任惠医生线上门诊_昆明医科大学第一附属医院_神经内科 - 有来医生

原发性癫痫与继发性癫痫有什么区别

原发性癫痫实际是特发性癫痫，特发性癫痫指没有明确病因，发作的癫痫。继发性癫痫是有明确病因，比如颅内感染或者肿瘤，中风以后瘢痕，脑囊虫病，还有全身性疾病、其它系统疾病也会引起痫性发作，有明确原因的是继发性。随着医学检查技术进步，有些特发性癫痫慢慢也会检查出来，它是有一定原因的，只要查出来，也就成为继发性。所以有一种说法叫隐源性，可能有原因，但是我们现在技术还检查不出来，所以这两个大概就这个区别。比如有的患者中风以后，发生癫痫，中风已经被我们治好，但是卒中后癫痫，一直还存在，老年人当中发生的癫痫基本上就是继发性，中老年都是。20岁以后再发癫痫大多数都有原因，有一部分可能暂时没找到，但是继发性，如果年龄比较大，中老年人发癫痫，一般都考虑继发性，都会长期随访和观察。

癫痫病的原因

癫痫病原因有很多种，有些是特发性，有的有原因，有的是隐源性，一时半刻还没查出来。颅内肿瘤会诱发癫痫，卒中脑出血、脑梗死，特别是靠近皮层或者脑叶的出血或者梗死也会有癫痫发作，要看到底是不是这个病。在把原发病治好以后，还发不发，如果把原发病治好以后，患者在半年以后不再发癫痫，比较好，如果原发病已经好了，但是患者还继续发癫痫，甚至半年，一年以后还在发，比较麻烦。还有颅内皮质发育不良、灰质异位、动静脉畸形、海绵状血管瘤都会引起癫痫发作。

帕金森患者会得老年痴呆吗

严格的说，如果帕金森病患者出现帕金森病症状，突然之间就出现老年痴呆症状，那这个人可能是另外一个病路易体痴呆。一般真正的原发性帕金森病患者，智力并不那么受影响，主要受影响的是运动功能和非运动，比如有运动症状，还有非运动症状。运动症状主要表现为出汗增多、流涎、嗅觉减退、睡眠障碍等等。老年性痴呆跟帕金森病是两个病。帕金森病见过好些，他们Hoehn-Yahr分级已经比较晚，运动功能已经很受影响，非运动症状也很明显，但是跟我交流的时候，思路还是比较清晰。所以真正的原发性帕金森病得痴呆概率比较小，如果迅速合并痴呆，应该考虑其它疾病。

帕金森老人神志不清的原因

帕金森病本身并不会出现神志不清，如果出现神志不清就要考虑合并其它疾病，要尽快到医院去相关科室做相应检查。比如头颅核磁共振，还有就是看有没有其它系统疾病，有没有肺疾病，会不会是肺功能不全，然后引起脑缺血缺氧，会不会是低血糖等原因，有没有电解质紊乱，要尽快去查找原因，帕金森病患者一定是合并了其它疾病才会出现神志不清，希望尽快到医院就诊，由相关科室查找相应病因。

癫痫脑电图轻度异常需要治疗吗

如果癫痫发作有目击者，或者现在手机都能够录像，癫痫诊断可以成立，脑电图轻度异常不能够排除癫痫，因为做脑电图的时候可能是间歇期。熟练癫痫医生一般都能够判断是不是癫痫发作，如果判断是癫痫发作，脑电图并没有抓到癫痫波，只是轻度异常，还是要治疗。如果觉得患者发作次数很少，一年只发作一到两次，用一年服药来换取这一次或者两次不发作，就要跟患者或者家属商量一下，是否通过控制危险诱发因素，是否吃药，医生要跟患者和患者家属充分沟通。

帕金森会导致老人眼睛睁不开吗

一般来说，帕金森病老人眼睛能睁开，睁不开的原因要去查找。前段时间看了一个患者，家里边人牵着他去哪里他都能走，就不愿意睁开眼睛，后面经过治疗，用了一些带有神经兴奋的药物，眼睛睁开了。帕金森病本身不会引起眼睛睁不开，如果眼睛睁不开，赶快查原因，到底是什么原因引起。是睁不开，还是不愿意睁开，还是没有精神。因为对于帕金森病晚期来说，自己照料自己比较困难，也有可能在家属照料过程当中，饮食营养不够，没有精气神，整天闭着。所以一定要查找原因，找专科医生给相应治疗。

帕金森患者能恢复成正常人吗

一般不能，因为已经诊断为帕金森病的时候，黑质纹状体系统含多巴胺神经元变性坏死已经超过一半以上，病程不可逆，所以要恢复成为正常人几乎不可能。因此帕金森病患者一旦诊断以后终身服药，还要采取各种各样的措施治疗运动症状和非运动症状，所以要恢复成正常，就像一架马踩在一个比较陡的坡上，再往下不停地滑动，可能很快就会冲到底。所有的治疗措施就是想让下滑的慢一点，虽然病程还会进展，进展的慢一点，提高生活自理能力，减轻照料者负担。所以这种情况是可以的。至于要把他恢复到正常情况，不可能。

左手小拇指发麻是怎么回事

左手小拇指发麻，原因多，可能是损伤，需要去看骨科。从神经内科角度来看，主要会不会是糖尿病所引起的周围神经病，因为有一部分糖尿病患者，本身并没有发现自己是糖尿病，出现身上某个部位发麻，有时候是手指，有时候是脚，来检查，神经科医生一查血糖，原来早就是糖尿病。在神经科专科来说，糖尿病周围神经病有一部分首先以神经症状，就是发麻来就诊，才发现糖尿病，才开始糖尿病治疗。如果是骨科，比如神经受损，或者有这些表现，应该看骨科。如果不是小指发麻，一条手背都发麻，赶快去照颈椎片，看有没有颈椎病，也要去骨科看。

脑血管疾病好发人群

脑血管病好发人群还是中老年。年龄是高危因素，年龄大了，动脉粥样硬化，老百姓说血管是脆的，容易发生脑血管疾病。还有很多危险因素，比如高血压、高血脂、高血糖，抽烟、喝酒、生活习惯不规律。还有一些患者，容易激动，见过一些患者，在特别激动的时候，突然之间就中风了。还有就是有些患者，控制不太好自己的脾气，这种人发生脑血管意外的概率是脾气比较温和人的三倍，应该控制自己脾气。还有除了年龄是不可控因素外，血脂、血糖、血压、抽烟、喝酒、生活习惯，这些都是可以调控的因素。有一些健康教育的东西，希望大家看一下这些讲座。

癫痫病初期症状

初期症状大多数老百姓会认为是不是抽搐、倒地、昏迷，才是癫痫，实际不是这样的，老百姓所认识的抽搐、倒地、昏迷是一种发作形式，就是全面性强直-阵挛发作。还有其它可能，有些人会有一种愣神发作，就是失神发作，患者就呆呆的，看着你，眼睛没有什么神，然后嘴巴叫着，大概几秒、十秒就过去了，就是一种发作形式。精神运动性发作，出现的是有些人正在吃饭，啪，筷子放桌上，跑出去又吼又闹的，过一会儿回来了，忘记刚才所有的过程。有各种发作形式，老百姓最为熟知的就是刚才说的全面性强直-阵挛发作，有的还会出现比如喉咙特别紧，就像吸不上气的感觉，就可能是岛叶发作，这些发作形式是非常多种多样的。

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