周琦的科普
做甲状腺超声需要空腹吗
周琦
主任医师
医用超声研究室
做甲状腺超声不需要空腹,做B超要空腹是针对腹部,如肝、胆、胰、脾,这是常规的上腹部B超检查。如果吃饭后来检查胆囊,胆囊收缩,腔内情况看不清楚,因病变胆囊缩小后胆囊壁较厚,是因为炎症而增厚,还是因收缩而变厚,不好判断,所以要进行空腹检查。
甲状腺超声是用高频探头放在颈前侧对甲状腺扫查,跟患者是否空腹没有关系。甲状腺超声是比较舒服的检查,没有特殊要求。
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巨舌症超声表现
周琦
主任医师
医用超声研究室
巨舌是舌头体积特别大。从临床上能看到舌头比较大,并且有齿痕,或者表面有石榴样的病变结节,对巨舌不需要做超声,因为肉眼就能判断。舌头很大的图像一般捕获不了,因为舌头大,口腔包容不下,所以随时会把舌头吐在外面,这样才能获得到图像。
在胎儿期有些畸形,如Beckwith-Weidemann综合征,里头有声像图异常,可能舌头、肾脏、肾上腺比较大,还有脐疝等声像图异常的表现。如果胎儿期舌头大,会在扫查过程中发现胎儿舌头始终是在口腔外面,一般小孩舌头是不会伸出来的。
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心脏超声检查和24小时动态心电图是一回事吗
周琦
主任医师
医用超声研究室
动态心电图和超声心动图不一样。超声心动图主要通过观察心脏结构判断功能。24小时心电图主要是24小时观察心脏电活动,看心率是否整齐、心率多少。超声心动图可看到房室腔大小、瓣膜情况判断疾病,如二尖瓣有反流、瓣膜增厚,判断是否有风湿性心脏病。若房间隔、室间隔有破格血流,怀疑是否有室间隔、房间隔缺损等,来判断是否有先心病。
随着人的年龄越大,冠心病也越多,超声心动图可通过观察室壁运动来判断是否有早期冠心病改变。并且还能够观察冠脉起始段,如川崎病发生冠脉段改变,也可以通过超声心动图观察。
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回声均匀和不均匀区别
周琦
主任医师
医用超声研究室
回声均匀还是不均匀是超声专业术语,如肝脏或甲状腺回声均匀,表示没有结构异常、异常病变。不管良性病变或者恶性病变,如果回声不均匀,就说明脏器组织成分发生改变。如果肝脏回声不均匀,可能会探及低回声的结节,可能是良性结节,也可能是恶性结节,但是是有占位性病变存在。
判断它是良性还是恶性需要要结合病史和图像具体特征,如血管瘤和肝癌,都可以是低回声结节,但是血管瘤整个肝脏背景回声均匀。如果是肝癌结节,因为继发于肝硬化患者,所以整个肝脏背景是比较粗的回声,并且还要从包膜是否规则,通过血流的情况等来综合判断。
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什么是粗针穿刺
周琦
主任医师
医用超声研究室
粗针穿刺主要相对于细针穿刺而言,粗针穿刺和细针穿刺是在超声引导下,对怀疑有病变组织进行活检。粗针穿刺是用粗针取组织学,给病理提供诊断依据。细胞学细胞组织太少,或有血液成分,得不到正常病理结果。
对5mm以下结节,用细针取细胞安全性更好。重要器官旁结节用粗针取材,可能会损伤周围结构,故细针穿刺更加安全。但是粗针对于较大结节,因为是组织学,获取病理结果相对更加可靠。
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强回声是什么意思
周琦
主任医师
医用超声研究室
强回声是超声术语,描述低回声结节,强回声结节。强回声是说组织结构的密度比较高,如骨骼,在超声上表现强回声。以前骨骼超声,不能对骨骼进行扫查,因为密度太高,超声不能穿过看内部结构。强回声有钙化表现,肝脏内如果管壁发生钙化,表现强回声。
结石也是强回声,胆囊腔内看是否有结石,如果整个液性暗区是清晰、透亮的,那没有结石。如果看到强回声团块状,首先考虑胆结石。膀胱也是一样,对于膀胱结石,在膀胱充盈的状况下,一般透声比较好,整个是无回声区,其中看到强回声,首先考虑钙化结节。
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B超是查什么的
周琦
主任医师
医用超声研究室
以前B超只能查实质性器官,对空肠、骨骼不能检查,现在B超已经应用到全身,如头颅,以前因为颅骨光环,不能看到脑组织或脑血管情况,现在新生儿囟门没有闭合,可看到颅内是否有积液、脑实质改变等。颈部可观察颈部血管、甲状腺有无异常回声,血管有无斑块。胸部可查超声心动图,心脏结构、大小和功能。
肺部以前不可检查,因为有气体,超声不能穿透,看不到肺组织病变。如果肺的周围发生病变,有声窗,也可对结节进行判断。上腹肝、胆、胰、脾、双肾,下腹部膀胱、子宫、附件、前列腺等都可检查。下肢动静脉血管,肌骨超声可查肌肉改变、关节腔里有无积液等,所以全身都能用超声检查。
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甲状腺疾病常见的种类有哪些
周琦
主任医师
医用超声研究室
甲状腺疾病分为弥漫性、结节性病变。弥漫性病变主要是炎症性病变,与免疫相关的是桥甲状腺炎,和感染性病变相关的是亚甲炎。两者差别在桥本甲状腺炎图像是弥漫性、回声不均,有散在回声减低区。亚甲有感染病史,做的过程中有触痛,回声表现单侧叶或双侧叶,有局部回声减低区,边界不太清楚,血流有时较丰富,可帮助鉴别。
甲状腺结节性病变有良性、恶性结节,良性结节最多见的是结节性甲状腺肿、腺瘤。恶性病变最多见的是甲状腺乳头状癌,结节性甲状腺肿多发,边界较清,有囊实性改变。腺瘤单发有包膜,周围有血流环绕。甲状腺癌最多见的是甲状腺乳头状癌,回声较低,纵横比大于1,没有明显包膜,有微钙化。
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腔内彩色多普勒超声怎么做
周琦
主任医师
医用超声研究室
腔内超声是将探头放到腔内,包括阴道、直肠超声。腔内探头频率一般比较高。妇科诊断时有经腹超声和经腔内超声。两者的不同是经腹超声要求患者憋尿,需要等待一段时间,利用膀胱作为透声窗,可以更好地观察子宫附件。
通过回声判断是否有疾病,腔内超声不需要憋尿,可通过探头直接观察细微结构,因为分辨率更高,所以比经腹超声更加清晰。比如某女性怀疑自己怀孕,早早孕试验阳性,但是经腹超声没有观察到孕囊。这时做腔内超声可以清晰看到小孕囊。还有较小的子宫肌瘤做经腹超声也看不清楚,做腔内超声就可以看得更清楚。在怀疑宫外孕的时候,宫内和附件区看不到的时候可以做腔内超声,对于卵巢的病变可以看得更加清楚。
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甲状腺炎发病率高吗
周琦
主任医师
医用超声研究室
甲状腺炎是跟自身免疫相关的疾病,最多见的是桥本甲状腺炎,有文献报道发病率可高达到10%,是甲减的主要原因。主要高发于40-60岁女性,超声图像有典型表现,甲状腺体积增大,后期缩小,回声光点比较粗,散在回声减低区,可根据图像判断。
最主要的诊断要根据临床化验指标,抗体增高,血流可丰富。甲状腺炎是感染性疾病,最多见的是亚甲炎,超声表现回声不均匀,有局部回声减低区,把探头放在上面检查患者疼痛。询问前期有否有感冒病史,可帮助诊断。
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