重的焦虑的一种障碍形式。所以很多患者会在此情况下拨打120看急诊,因为他会觉得自己可能马上要死亡了,发生了很严重的心脏疾病或脑部疾病,这是一种比较极度的焦虑状态。另外还有慢性焦虑如广泛性焦虑障碍,焦虑障碍病程很长,可能会持续几年、十年甚至几十年。实际上该类患者可能会长期忍受焦虑的折磨,相当于有一件事情在不停的折磨自己,很容易发展出抑郁状态,而抑郁最大的危害就是自杀,所以这也是比较严重的后果。
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抑郁症的治疗
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
抑郁症的治疗目标在于尽可能早期诊断,及时规范治疗,控制症状,提高临床治愈率,最大限度减少疾病致残率和自杀率,防止复发、复燃。治疗方式包括心理治疗、药物治疗、物理治疗。主要分为以下:
1、药物治疗。社会心理咨询师与医学类治疗的区别点在于医学类有药物治疗。药物治疗适合于轻、中、重度抑郁症患者,目前临床一线抗抑郁药物主要包括SSRI类药物,俗称五朵金花,就是五种药,是比较先进的药物。常见如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰。还有SNRI类,所谓的类别是化学成分不一样,代表药物比如文拉法辛、度洛西汀。NaSSAs类药物代表药物为米氮平。传统使用三环类、四环类的药物,现在因为不良反应比较大,副作用比较大,所以几乎应用的很少,都是新一代药物为主。新一代的药物副作用很轻、很小,并且在疗效比较好。根据临床经验,其实药物是增加体内化学成分,这些化学成分为两大类,快乐分子和镇静分子。这些成分是每个人本身正常体内就会分泌,只是情绪不好、压力大时这些成分就减少,药物会帮助持续增加这些物质,会改善各方面的临床症状。从作用机理上,如果是个体心理环境因素导致,或者性格因素导致,其实药物作用机理上对于这方面的改善确实效果并不大,所以这是药物使用的特点;
2、心理治疗。如果涉及个性因素、环境因素、心理因素,要应用心理治疗。目前国际针对抑郁症这类疾病首选心理治疗,然后是药物治疗,所以在医疗类往往是心理治疗和药物治疗共同进行,双管齐下,这样相应的效果实效就更快、更强。心理治疗适用于各个层面,轻度、中度、重度抑郁症都是可以应用。包括各种抑郁症的急性期症状控制,或者巩固、维持治疗期的应用都可以,往往是跟药物同期使用。常用的心理治疗方法,有支持性心理治疗、认知行为治疗、人际关系治疗、婚姻和家庭治疗,精神动力学治疗等。心理治疗的方式方法其实很多,目前比较流行的是个体化、综合应用,这样往往取得的效果比较好;
3、物理治疗。物理治疗主要也就是仪器治疗,目前比较常见的是改良电休克治疗和重复经颅磁刺激治疗。经颅磁刺激治疗可以用于抑郁症各个程度的发作期或者急性期。
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什么是抑郁症
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
抑郁症现在是一个常见病,抑郁症号称精神心理感冒,既然是感冒,所以每个人都可能得抑郁症,所谓抑郁症是一个专业的医学诊断,有专门的诊断标准。抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。常见表现主要为情绪低落、兴趣降低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性,容易自责、自卑、饮食睡眠差,担心自己患有各种疾病,感到全身多处不舒服,严重者可能出现自杀观念及行为。抑郁症是自杀率很高的疾病,现在的发病率也是每年在逐渐上升。如果出现以下三低症状就要提高警惕,三低为:
1、情绪低落,而且持续;
2、思维迟缓,记忆力、注意力下降、反应迟钝等。表现在学习、工作、生活当中有发呆现象,记忆力不好的现象,即思维迟缓;
3、意识行为减少,不爱说话,不爱动。
抑郁症的发生率,各个地区调查 数据不太一样,目前大陆地区的发生率大概是10%左右,各个地区有差异。抑郁症发生的病因目前也没有完全明确,只能理解为综合因素导致。常见的因素包括:
1、遗传因素,家族里面父母两系有得抑郁症的患者,下一代发生率高很多;
2、体质因素,中枢神经系统因素以及代谢因素;
3、社会心理因素,事件因素、性格因素都是有关系。
所以抑郁症的发生原因是综合原因,各方面因素都可能有,往往也不是单一因素导致。
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器质性焦虑障碍护理提醒
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
对于器质性焦虑障碍的患者,应给予适当关心,帮助患者面对生活中的挑战,营造舒适的环境,对患者精神康复有一定好处。当然讲的更多是家庭里面的护理,如果找专门护工可能具有这方面的知识,对于患者护理更好。具体的护理如下:
1、正确的关心患者:给予患者适当的关心照顾,但是不要让患者成为焦点和中心,让患者做些力所能及或者感兴趣的事情,可以帮助它更好的转移注意力,
减轻焦虑症状;
2、让患者建立信心:对患者做积极的心理暗示,心理治疗是缓慢的过程,期间可能会有反复,会引起患者的顾虑,所以要让患者建立信心,建立更多的希望,这样更有利于逐渐的康复;
3、营造舒适的环境:如避免强烈的声光刺激,保持居室内的整洁、安静,灯光柔和,帮助患者舒缓神经,或在睡前泡泡脚都会有利于放松。
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器质性焦虑障碍饮食提醒
沈朝晖
副主任医师
精神心理科
器质性焦虑症患者不仅需要调节情绪,日常饮食调节也很重要。患者合理安排饮食,有利于缓解焦虑情绪,同时可以促进导致焦虑的相关疾病的恢复。具体的饮食指导如下:
1、饮食上保持三餐规律,避免暴食暴饮,保证均衡的营养;
2、适当的增加肉类食物的摄入,如猪肉、鸡肉、鱼肉等,因为动物性蛋白富含优质的蛋白质,利于保持身心愉悦;
3、避免饮用咖啡、酒、浓茶等饮品,以免刺激精神兴奋,加重焦虑的状态;
4、少吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、花椒、胡椒等,同时适当的吃樱桃、菠菜等一些含膳食纤维的食物。
