王彤医生
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王彤 主任医师 妇科肿瘤科
专业擅长 妇科恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤的诊断、手术、放疗及化疗,尤其是运用腹腔镜手术治疗妇科良、恶性肿瘤、宫腔镜诊治异常子宫出血、子宫内膜病变、阴道镜检查宫颈病变、LEEP术治疗宫颈癌前病变等方面,有丰富的经验。
医生简介 王彤,首都医科大学北京妇产医院,妇科肿瘤科,主任医师,医学博士。毕业于北京医科大学(现北京大学医学部)。1993年本科毕业后即从事妇产科临床、科研及教学工作。2016年于德国柏林夏里特医院学习卵巢癌手术及综合治疗,之后长期致力于妇科良、恶性肿瘤及癌前病变的临床诊疗工作,积累了丰富的临床经验,手术技术娴熟。临床擅长妇科恶性肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤的诊断、手术、放疗及化疗,尤其是运用腹腔镜手术治疗妇科良、恶性肿瘤、宫腔镜诊治异常子宫出血、子宫内膜病变、阴道镜检查宫颈病变、LEEP术治疗宫颈癌前病变等方面,有丰富的经验。
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晚绝经和激素替代容易患卵巢癌,我想青春永驻难道错了

2019.12.25
保持美丽,青春永驻是许多女性朋友的美好愿望。保持青春主要是维持正常的激素水平,维持激素水平需要卵巢保持正常的排卵功能,如果绝经了,卵巢也就不排卵了,卵巢就处于退休状态。绝经后雌激素降低至低水平,会引起一系类的内分泌变化,导致皮肤会变得弹性差、出皱纹,身体发胖,体态会变得臃肿等等。此外雌激素对心血管系统的保护作用也会消失,动脉硬化及冠心病也会发生。所以很多女性朋友保持着做美容的习惯,有人还服用许多保持青春的保健品。很多美容产品和保健品里面都会添加一些雌激素或类雌激素的成分。有一些妇女会选择应用雌激素替代治疗。那么晚绝经、服用一些增强卵巢功能的药物和激素替代治疗这些保持青春美丽的方法到底会不会增加患卵巢癌的风险呢?大量统计资料表明,初潮与绝经年龄与卵巢癌风险有关。一般女性的平均绝经年龄是49岁,超过53岁仍不绝经就算晚绝经了。绝经延迟的女性一生中排卵总数增多,卵巢癌风险增加。绝经延迟的女性与绝经年龄小的女性相比,其患卵巢癌风险为绝经年龄小的妇女的1.5~2.9倍。多数研究认为激素替代治疗(HormoneReplacementTherapy,HRT)可增加卵巢癌发病风险。接受雌孕激素序贯HRT治疗的女性与安慰剂组比较卵巢癌风险比(HazardRatio,HR)为1.58。绝经后女性使用单纯雌激素替代治疗,卵巢癌风险增高1.6倍,并且风险值与ERT持续时间有关:服用激素10~19年,风险增高1.8倍;服用激素20年以上,其患病风险高达3.2倍。平均使用雌激素时间每延长一年,患卵巢癌风险增加7%。该研究同时报道既往曾采用单纯雌激素,以后改用雌孕激素联合治疗的女性卵巢癌相对风险为1.5,而一开始即使用雌孕激素联合治疗的女性卵巢癌相对风险仅较低。最近英国百万女性研究(millionwomenstudy)结果在Lancet杂志上发表。近百万绝经后女性参加此研究,其中30%女性正接受HRT,20%女性既往曾接受HRT。与从未接受HRT者比较,正接受HRT女性卵巢癌风险升高1.2倍,死亡风险亦升高20%,且随着激素替代时间延长,风险增加。不同组织亚型的卵巢癌其发病风险不一致,浆液性癌发病风险最高为1.53倍。根据文章计算结果,自1991年至2006年,因为应用激素替代治疗使得英国患卵巢癌人数增加1300名,其中1000名死亡。因此不能盲目的延长激素替代治疗的时间,尤其是超过5年以上的激素替代应该慎重。
王彤 主任医师
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卵巢癌都有家族史吗?找儿媳妇一定得问清楚祖宗八代?

2019.12.25
小丽的妈妈得了卵巢癌,小丽和男朋友小王已经谈婚论嫁,小王妈妈听说了,坚决反对两个人的婚事,说卵巢癌是有家族遗传的。两个人听说了很害怕,不知道小王妈妈说的卵巢癌会传给下一代是不是真的。小王妈妈的担心是有一定道理的,因为家族史是卵巢癌发病的重要因素,卵巢癌具有遗传性。为了正确地估计卵巢癌的高危人群,有人从遗传流行病学的角度将卵巢癌分为三类:第一类,散发性卵巢癌:指卵巢癌家族中二代血亲(包括兄弟姐妹、子女及其双方祖父母)中,没有发现卵巢癌或与其相关的其它肿瘤。第二类,家族性卵巢癌:指家族中有两个或两个以上一代或二代血亲中有共患卵巢癌的成员。第三类,遗传性卵巢癌,特指表现为常染色体显性遗传的聚集性卵巢癌家族,同时可能还有其他种类的癌症。这种类型通常称为遗传性卵巢癌综合征。遗传性卵巢癌综合征的特点是发病年龄早。一般的卵巢癌的平均发病年龄为59岁,而这种遗传性卵巢癌的平均发病年龄为52岁。有卵巢癌家族史是一种高危因素,其实子宫内膜癌、乳腺癌、肠癌家族史也是和卵巢相同的基因缺陷,也是患卵巢癌的高危因素,有这些癌症家族史的妇女加强警惕是完全必要的,应该注意定期到医院体检。但是有了家族史的女性也不用害怕,实际上,遗传性卵巢癌是比较罕见的。大约7%的卵巢癌患者家族史阳性,而真正属于遗传性卵巢癌者尚不足卵巢癌患者总数的1%。随着科技的日新月异,尤其是基因检测技术的飞速发展,卵巢癌基因检测技术是未来卵巢癌早期预防的新发展方向。目前发现与卵巢癌相关基因缺陷是BRCA基因突变,使女性增加罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。BRCA1突变将女性患卵巢癌的风险增加50%,患乳腺癌的风险增加87%。因此,有卵巢癌家族史的健康家属应对自身基因突变情况进行排查,如自身为非携带者,则风险与普通人群相似,依据普通人群筛查措施即可。如自身同为携带者,可依据如下措施预防和筛查卵巢癌,包括对于已完成生育,年龄在35-40岁之间的女性,可以考虑预防性双侧输卵管-卵巢切除术;对于未接受双侧输卵管-卵巢切除术者而言,从30-35岁开始可以考虑每年接受CA-125和阴道超声的筛查。
王彤 主任医师
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卵巢癌低级别好还是坏

2019.12.24
病理科医生会根据卵巢癌的镜下形态特点并利用分子生物学诊断技术,将卵巢癌病理诊断分为低级别和高级别,新的研究认为这二种分类不仅仅是恶性程度的差异,而是完全不同起源和行为的恶性肿瘤。很难单纯用好坏来定义低级别卵巢癌好还是坏,目前可以简单理解为低级别卵巢癌生长比较缓慢,患者的5年生存率相对较高,但是对化疗不敏感,一旦复发治疗效果较差;高级别卵巢癌恶性程度高,进展迅速,一般发现后都是晚期,5年生存率相对较低,但是对铂类化疗药物敏感。有一部分为BRCA阳性病人对铂敏感、而且复发后可以应用PARP抑制剂进行靶向治疗,这部分病人预后相对较好。肿瘤的5年生存率还和病人发现的期别早晚、以及进行手术切除是否切除彻底等诸多因素有关。
王彤 主任医师
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主任医师
首都医科大学北京妇产医院妇科肿瘤科
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