心脑血管内科科室相关科普
心悸的原因及治疗方法
张淑云
主任医师
心血管内科
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感,可能由多种原因引起,包括生理性原因及病理性原因。治疗方法也因病因而异,包括一般治疗、药物治疗等。 1、生理性原因: 压力和焦虑:当患者感到紧张或焦虑时,身体会释放应激激素,如肾上腺素和皮质醇,这些激素会加速心率,导致心悸。调整作息时间,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,保持心情愉快,避免情绪起伏较大。 不良生活习惯:长期疲劳、熬夜、过度劳累、饮用浓茶或咖啡等刺激性饮料,以及吸烟、饮酒等不良生活习惯,都可能引起心悸。调整饮食习惯,多吃清淡易消化的食物,避免食用刺激性的食物,如咖啡、浓茶、酒精等。 剧烈运动:强烈运动之后,心脏会快速跳动以提供足够的血液和氧气给肌肉,这时可能会出现心悸,但通常是暂时的。注意适当运动,如慢跑、散步、游泳等,有助于缓解心悸症状。 2、病理性原因: 低血糖:血糖水平低于正常值时,可能会引起心悸、出汗、饥饿和头晕等症状。一旦出现低血糖症状,应立即摄入含糖食物来快速提升血糖。 甲状腺功能亢进症:甲状腺分泌过多的甲状腺激素会导致新陈代谢加快,引起心率加快,从而导致心悸。可遵医嘱使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成,从而缓解甲亢症状,对于一些不适合药物治疗或者药物治疗效果不佳、复发的患者,可以考虑放射性碘治疗。 贫血:血液中的红细胞数量或血红蛋白水平不足,导致身体组织无法获得足够的氧气,心脏需要加快跳动来补偿氧气的不足,从而引起心悸。治疗主要是补充铁剂同时,可以搭配维生素 C 一起服用,以促进铁的吸收。 心脏疾病:心脏的跳动节奏或速率异常,可能是由心脏的电信号传导问题引起,会出现心悸的现象。心脏病如冠心病、心肌炎等,也可能引起心悸β-受体阻滞剂可减缓心率,降低心肌收缩力,从而缓解心悸症状,抗心律失常药物可用于治疗心律失常引起的心悸。 当出现心悸症状时,建议及时就医并遵医嘱进行治疗,同时,保持健康的生活方式也是预防心悸的重要措施。 心悸的注意事项 规律的作息对于心悸患者至关重要。充足的睡眠有助于身体的恢复和调整,能够稳定心脏的节律。建议每天保证7-8小时的高质量睡眠,按时入睡和起床,养成良好的睡眠习惯。 心悸患者要注意观察自己的身体情况,如果有心绞痛、呼吸困难、心跳加速的症状,需要及时去医院就诊。定期体检有助于及时发现心脏的潜在问题,监测心悸的病情变化。包括心电图、心脏超声、血液检查等项目,可以帮助医生了解心脏的结构和功能,评估心悸的原因和风险,并制定相应的治疗方案。患者应按照医生的建议定期进行复查,以便及时调整治疗措施。
730
2024-11-11
肥厚型梗阻性心肌病的新型治疗方法
张淑云
主任医师
心血管内科
肥厚型梗阻性心肌病的新型治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗、手术治疗,以及生活方式的调整。 1、药物治疗: β受体阻滞剂:通过减慢心率、降低心肌收缩力,从而减轻左心室流出道梗阻,缓解症状。 非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:其也具有负性肌力作用,能够减轻梗阻,改善心脏舒张功能。 ACEI或ARB类药物:可抑制心脏重构,但具体效果在肥厚型梗阻性心肌病患者中尚不完全明确,需根据患者血压情况适当调整。 2、介入治疗 介入治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法,具有创伤小、恢复快的优点。其中经皮室间隔心肌消融术通过导管向供应肥厚室间隔的血管内注入无水酒精等消融剂,造成局部心肌梗死,使室间隔变薄,从而减轻梗阻。这种方法适用于药物治疗无效、症状严重的患者。对于存在心律失常或猝死风险的患者,可以考虑植入心脏起搏器,以维持心脏的正常节律,预防猝死。 3、手术治疗: 室间隔心肌切除术:通过手术切除肥厚的室间隔心肌,拓宽流出道,从而改善心脏功能。这种方法适用于症状严重、梗阻明显的患者。 心脏移植:对于病情极其严重、其他治疗方法均无效的患者,可以考虑心脏移植作为最后的治疗手段。但心脏移植手术风险高、费用昂贵,且需要等待合适的供体,因此并非所有患者都适用。 4、生活方式调整 除了药物治疗、介入治疗和手术治疗外,肥厚型梗阻性心肌病患者还需要注意生活方式的调整。包括保持低盐、低脂、高纤维的饮食原则,控制体重,避免剧烈运动和情绪波动等。这些措施有助于减轻心脏负担,改善病情。 肥厚型梗阻性心肌病患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方法,并积极配合治疗,以期达到最佳的治疗效果。 肥厚型梗阻性心肌病的禁忌事项 肥厚型梗阻性心肌病是一种严重的心脏疾病,患者在日常生活中和用药上都需要特别注意一些禁忌事项。 在生活方面,患者应避免突然生气、使劲用力等动作,如拧紧瓶盖、用力大便等,这些动作可能加重心脏负担,造成心肌收缩力突然增强,增加猝死风险。患者还应避免进行重体力活动和举重等锻炼,以免加重心脏病情。 在用药方面,患者需禁用一些可能增加心肌收缩力的药物,如地高辛、洋地黄类药物等,以及硝酸酯类药物,如硝酸甘油等,这些药物可能加重流出道梗阻,导致心源性猝死。利尿剂的使用也需谨慎,必须在医生的指导下进行。
717
2024-11-11
女性心率87是否正常
曲家珍
主任医师
心血管内科
心率87次/分对于女性来说是正常的。心率是指人体心脏每分钟搏动的次数,其是人体基础生命体征之一。在正常情况下,无论是男性还是女性,心率通常都在60-100次/分的范围内波动。因此,当女性的心率为87次/分时,处于这一正常范围之内,无需过于担心。 心率的变化受到多种因素的影响,包括年龄、性别、情绪、运动状态、药物使用以及健康状况等。在安静状态下,心率可能会偏低,而在运动或情绪激动时,心率则会相应升高。 对于女性而言,由于生理结构、激素水平以及生活习惯等方面的差异,心率可能会受到更为复杂的影响。但只要心率保持在正常范围内,且没有伴随其他不适症状,通常都被认为是正常的。 即使心率处于正常范围内,也不能掉以轻心。在日常生活中,应该密切关注自己的身体状况,定期进行体检,以便及时发现并处理潜在的健康问题。如果心率突然发生变化,或者伴随出现心慌、胸闷、头晕等不适症状,应该及时就医,接受专业的诊断和治疗。 为了保持心脏健康,还可以采取一些积极的措施,如保持合理的饮食习惯、适量进行体育锻炼、避免过度劳累和情绪波动等。这些措施不仅有助于维持正常的心率,还能提高身体的整体健康水平。 如果对自己的心率有任何疑问,或者如果心率突然发生变化并伴有其他症状,建议咨询医生或医疗专业人士进行进一步评估。定期体检和监测心率也是保持心脏健康的好方法。 心率87次/分的检查 1、自我监测: 这是一种简单而直接的方法。在安静状态下,可以通过触摸桡动脉(手腕处)或颈动脉,计数一分钟内的搏动次数来评估心率。由于心率87次/分处于正常范围,若没有其他不适症状,自我监测通常足够。 2、专业检查: 其可以提供更详细和准确的信息。心电图(ECG)是一种常用的无创检查方法,可以记录心脏的电活动,评估心率和心律是否正常。对于心率87次/分但怀疑有其他心脏问题的情况,心电图可以提供有价值的线索。 3、动态心电图监测: 其可以连续记录24小时或更长时间的心电图,捕捉可能的心率异常,这对于发现阵发性心律失常特别有用。 4、综合评估: 这也是必要的。除了心率检查,医生还会询问患者的病史、症状、家族史等,并进行体格检查。这些综合信息有助于医生更全面地评估患者的心脏健康状况。
636
2024-11-11
房性心律一定有问题吗
张淑云
主任医师
心血管内科
房性心律并不一定意味着存在问题。房性心律是指心脏的起搏点位于心房而非正常的窦房结,导致心跳的节律和窦性心律有所不同。这并不一定代表心脏存在严重的问题或疾病。 正常情况下,心脏的节律是由窦房结来控制的,称为窦性心律。但在某些生理状况下,也会出现房性心律。比如在剧烈运动后,身体的应激反应可能会导致心脏的起搏点暂时从窦房结转移到心房的其他部位,从而出现房性心律。 这是因为运动时身体对能量和氧气的需求急剧增加,心脏需要通过改变自身的节律来适应这种变化,以更快地输送血液,满足身体各部位的需求。在这种情况下,当运动停止,身体状态恢复平静后,心脏节律通常也会很快恢复为窦性心律,这种房性心律是一种暂时的生理调节机制,并非是心脏出现病变。 情绪的剧烈波动也可能引发房性心律,当人处于极度紧张、兴奋或者焦虑的状态时,体内的激素水平会发生变化,这些变化会影响心脏的电生理活动。心房肌可能会受到刺激而产生异常的电冲动,导致房性心律的出现。一旦情绪稳定下来,激素水平恢复正常,心脏的起搏点也大多会回到窦房结,房性心律也就随之消失。 房性心律也可能是疾病导致的,如冠心病、心肌病等心脏疾病,会使心房肌的电生理特性发生改变。病变的心肌组织可能会产生异常的电信号,抢夺心脏的起搏权,导致房性心律持续出现。一些药物的副作用或者电解质紊乱,如血钾异常,也可能干扰心脏的正常节律,引发房性心律。 所以,当发现房性心律时,需要结合患者的病史、症状以及其他检查结果来综合判断到底是生理性的暂时变化还是病理性的异常表现。 房性心律患者的日常注意事项 1、规律作息: 保持充足的睡眠,每天按时睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于维持心脏的正常功能。 2、适度运动: 根据自身情况选择适当的运动方式,如散步、太极拳、瑜伽等。运动可以增强体质,提高心脏的耐受力,但要避免过度运动和剧烈运动。 3、避免劳累: 避免过度劳累和精神紧张,减轻工作压力。长时间的劳累和精神紧张可能会诱发心律失常。 4、戒烟限酒: 吸烟和饮酒会对心脏产生不良影响,增加心律失常的风险。应戒烟限酒,保持健康的生活方式。
518
2024-11-11
怎样降血压不吃药
张淑云
主任医师
心血管内科
降血压是指通过各种方法使人体过高的血压降低到相对正常的水平,降血压而不依赖药物的方法主要包括调整饮食、增加运动、改善生活习惯等。 1、调整饮食: 低盐饮食:高盐饮食是高血压的主要诱因之一。建议每日盐分摄入量不超过5克,并避免食用腌制食品、咸味零食等高盐食品。减少钠盐的摄入可以有效地控制血压; 增加钾、镁摄入:钾和镁是天然的降压元素。可通过食用香蕉、土豆、菠菜等富含钾、镁的食物来补充,这些食物有助于排钠,从而帮助控制血压。同时,新鲜的蔬菜和水果也是钾的良好来源; 低脂饮食:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,选择富含不饱和脂肪的食物,如橄榄油、鱼、坚果等。这有助于降低血脂,从而减轻对血管的压力; 适量摄入蛋白质:保证每天摄入一定量的蛋白质,如瘦肉、豆制品等,有助于维持身体的正常生理功能。 2、增加运动: 有氧运动:如快走、慢跑、游泳等,这些运动有助于促进血液循环,提高新陈代谢率,从而降低血压。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动; 力量训练:通过举重、俯卧撑等力量训练,增强肌肉力量,也有助于降低血压。力量训练时,应注意逐渐增加重量和次数,避免过度训练; 日常活动:将运动融入日常生活,如步行上班、骑自行车等,持续的运动习惯对降压有长期效果; 3、改善生活习惯: 保持充足睡眠:避免熬夜,保持每天连续睡眠6个小时以上,有助于血压稳定。充足的睡眠还可以提高身体的免疫力,减少疾病的发生; 减轻压力:通过深呼吸、冥想、瑜伽等方法,学会放松身心,减轻压力。同时保持乐观、积极的心态,避免过度焦虑、紧张等负面情绪。这些都有助于降低交感神经的张力,从而降低血压; 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会升高血压,增加心血管疾病的风险。因此应戒烟并限制酒精摄入,建议男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克; 4、其他方法: 定期监测血压:定期测量血压可以及时了解血压状况,以便采取相应措施进行调整; 寻求专业指导:如果血压持续升高或出现不适症状,应及时就医并遵循医生的治疗建议。 这些方法对于中度以上的高血压可能效果不理想,此时需要在医生指导下配合药物治疗。同时,个人体质和健康状况不同,采用上述方法时也应根据自身情况适当调整。 高血压患者需要吃药的情况 如果患者首次被诊断为高血压,且血压值达到2级或以上,即收缩压(高压)大于等于160mmHg,舒张压(低压)大于等于100mmHg,通常需要遵医嘱口服降压药物治疗,以控制病情发展。 对于高血压患者,如果通过日常调理)无法将血压控制在良好范围内,需要口服降压药物进行治疗。特别是当血压值持续高于目标范围(如收缩压大于150mmHg,舒张压大于90mmHg,且经过2个月的改善生活方式治疗后仍无法控制)时,应立即启动降压药物治疗。 长期血压轻度增高也可能对人体的多个器官造成损害,如引起肾功能不全、心脏肥大、眼底病变等并发症。此时,即使血压值未达到2级高血压的标准,也需要及时应用药物降压,以防止病情进一步恶化。
1294
2024-11-11
什么是高密度脂蛋白
曲家珍
主任医师
心血管内科
高密度脂蛋白主要由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成,这些成分共同构成了复杂的脂蛋白结构。此外,高密度脂蛋白的颗粒小,可以自由进出动脉管壁,使得在运输胆固醇方面具有独特优势。 1、功能 胆固醇运输:高密度脂蛋白能够将周围组织中的胆固醇运送到肝脏,进行代谢和排泄。这一功能有助于维持细胞内胆固醇的平衡,减少胆固醇在血管壁的沉积。 抗动脉粥样硬化:通过转运胆固醇,高密度脂蛋白能够减少血管壁上的脂质浸润,从而减缓动脉粥样硬化的进程。因此,高密度脂蛋白被视为冠心病的保护因子,俗称“血管清道夫”。 抗氧化作用:高密度脂蛋白还具有抗氧化功能,能够保护低密度脂蛋白免受氧化,减少其形成血垢和动脉粥样硬化的能力。 2、分类 根据水化密度、颗粒大小、带电荷及构成的载脂蛋白种类的不同,可以分为多种类型,如HDL2、HDL₃和VHDL等。这些不同类型的HDL在胆固醇代谢中发挥着不同的作用。 3、生理作用及医学意义 高密度脂蛋白是临床上常用的检测指标,用于反映血液中高密度脂蛋白的水平。HDL-C的正常水平一般为1.03-2.07mmol/L。高密度脂蛋白水平增高有助于防止动脉粥样硬化和冠心病的发生。然而高密度脂蛋白异常增高也可能提示疾病,如慢性肝病和原发性胆汁性胆管炎。相反高密度脂蛋白水平降低可能与动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病等疾病有关。 为维持高密度脂蛋白在正常水平,多食用富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果和橄榄油,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,适度的有氧运动,如快走、游泳和骑自行车,有助于提高高密度脂蛋白水平。 高密度脂蛋白的注意事项 建议坚持慢跑、游泳、快走等有氧运动,每周至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动,这些运动可以提高心肺功能,促进脂肪燃烧,有助于维持或提高高密度脂蛋白水平。适量的力量训练可以增加肌肉量,提高基础代谢率,从而有助于控制体重和血脂水平。 吸烟和过量饮酒都会损害血管内皮功能,加速动脉粥样硬化的进程,应尽早戒烟并限制酒精摄入。保证充足的睡眠时间,有助于维持身体机能的正常运转和代谢平衡。长期的精神压力可能导致内分泌紊乱和代谢异常,应学会调节情绪、缓解压力,保持心情愉悦和乐观的心态。 定期到医院进行血脂检测,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等指标的监测,以全面了解血脂状况。根据需要进行血糖、血压、肝肾功能等相关检查,以评估整体健康状况。
1177
2024-11-08
低压65会头晕吗
曲家珍
主任医师
心血管内科
低压65mmHg虽然处于正常血压范围的临界值,但确实有可能引起头晕。主要是因为血压的变化会影响全身多个器官的功能,特别是大脑。当血压偏低时,大脑的血液灌注量可能不足,导致头晕等症状。 低血压可能与贫血或营养不良有关,如缺铁性贫血。当身体缺乏足够的营养成分时,特别是铁元素,可能导致脑部缺氧,进而引发头晕。长期熬夜或睡眠不足会导致大脑得不到充分休息,进而影响其功能,引发头晕。 颈椎病可能压迫到头部神经,导致头晕,特别是长时间低头工作或睡姿不当,可能加重这一症状。而当患者从蹲位或卧位迅速改变为直立位时,可能会出现体位性低血压,导致头晕和视物模糊。 当出现头晕症状时,应立即坐下或躺下休息,避免继续活动,以防摔倒,适当补充水分,如盐水或糖水,有助于提高血容量,缓解低血压引起的头晕。 对于血压偏低且症状严重的患者,可以在医生指导下使用药物来升高血压,多吃富含铁元素的食物,如菠菜、动物肝脏等,有助于改善缺铁性贫血,进而缓解头晕,适当的运动锻炼可以增强体质,改善心血管功能,有助于维持血压稳定。 建议定期进行血压检测,及时发现并处理低血压问题,保持充足的睡眠,避免熬夜,有助于改善头晕症状,均衡饮食,确保摄入足够的营养成分,特别是铁元素,从蹲位或卧位改变为直立位时,应缓慢进行,避免引发直立性低血压。 低压65mmHg的注意事项 1、定期监测血压: 建议每日定时使用电子血压计监测血压,记录低压读数,以便及时发现血压波动。 2、留意症状: 虽然低压65mmHg在正常范围内,但若伴随头晕、乏力、视力模糊等症状,应及时就医检查。 3、生活方式的调整: 保持均衡饮食,增加富含铁、维生素C和蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类和新鲜蔬果,有助于维持血压稳定。保证充足睡眠,每晚保持7-8小时的睡眠时间,有助于恢复体力,调节血压。进行适量运动,如散步、慢跑、瑜伽等,有助于促进血液循环,增强心肺功能,但避免剧烈运动,以免导致血压过低。
948
2024-11-08
高压95是不是太低了
曲家珍
主任医师
心血管内科
血压的高低对于人体健康至关重要,当高压为95mmHg时,一般属于正常情况,并不是太低了,并采取相应的处理措施。 血压会受到多种因素的影响,如年龄、性别、身体状况、活动水平、情绪等。对于身体较为瘦弱、缺乏运动或者处于安静状态下的人来说,血压可能会相对偏低一些,但只要没有出现头晕、乏力、心慌等不适症状,一般不需要过于担心。 一般来说,成年人的正常血压范围为高压90-139mmHg,在这个范围内,血压被认为是正常的。当高压为95mmHg时,处于正常血压范围的较低值,但通常情况下不能单纯地认为这是血压过低。 老年人如果血压突然下降到95mmHg左右,并且伴有头晕、乏力、视力模糊等症状,可能是由于心脏功能减退、脱水、药物副作用等原因引起的,需要引起重视。如心脏病、内分泌疾病、严重贫血等患者,可能对血压的变化更为敏感。如果这些患者的高压为95mmHg,需要结合具体病情进行判断。 建议增加营养摄入,多吃富含蛋白质、铁、维生素等的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,及时补充水分,避免脱水。可以适量饮用淡盐水,增加血容量。如果是由于心脏功能减退、内分泌疾病等引起的血压低,需要积极治疗原发疾病。 建议继续保持饮食的均衡,避免过度节食或暴饮暴食,根据自己的身体状况,选择适合的运动方式,如散步、慢跑、瑜伽等,保证每天充足的睡眠时间,有利于身体的恢复和调整。 高压95mmHg的注意事项 1、合理饮食: 适当增加盐分摄入,但要避免过量。对于血压偏低的人来说,适量的盐分可以帮助提升血压。同时注意控制水分摄入,避免大量饮水导致血压进一步降低。 2、适度运动: 进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强心肺功能,提高身体的适应能力。避免过度劳累和剧烈运动,以免加重身体负担,导致血压进一步下降。运动时要注意循序渐进,根据自身情况选择合适的运动强度和时间。 3、定期测量血压: 定期测量血压,了解自己的血压状况,可以在家中使用电子血压计进行测量,也可以定期到医院或社区卫生服务中心进行检查。记录血压测量结果,观察血压的变化趋势。如果发现血压持续下降或出现头晕、乏力等不适症状,应及时就医。
1216
2024-11-08
室颤的心电图特征
曲家珍
主任医师
心血管内科
室颤的心电图特征显著且独特,是心脏骤停前的紧急信号,主要为QRS-T波群完全消失、心室颤动波的出现,还有频率特征、其他特征。 1、QRS-T波群完全消失: 室颤的心电图最显著的特征是QRS-T波群的完全消失。正常情况下,心电图上的QRS波群代表心室肌的快速除极过程,T波则反映心室复极过程。但在室颤发生时,这些波形被一系列大小不等、形态各异、极不规则的低小波所取代。这些波动快速而无序,是心室肌快速而不协调收缩的直接反映。 2、心室颤动波的出现: 心室颤动波是室颤心电图上的主要波形,波形大小、形态、间隔不一,无等电位线,无法测量P、QRS、T波。室颤的频率通常在200-600次/分之间,远高于正常心率。根据波形振幅的不同,心室颤动波可分为粗波型和细波型。粗波型心室颤动波振幅大于0.5mV,电复律成功率较高;而细波型心室颤动波振幅小于0.5mV,电复律成功率相对较低,预后较差。 3、频率特征: 快速型心室颤动波频率大于100次/分,电复律成功率较高;而慢速型心室颤动波频率小于100次/分,为临死前的心电图表现,预后极差,及时识别室颤的频率特征,对于判断病情严重程度和制定救治方案具有重要意义。 4、其他特征: 除了上述主要特征外,室颤心电图还可能表现出其他特征,如夹有心室扑动波,则称之为不纯性心室颤动。此外窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,也是室颤心电图的常见表现。 面对室颤这一紧急情况,及时识别并采取救治措施至关重要,一旦发现患者出现室颤症状,应立即进行心肺复苏,并尽快使用除颤器进行电复律。同时保持患者呼吸道通畅,给予氧气吸入,监测生命体征,准备急救药物和设备。在救治过程中,医护人员应保持冷静,迅速而准确地执行各项操作,为患者争取更大的生存空间。 室颤的治疗措施 室颤发生时,首要任务是迅速进行心肺复苏,以维持血液循环和氧供给,主要步骤包括胸外按压和人工呼吸,为心脏争取宝贵的时间窗口。 与此同时,应尽快使用除颤器进行电击除颤,这是治疗室颤的首选方法。通过电击刺激心脏,使其恢复正常节律。除颤前需确保患者无脉搏和意识丧失,电击后需立即继续CPR,直至医疗人员接手。 在电击除颤的同时或之后,可采取药物治疗,常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂,适用于器质性心脏病患者,长期应用可减少心源性猝死的发生。对于反复发作、药物治疗和电击除颤无效的室颤患者,可考虑手术治疗。
988
2024-11-08
完全性房室传导阻滞心电图特征
曲家珍
主任医师
心血管内科
完全性房室传导阻滞的心电图特征主要表现为心房与心室电活动完全脱节、心房率大于心室率、QRS波群形态取决于异位起搏点的位置以及P波与QRS波群无固定关系。 1、心房与心室电活动完全脱节: 完全性房室传导阻滞的心电图上,心房的电活动与心室的电活动完全脱节,互不相关。这意味着心房的激动信号无法传导至心室,导致心房和心室各自独立地进行收缩。 2、心房率大于心室率: 由于心房与心室之间的传导中断,心房率通常高于心室率。心房率可能保持正常或稍快,而心室率则显著降低,通常低于40-60次/分钟。 3、QRS波群形态取决于异位起搏点的位置: 在完全性房室传导阻滞中,心室的激动通常来自一个异位起搏点,这个起搏点的位置决定了QRS波群的形态。如果起搏点在希氏束分叉以上,QRS波群形态通常正常;如果起搏点在希氏束分叉以下,QRS波群则表现为宽大畸形。 4、P波与QRS波群无固定关系: 由于心房与心室之间的传导中断,P波与QRS波群之间不存在固定的时间关系。P波可能出现在QRS波群之前、之后或与之重叠,这取决于异位起搏点的放电时机。 建议患者保持劳逸结合,生活规律,避免过度劳累,没有植入起搏器治疗的患者应避免大量运动,以免加重心脏负担。患者应注意饮食健康,避免高脂、高糖、高盐的食物。同时保持情绪稳定,避免焦虑、紧张等负面情绪,以减轻心理压力。 完全性房室传导阻滞的治疗措施 药物治疗是完全性房室传导阻滞的初步治疗方法,可以暂时提高心率,改善传导阻滞。而药物治疗仅适用于阻滞位于房室结且为暂时性或可逆性的患者。对于持续性或永久性房室传导阻滞,药物治疗效果有限。同时患者需在医生指导下用药,并密切监测心率及血压变化。 对于症状明显、心室率过慢的患者,临时起搏器植入是有效的治疗方法。临时起搏器可以迅速提高心率,保证心脏输出量,为后续治疗争取时间。此方法尤其适用于急性完全性房室传导阻滞或等待永久起搏器植入的患者。而临时起搏器仅适用于短期治疗,病情稳定后需更换为永久起搏器。
852
2024-11-08