程继明医生线上门诊_银川市第一人民医院_神经内科 - 有来医生

头晕的治疗

头晕的治疗一般分为一般性治疗和手术治疗两大类，具体如下：1、一般治疗：急性期头晕可给予药物对症治疗，扩血管可以使用山莨菪碱、阿托品、倍他司汀等；镇静可以早期适量应用如鲁米那、非那根；止吐可以服用胃复安、吗丁啉；有焦虑和抑郁等症状的患者应及时进行心理的治疗，必要时给予抗焦虑的药物治疗；呕吐比较明显的患者应该注意水电解质的平衡，必要时给予静脉补液治疗；2、手术疗法：适用于保守治疗无效的致残性前庭性眩晕患者。根据部位的不同，手术分为外淋巴、内淋巴和前庭神经手术治疗。外淋巴疾病首先考虑保守治疗，包括卧床休息，患耳朝上，头部抬高30°-40°，内科对症治疗。如上述治疗3周无效，可以进行手术探查，瘘口修补，早期修补瘘口可以控制眩晕并恢复听力。内淋巴与前庭神经手术治疗的适应症应用于良性位置性眩晕发作、梅尼埃病治疗1年以上无效者，还有症状比较严重，影响患者的工作、生活，可选择手术治疗。

什么是头晕

头晕是指空间定向能力受损或障碍引起的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉。其不用于描述晕厥前或现实脱离，也不用于描述患者的无力、不舒服、疲劳等非特异性症状。眩晕是头晕的一种，是指没有自身运动时所感到的自身运动感觉，或者在正常的头部运动时感觉到的扭曲的自身运动感觉。它是一种内在的前庭感觉，不同于有外在的运动视觉感觉的外在性眩晕，后者属于前庭视觉症状。轻者闭目即可止，重者如坐船、坐车，甚至站不稳，并且伴有恶心、呕吐、出汗、晕倒等症状。

头晕的注意事项

头晕患者注意事项包括以下几点：1、注意防止摔倒、跌伤；2、安静的休息，选择最合适的体位，避免声光刺激；3、低盐饮食，尽量控制水和钠盐的摄入，以减轻内耳的迷路水肿；4、低流量吸氧；5、让患者处于舒适的体位，监测其生命体征和意识情况。当头晕发作时，若患者卧床，应抬高床沿护栏；若患者处于站位时，应将患者扶到椅子上，使其平静。对于恶心、呕吐患者，应该给予甲氧氯普胺或苯海拉明等药物，以减轻迷路的兴奋性。

头晕的运动提醒

头晕的患者进行功能锻炼极有益处，特别是自主神经功能紊乱的患者、药物造成眩晕的患者。如太极拳、按摩、体操、适当的头部运动都有效果。头晕的患者可适当的做运动，保持心情的舒畅、减轻症状，具体如下：1、上下耸肩运动：双足分开站立，约与肩宽，两肩尽可能上提，稍持片刻，肩头突然下落，连做8遍；2、背后举臂运动：双臂交叉并伸直于后，随即用力上举，状似用肩胛骨上推头的根部，保持2-3秒钟后，两臂猛的落下，像要撞到腰上，连做2-3遍。头晕患者可以适当运动，对于预防头晕、改善患者的平衡能力非常重要。建议患者在不头晕的情况下直立行走，但不建议患者做倒着走、转圈。另外，如果患者有晕动症病史，建议少乘公共交通工具，如公交车、出租车，多步行，对改善患者的症状非常有利。

头晕的症状

头晕的表现在临床上有很多种情况，大致可分为三种：1、晕厥前期症候群：类似于长期蹲在地上突然站立起来的感觉，如头晕、视物模糊、四肢发软、站立不稳，严重时眼前发黑、意识丧失、摔倒在地、面色苍白。一部分患者在发作时有恶心、上腹部不适、心慌、出汗等表现；2、眩晕发作：感觉天旋地转，因而不愿意睁眼，常伴有恶心、呕吐、心慌、出汗，可能同时伴有耳鸣、听力减退、耳堵塞感等；3、一般头晕：表现为头昏、头沉、头胀、轻微头痛、头部的紧缩感等，感到头脑不清爽，同时伴有不安、急躁、困倦、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率下降等。

头晕的检查

头晕患者可根据典型的临床表现和影像学检查加以诊断，一般包括以下两个方面：1、体格检查：主要是眼部的检查。首先是动态视敏度的检查，其次是眼球震颤的检查，由于无法持续注视目标，眼球缓慢向一侧运动时偏离注视目标，之后出现快速的纠正性眼球回跳。是一种不自主、双相、有节律性、往返摆动的眼球运动，可以是生理性或者病理性的。还有平衡追踪检查，由于视觉目标诱发的慢性的眼球运动。另外，还可以进行扫视运动检查，由于视觉目标诱发的快速眼球运动，检测反射性的扫视环路；2、影像学检查：首先是头部影像，头晕的患者可以做CT、核磁共振等，帮助排除患者有无脑部病灶。其次是眼震电图的检查，可以判断有无前庭功能病变，尤其是对年龄大的患者有帮助。经颅多普勒超声的检查对于头晕的检查有帮助，可以排除锁骨下动脉盗血综合征，而且可以帮助分辨是血管性还是关节病变所造成的颈性眩晕。

头晕的护理提醒

头晕患者护理，包括一般护理及并发症的护理，具体如下：1、一般护理：重症患者宜卧床休息，轻者可闭目养神。改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的座椅、床铺避免晃动；2、并发症护理：观察头晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随症状及血压等变化。出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。当患者出现头胀、面赤头痛、肢麻震颤甚至昏倒时，警惕发生中风的可能。

头晕的预防

头晕的临床表现比较复杂，涉及多种学科，几十种疾病。患者应该积极预防，控制原发病。一旦出现症状，应尽快的到就近的医院诊治，以免耽误病情。日常生活中应保持心情舒畅，消除紧张情绪及顾虑，预防头晕现象的发生。身体不适时应卧床休息，室内宜安静，光线尽可能暗。避免刺激性的食物，烟酒，饮食宜少盐。另外，发作间期时不宜单独外出，以防发生事故。

头晕的饮食提醒

头晕患者平时要多注意饮食习惯，具体如下：1、宜吃营养神经、增强免疫力、富含膳食纤维的食物；2、避免吃油腻的食物，如肥肉、猪油、羊油等；3、忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、生姜、生蒜、韭菜等；4、忌吃兴奋交感神经的食物，如咖啡、浓茶等。总之，无论何种原因引起头晕，饮食尽可能清淡，寒热适宜，稍热为好，不要吃油炸、腌制、熏烤的食物，多食五谷杂粮和水果、蔬菜，不要餐后立即吃水果，吃饭要杂、慢，只要七分饱，尤其是要注意在生气时不要进餐。

翻身头晕是怎么回事

在临床工作中有的患者突然间翻身感觉头晕，有的是往左侧晕，有的是往右侧晕，同时头晕的时候还伴有运动幻觉，感觉到周围物体在旋转，称为运动幻觉，即翻身性眩晕，在医学上叫做良性位置性眩晕发作，现在又有个新名词即耳石症。耳石症的发病机制是耳朵里前庭内淋巴的耳石脱落后，在内淋巴液中漂浮，在某个体位过程中就会产生眩晕的发作，常伴有运动幻觉，病人感觉到天旋地转，也可和人的睡眠障碍、精神压力大、劳累有关。出现此类表现时，应该到当地专业耳鼻喉科或者神经内科进行手法复位，通常可以好转。

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