高志嵩的科普
肌张力亢进什么原因
高志嵩
主任医师
神经内科
肌张力亢进主要是各类疾病损伤中枢神经系统的运动系,即锥体系和锥体外系所出现的一种肌张力增高,主要表现为肌肉较硬。当被动的给予阻力时,感觉阻力非常大,而相应累及的肢体关节活动范围比较小。主要常见的原因有累及锥体系或锥体外系的疾病,比如血管病、肿瘤、炎症、全身性的代谢病、自身免疫性疾病、脱髓鞘疾病等。但凡能够影响锥体系和锥体外系,都会造成肌张力的亢进。
8.76万
200
脑梗的鉴别诊断
高志嵩
主任医师
神经内科
脑梗塞的鉴别诊断主要与以下三种疾病相鉴别:
1、脑出血:大面积的梗塞或者中等量出血,有时不太好鉴别,但一般来说脑梗塞多在安静中发病,伴有头疼症状或者意识障碍的情况比较少,疾病发展1-2天可达到高峰。脑出血多是活动中发病,血压比较高,伴有头疼、意识障碍的病例较多。脑梗塞和脑出血通过头CT或者核磁可以明确诊断;
2、脑栓塞:脑梗塞和脑栓塞都是脑血流中断造成的表现,通常来说,脑栓塞更多累及颈内动脉系统,有明确的栓子来源,比如有心源性栓子、脂肪栓塞、空气栓塞。脑梗塞的病情是1-2天达到高峰,而脑栓塞的病情来势汹汹,一般数分钟即可达到病情高峰;
3、颅内占位性病变或颅内外伤造成慢性硬膜下血肿:颅内占位性病变多是慢性或者亚急性起病,而脑梗塞是急性起病,通过头颅核磁或者CT也可以明确诊断。
9.59万
289
一氧化碳中毒性脑病的检查
高志嵩
主任医师
神经内科
为确诊一氧化碳中毒性脑病以及评判其严重程度,患者需做如下的检查:
1、实验室的检查:主要包括血、尿、便三大常规,血气分析;
2、颅脑CT的检查:与急性一氧化碳中毒的脑CT相似;
3、颅脑核磁检查:一氧化碳中毒性脑病的病理变化主要是大脑白质脱髓鞘改变,脑水肿已消退;
4、脑电图的检查:在假愈期,脑电图可以表现α波减少,慢波增多或者正常脑电图。脑病发作后有部分病人脑电图是正常的,部分病人表现的慢波增多。
6.22万
5
一氧化碳中毒性脑病的病因
高志嵩
主任医师
神经内科
一氧化碳中毒性脑病的发病机理尚不完全清楚,大致有以下几种学说:1、血管的微栓子学说:这种学说主要依据是一氧化碳中毒时因缺氧、能量匮乏、酸中毒、离子失衡等原因,致使血管内皮细胞遭受损害而导致细胞发生肿胀、变性、坏死,内膜变的粗糙。半球白质区域损害严重等;2:自身免疫学说:当半球白质受缺血、缺氧、低血糖、贫血、营养不良、各种中毒,如一氧化碳中毒、硫化氢等,还有尿毒症、妊娠毒血症等病因的刺激,白质的神经髓鞘因缺氧而缺失,髓鞘的碱性蛋白作为抗原使T细胞致敏,而致敏的T细胞攻击并破坏大脑白质神经纤维的髓鞘;3、自由基学说:有些学者认为在急性一氧化碳中毒时,机体在发生缺氧、再缺氧过程中产生大量的自由基。自由基可诱发大脑白质的脂质发生过氧化反应,损害神经纤维的髓鞘。
6.49万
149
基底节出血恢复后有后遗症吗
高志嵩
主任医师
神经内科
基底节出血恢复后是否出现后遗症,根据病人的个人体质差异及出血量是不同的。如果病人一般情况非常好,而出血量也比较少的情况下,后遗症是比较轻的,部分病人甚至可以达到完全治愈。如果病人出血量比较大,比如在30ml左右,尽管生命体征平稳,病人抢救成功了,可是病人会存留很严重的后遗症,出现语言功能障碍及偏侧肢体的运动感觉障碍。还有部分病人出血部位发生在丘脑,尽管出血量不是很大,但是丘脑是整个大脑感觉的整合中枢,因此丘脑出血之后,病人会长期存留有感觉异常、疼痛、麻木,这时候病人也是非常痛苦的。因此如果病人具有严重的后遗症,在出血治疗恢复期,建议到康复科进行严格的康复训练,这样可以大大减低脑出血的后遗症及残疾程度。
7.58万
344
一氧化碳中毒性脑病能治好吗
高志嵩
主任医师
神经内科
一氧化碳中毒性脑病是一氧化碳中毒后未治疗,或治疗后当时病情已经好转,几天后又出现以共济失调、瘫痪或痴呆等为主要表现的疾病,多为前一阶段未治疗完全,后出现继发性全脑缺血、变异性改变。一氧化碳中毒性脑病如及时发现并积极治疗,通过高压氧持续的治疗、神经营养治疗等完善的处理,尽量减少神经系统的损害,80%患者治疗后可以达到生活自理;但患者多会遗留不同程度的后遗症,如瘫痪、痴呆、记忆力下降、头昏、走路不稳等。
5.52万
331
脑梗的诱发因素
高志嵩
主任医师
神经内科
脑梗塞的诱发因素主要与其病因有关,通常包括以下四大诱发因素:
1、血管壁病变:主要由高血压、糖尿病等疾病导致的动脉粥样硬化,而出现血管壁改变,还有动脉炎、毒物都可以造成血管壁改变,造成血流动力学的改变,使病人出现脑梗塞;
2、心源性因素:有非瓣膜性病变、瓣膜性病变,以及部分房室传导阻滞等,其中以房颤病人最为多见;
3、血液成分改变:由于某些原因造成的血液凝固性增加,以及口服抗血小板、抗栓药物,部分病人蛋白C、蛋白S缺乏都可以造成急性脑梗塞;
4、不明原因:其它未知的原因亦可能造成急性脑梗塞。
9.50万
214
肌无力有什么表现
高志嵩
主任医师
神经内科
肌无力表现主要是肌肉不能产生正常的力量,导致部分肌群出现力量的丧失。
病人主观的感觉会感觉到乏力、疲劳。随着病情加重,可能会觉得肢体酸困,甚至某一个肌肉或者肌群,或者整个肢体出现瘫痪,病人难以完成日常生活或工作职业的需求。通过不同的神经内科检查方法可确定肌无力的级别。
肌力检查主要分为六级:肢体完全瘫痪的时候是0级,如果仅能见着肌肉的收缩是1级,能够在平面上移动是2级,能够对抗重力是3级,能够对抗重力及部分阻力是4级,能完全对抗重力和阻力是正常的5级。这就是肌无力的表现及分级。
8.12万
42
一氧化碳中毒性脑病的饮食提醒
高志嵩
主任医师
神经内科
一氧化碳中毒性脑病患者的饮食应在种类、时间、食量等方面加以调控,具体措施如下:
1、进食时应严格掌握进食量和进食的速度,以免引起过饱,导致患者消化不良而影响康复;
2、注意给予患者高维生素、高热量、优质蛋白质的饮食,保证患者的能量供应;
3、患者应遵医嘱选择容易吞咽的食物,如蛋羹、豆腐脑、布丁等;
4、进食环境应安静,患者要放松,选坐位或半坐位;不能坐位时,进食前应先调高患者床头15°-30°;进食时患者精神要集中,以免分散精力而发生误吸;
5、食用流质食物时,应借助吸管完成进食;进食半流质、普食时应由他人辅助;一定要避免食用干燥、粗糙、大块的食物;
6、嘱患者进食速度宜慢而均匀,细嚼慢咽,以防发生呛咳或窒息;
7、选择固体食物或黏性食物时,应尽量将食物掰成碎块,以防意外发生。
6.44万
286
一氧化碳中毒性脑病的预防
高志嵩
主任医师
神经内科
一氧化碳中毒性脑病的预防即预防一氧化碳中毒,主要有以下几点:
1、北方使用煤炉、煤火时需装有安全装置;南方地区避免使用已淘汰的热水器,如国家明令禁止在密闭、小浴室内装直排热水器或烟道式直排热水器,并且要请专业人士安装热水器,避免使用过期热水器;
2、洗澡过程中注意控制洗澡时间,定时开通风机、开窗,周围需有人看护,一旦一氧化碳中毒,能及时发现并送医治疗;
3、夏季行车时,避免车内长期开空调,车内空气如不新鲜,要定时开窗通风;
4、在易出现一氧化碳中毒的地方安装一氧化碳中毒报警器。
