张勇的科普
无花果治咳嗽有效果吗
张勇
副主任医师
呼吸科
无花果不能治咳嗽。无花果属于营养丰富的水果,咳嗽后吃无花果,并不会加重症状,也有助于机体补充营养,但并无止咳的作用。当出现咳嗽时,需要在医生指导下针对病因进行治疗。临床上导致咳嗽的病因较多,如感冒、肺炎、变异性哮喘等,均可能导致咳嗽。
1、感冒:
对于病毒感冒,常需要服用抗病毒的药物,如连花清瘟胶囊、双黄连口服液等。对于细菌性感冒或病毒合并细菌感染者,需要服用抗生素类药物,如头孢克肟、阿莫西林、罗红霉素等,多数可较快缓解。如咳嗽情况严重,可加用盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草口服溶液、强力枇杷露等药物;
2、肺炎:
需要服用抗生素类药物,如阿奇霉素、左氧氟沙星、阿莫西林等,还有支气管扩张药物如沙丁胺醇、氨茶碱等进行治疗;
3、变异性哮喘:
常需要吸入低剂量的糖皮质激素,如布地奈德吸入气雾剂等,还可以根据病情口服糖皮质激素,如醋酸泼尼松、甲泼尼龙片等药物。
因此对于轻微咳嗽,可多饮水、注意休息,一般会得到缓解。如果咳嗽持续时间较长,需进行血常规、B超等检查,从而确定病因,在医生指导下进行治疗,避免自行使用偏方或药物,不仅无法缓解症状,反而可能导致病情加重。
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新冠疫苗会诱发哪些疾病
张勇
副主任医师
呼吸科
新冠疫苗采用的可能是减活成分,也可能是灭活成分,注射后对机体而言均属于异物,所以可能会诱发免疫反应。如果免疫反应过激或针口继发感染,就可能会诱发一些疾病,主要包括局部感染性炎症、无菌性炎症、过敏性皮疹、过敏性休克等。但这种情况相对少见,一般是由于护理不当、个人体质等因素引发。
1、感染性炎症:
接种新冠疫苗之后,局部留有针眼,部分人群会出现注射部位疼痛、充血、水肿、瘙痒,还可伴有皮肤表面温度升高等表现,通常属于感染性炎症的反应。如果不严重,通常用冰袋等隔毛巾冰敷可缓解症状,之后要避免伤口沾水,注意休息,多喝水,以观察为主;
2、无菌性炎症:
通常注射新冠疫苗之后,由于注射部位不正确、注射过浅、注射的剂量过大或处理之前没有充分摇匀疫苗等,而导致1周左右局部皮肤出现硬结。可伴有肿胀、疼痛,但是炎症反应并不是很剧烈,可能是发生了无菌性炎症。一般不需要特殊处理,形成脓肿之后可以用无菌的注射器抽脓,可逐渐恢复;
3、过敏性皮疹:
部分接种者会出现过敏性皮疹,表现为局部皮肤有红疹、瘙痒,甚至出现水疱,这是疫苗的过敏反应,相对来说比较轻微。如果能自行消退,一般不需要特殊处理。如果比较严重,可以遵医嘱使用一些抗过敏药物,比如马来酸氯苯那敏片、盐酸西替利嗪片等;
4、过敏性休克:
少数接种者可能会出现过敏性休克,表现为血压下降、面色苍白、四肢发冷,还可出现呼吸、心跳逐渐减弱,严重者可能引起心脏骤停。这类情况需要送医救治,可能需要开放静脉通道,补充足够液体,维持正常生命体征,同时使用肾上腺素等,能够缓解过敏性休克。
上述情况是新冠疫苗接种后可能会诱发的一些疾病,需要密切观察,积极处理。部分接种者还会出现发热等表现,一般以持续低热为主,如果体温超过38.5℃以上,需要及时就医。因此,在接种新冠疫苗后需要留观30分钟,可以有效避免上述不良后果。
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咳嗽能吃白菜吗
张勇
副主任医师
呼吸科
咳嗽是一种常见的呼吸道症状,主要由气管、支气管或胸膜受到炎症或异物刺激所引起。而白菜富含丰富矿物质和维生素,咳嗽可以适量吃白菜,有助于缓解患者不适症状。
白菜含有较多的水分和维生素,咳嗽患者适量吃,对于化痰润肺有一定的辅助作用。并且白菜中还含有丰富的膳食纤维和微量元素,咳嗽患者适量吃白菜,还能补充营养物质,有助于疾病的恢复。建议咳嗽患者在吃白菜时,以清炒为主,避免过于油腻,以免加重咳嗽症状。
咳嗽患者除了可以适量吃白菜,还可适当吃些胡萝卜和菠菜,补充维生素及其他营养物质,有助于不适症状的缓解。同时,咳嗽严重的患者或症状持续时间比较长的患者,建议及时就医,遵医嘱寻找咳嗽的病因,必要时遵医嘱口服药物或使用其他方式治疗。
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肺功能FVC什么意思
张勇
副主任医师
呼吸科
FVC是肺功能检查中很重要的项目,是测定呼吸道有无阻力的重要指标。FVC在医学上指用力肺活量,即最大用力吸气后,尽力用最快的速度呼出的最大气量。其中,第1秒钟内呼出的气体量称为1秒用力呼气量(FEV1),临床上评估肺功能常用1秒率(FEV1.0/FVC%)表示。FEV1.0/FVC%正常为83%。1秒率低于80%表明有气道阻塞性通气障碍的存在,还可以用于评估哮喘发作的严重程度。
对于慢性咳嗽、气喘等慢性呼吸道,以及长期吸烟者、进行大手术前可以进行肺功能FVC评估,但严重呼吸困难、气胸、骨折、不能配合操作,以及有严重心脏疾病、传染病的人群则为禁忌,不适宜进行此项操作。
此外检查前需要控制好血压,避免剧烈运动,停用β2受体激动剂等,比如沙丁胺醇、噻托溴铵等药物。
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肺癌潜伏期通常多少年
张勇
副主任医师
呼吸科
肺癌潜伏期目前没有确切的时间,有的患者1-2年就可能导致肺癌发生,有的患者几十年之后才会转化为肺癌。1-2年内快速生长的肺癌,主要的可能人群为重度吸烟者、肺气肿和肺纤维化的患者。想要减少肺癌的发生要注意以下几点:
1、戒烟:
烟草是导致肺癌的重要因素,要远离烟草,同时要避免吸二手烟;
2、远离粉尘:
粉尘刺激也会导致肺癌发生,尤其是在粉尘比较多的环境中工作,需要佩戴口罩;
3、定期体检:
要养成每年定期体检的习惯,如进行胸部CT检查。如果发现肺部有结节,尤其是>10mm的结节,则需要引起重视,应及时到医院进一步完善电子支气管镜检查,或者在CT引导下进行经皮肺穿刺术,并将去除的病变组织进行活检,以诊断肺癌。
针对早期肺癌需要尽快进行手术治疗,将病灶切除,此类患者通常预后较好。如果是中晚期肺癌,此时 多数患者已经不适合再进行手术治疗,可选择化疗、放疗、靶向药物治疗等,目的为延长患者生存期限,减轻痛苦。
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雾化做多了有副作用吗
张勇
副主任医师
呼吸科
任何药物用多了都会有副作用,雾化药物也不例外。临床常选用的雾化药主要包括激素类和扩张支气管类,经常使用激素药做雾化容易出现继发真菌感染、抵抗力减弱以及刺激咽部不适等情况。
以扩张支气管类雾化药物为例,雾化做多了可能会出现心跳加快、手抖等症状,但出现这类情况的几率通常较小,只有使用时间过长、使用量过大时才会出现,因此患者不能因为害怕雾化药物的副作用而忽视药物的治疗作用。在做雾化时要遵医嘱执行,待病情好转后要及时就诊,让医生来判断是否还需要继续做雾化。
雾化多用于治疗感冒、肺炎、哮喘和慢阻肺等疾病,如出现反复咳嗽、咳痰不利、憋喘等情况,雾化后通常能够明显减轻症状,即改善气道炎症水肿、扩张支气管。另外,建议患者做完雾化后进行漱口,同时将漱口水吐出,避免雾化残留药物随饮食进入消化道。
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呼吸障碍综合症是什么病
张勇
副主任医师
呼吸科
呼吸障碍综合症通常指的是睡眠呼吸暂停综合征,可分为阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停。主要表现为患者在睡眠过程当中,打鼾声音忽然停止,虽然存在强有力的呼吸,但未能发挥作用,从而出现呼吸暂停、呼吸不畅等情况。整个过程可持续数秒或者是数十秒时间,随后会忽然醒来大口喘气,同时气道也再次开放,恢复到正常呼吸状态。
睡眠呼吸暂停综合征对身体影响较大,首先患者长时间处于低肺通气状态下,会加重原有的高血压、冠心病、心律失常、肺心病等情况,同时还可能导致大脑组织缺氧,出现头晕、乏力、记忆力下降、精神异常等表现。少部分的睡眠呼吸暂停综合征患者有可能出现猝死的危险情况。
睡眠呼吸暂停综合征目前主要是采取药物、手术、无创正压通气等治疗,并没有特效治疗药物。当出现睡眠呼吸暂停综合征时 ,应及时到医院进行睡眠监测检查,明确原因后积极治疗,以免不及时治疗诱发或加重疾病。对于肥胖人群应积极减肥,对于改善睡眠呼吸暂停综合征较有帮助。
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复方福尔可定为什么越用越咳
张勇
副主任医师
呼吸科
通常情况下,使用复方福尔可定不会导致越用越咳的症状,如果出现此种症状,多提示病情进展速度较快、症状加重,导致药物无法较好的起到治疗效果。
复方福尔可定的主要成分为福尔可定、盐酸麻黄碱等,其中福尔可定是一种类似可待因的中枢镇咳药,对于咳嗽的症状具有较好的治疗效果。临床上在用药期间出现越用越咳的现象,可能是治疗原发病期间,合并了细菌、病毒等微生物感染,或处于支气管扩张等慢性疾病的感染加重期。此时需要进一步完善胸透、痰培养、血常规等相关检查,明确病因后再进行针对性治疗。
如果是合并细菌感染,需要用青霉素、头孢等抗生素进行治疗。如果是合并衣原体、支原体肺炎等疾病导致的咳嗽加重,使用阿奇霉素的治疗效果较好。若是合并病毒感染所致,需要用利巴韦林片、磷酸奥司他韦颗粒等抗病毒 药物进行治疗。而对于支气管扩张症,一方面需要进行祛痰治疗,另一方面需要抗感染治疗。常用的祛痰药有乙酰谷酰胺等,抗感染药物主要为阿莫西林等。
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气胸拔管后是个洞吗
张勇
副主任医师
呼吸科
气胸拔管后会出现一个很小的洞,通常不是很大,肉眼无法看见,且伤口一般会在几天之后就恢复。在此期间,要注意保持伤口的清洁、干燥,由医生用碘伏给伤口处进行常规消毒处理,并用无菌纱布材料或者用油制凡士林纱布覆盖,使外部气体不易进入胸腔。同时应注意定期更换敷料,以防止伤口感染的发生。
气胸拔管后,要密切观察病情变化,观察患者是否出现胸闷、气喘等气胸的症状。如果再次出现了气胸,建议再次给予引流。气胸拔管后要尽量卧床休息,并及时吸氧,同时加强营养,多进食一些含优质高蛋白的食物,如牛奶、鱼肉、瘦肉等,有助于伤口的愈合。
气胸常见于慢性阻塞性肺疾病并发肺大泡的患者,也有些先天性肺大泡的患者在进行剧烈咳嗽、运动之后,出现肺大泡的破裂,进而引发气胸。如果是少量的气胸,不必进行胸腔闭式引流,给予卧床休息、吸氧等处理,气胸会慢慢吸收。如果是大量的气胸,并出现明显的胸闷、气急、血氧饱和度下降等情况,就要及时给予胸腔闭式引流,以缓解气胸对肺部的压迫。
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气管咳嗽有什么办法治疗
张勇
副主任医师
呼吸科
引起气管咳嗽的病因包括气管异物、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管肺癌,患者需及时到医院就诊,明确诊断后,根据病因进行针对性治疗。
1、气管异物:
若患者气管内存在痰液、血块、食物等异物,则会刺激气管,引起咳嗽。若异物较大,甚至还会引起呼吸困难、喘憋等症状。位置较浅的异物,可通过咳嗽咳出,咳不出则需要到医院通过喉镜、支气管镜,甚至气管切开的方式将异物取出。异物取出后,症状可随之缓解;
2、支气管炎:
引起支气管炎的原因主要是长期吸烟、慢性气道炎症刺激、扁桃体炎下行感染等,可出现咳嗽的症状。通过行胸部CT、血常规检查,结合临床症状可确诊,治疗主要以对症治疗及病因治疗为主,患者需戒烟,避免受凉感冒。如果炎症较重,遵医嘱应用头孢克肟、青霉素等抗生素进行消炎治疗,右美 沙芬等进行镇咳,盐酸氨溴索等帮助化痰;
3、慢性阻塞性肺疾病:
主要是继发于慢性支气管炎、肺气肿,患者会出现咳嗽、咳痰及喘息等症状。可吸氧改善通气,避免受凉感冒,避免劳累,适当补充营养。可使用头孢克洛等抗生素进行消炎治疗,多索茶碱、氨茶碱等药物扩张支气管,盐酸氨溴索等化痰,右美沙芬帮助镇咳等;
4、支气管哮喘:
患者出现咳嗽多因气管痉挛引起,急性期治疗可进行吸氧,用沙丁胺醇等缓解气管痉挛,甲泼尼龙等抗炎。慢性期可以遵医嘱应用布地奈德进行雾化,若合并感染,还可使用莫西沙星等消炎药。一般哮喘缓解后,咳嗽症状会随之消失;
5、支气管肺癌:
患者癌灶转移至气管可以引起咳嗽症状,需及时进行手术切除癌灶,术后需配合放疗、化疗等治疗。
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