王伟医生线上门诊_西安交通大学第二附属医院_骨关节外科 - 有来医生

骨关节损伤多久恢复

骨关节损伤的恢复应该会在3-6个月之间，骨关节损伤的恢复时间相对比较长，比较慢，正常情况下骨折本身的恢复在1-2周，如果是各方面出现血肿机化，需要3-4周左右甚至是6周左右，就会出现骨痂的形成，到了8周左右就会出现骨痂的改建。对于骨关节周围的肌腱损伤，会在4-6周左右得到改善，在改善的基础上可以进行恢复性的运动和锻炼。如果是骨科的大手术，在半年以后就会出现明显的恢复，可以接近于正常的生活状态，所以骨科疾病的恢复需要3-6个月的时间。

膝关节退行性骨关节病如何治疗

膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见病、多发病，相应治疗可称为阶梯性治疗，阶梯性治疗是根据病情发展的不同时间段，采取不同的治疗办法。早期会让患者进行肌肉的锻炼，改变不良生活方式，就可以得到病情的改善。对于早期末，可使用药物治疗，解除症状，同时使用病情改善的药物，延缓病情的进展。如果效果不佳，可采用关节腔注射，增加关节的润滑和关节软骨的保护，现在常用治疗方法是进行保膝矫正治疗，先不做膝关节置换，先将不端正的力线进行矫正，然后继续使用原来的膝关节，有别于以往的新兴手术方式，非常受到患者的欢迎。还有比较极端的手术，就是进行全膝关节置换，手术以后患者也会得到生活质量的提升。

骨关节响是什么原因

骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常光滑，本身活动过程中不会相互碰撞，且具有薄层的润滑液，会轻松的滑过。但如果是在某一位置上，两个关节面产生很大的摩擦，同时又快速的移动时就会产生弹响，称为关节弹响。多数情况下的关节弹响，是发生在不正常的动作和体位时引出的关节弹响。如果是长期、有固定的出现关节弹响，就说明关节的运动幅度和范围，可能出现错误，关节本身具有自己的轨道，偏出轨道以后会产生关节弹响。多数情况下关节弹响并不是病理的状态，对于某些体位出现弹响，一般是没有问题。如果出现有规律的或者是长期频繁的弹响，可能是关节出现问题，需要及时就诊。

股骨头坏死怎么查

股骨头坏死的早期通常没有明显的症状，最主要症状就是髋部疼痛，通常是行走造成。医生通过查体，在腹股沟韧带，中下1/3交界处的下方，股骨头的部位，出现压痛，就是比较明显的症状。临床查体又称为“4字征”，如翘二郎腿时，把1条腿放在另1条腿上，然后髋关节外展外旋，当股骨头的外上方受到明显压力时，就会出现疼痛，同时通过X光片，拍髋关节的正侧位片，或进行髋关节的磁共振，查看股骨头是否有水肿或坏死灶。对于最明显的早期股骨头坏死，磁共振上会表现双线征，到中晚期后，X线就会比较明显，会出现明显的坏死病灶，骨质吸收区。最后的终末期，可出现明显的股骨头塌陷，关节间隙狭窄、关节腔窄，同时髋臼侧也会出现明显的骨赘增生，整个股骨头坏死，且合并髋关节骨性关节炎。终末期的层次表现，不仅是在X线方面表现比较明显，在临床上患者也会出现明显疼痛、跛行，查体也会出现髋关节活动障碍，都可以作为诊断股骨头坏死的标准。

股骨头坏死的表现

通过了解股骨头坏死的具体表现，就可以反过来协助自己针对股骨头坏死诊断，股骨头坏死的表现包括两点，首先就是疼痛，其次就是功能障碍，行走时会跛行，因为行走的时候引起疼痛，所以就会造成疼痛性的跛行。疼痛症状一般是局限在髋关节部位，不会向患侧的下肢往下放射，需和椎间盘突出进行明显的鉴别。如果是椎间盘突出引起的疼痛，会有神经刺激症状，整个下肢都会放射痛，单纯因为髋关节的疾病引起的疼痛，一般只会局限在髋关节部，但是不排除疼痛向膝关节放射。临床上会见到很多患者属于髋关节的疾病，首先表现为膝关节的疼痛，因为髋关节和膝关节之间具有神经联系，所以出现髋部的疼痛或者是下肢的局部疼痛需要尽早就医，得到及时的治疗和诊断。

如何确诊骨关节炎

骨关节炎的确诊可分为两个部分，其中一个是主观症状，就是关节疼症状，另一个是客观查体，可通过关节研磨试验，摩擦以后关节会出现疼痛，负重后出现疼痛，关节的活动范围减少。另外最主要的是辅助检查，对于诊断起着非常重要的作用，比如拍X光片，可见到关节腔狭窄、骨赘形成，可以结合临床的症状诊断骨关节炎，或者再进行磁共振、CT检查，根据相应的关节类表现，如骨赘形成、关节腔积液、关节囊的增生，都是骨性关节炎的表现。如果再结合临床的症状和体征，就可以诊断骨性关节炎。

股骨头坏死注意什么

一旦确诊为股骨头坏死，首先应该清楚处在股骨头坏死的哪一病期。股骨头坏死可分为早期、中期和晚期，不同时期会有不同的治疗办法。如果是股骨头坏死早期，一定要注意避免负重，在整个治疗过程中，需使用活血和促进骨质生长的药物，使局部血流改善，通过进一步营养，使坏死病灶得到一定的恢复。在此种情况下，建议患者可以绝对卧床3-4周左右，使股骨头得到充分的休息，避免力学上的刺激。对于股骨头坏死的中期和晚期，可能更多的是要配合医生、医院的治疗。如果是股骨头坏死到了中、晚期，进行全髋关节置换以后，相应的治疗效果也会非常良好。作为患者，面临的重要问题，就是客观的对待疾病。

股骨头坏死怎么锻炼

股骨头坏死的锻炼，首先需进行非负重锻炼，就是不要负重，因为负重会刺激坏死区，然后使坏死区的力学性能进一步的减弱，可能会为后期的股骨头塌陷埋下隐患。所以在早期股骨头坏死的锻炼过程中，是以非负重的肌肉锻炼为主。如果是要选择锻炼方式，可以选择躺在床上做直腿抬高的训练，锻炼股四头肌。还可以进行游泳的锻炼，因为是浮力和重力之间相互抵消，也不会出现肢体的负重锻炼。同时在锻炼过程中，不希望进行过于剧烈的锻炼，需要个体化，比如部分患者进行直腿抬高训练，可做20-30次，甚至100-200次都不累，而个别患者进行30-40次就会非常累。游泳也是一样，不要做得过于剧烈，只要不感觉劳累，达到充分的肌肉锻炼就可以。

股骨头坏死分型

股骨头坏死包括多种分型，如ARCO分型或者是Ficat分型，Ficat分成四期，ARCO也分为四期，但是都为了用于治疗而分期，所以通常认为股骨头坏死的分型并不是为了分型而分型，分型的最主要目的是治疗，可以大致将股骨头坏死分为的早期、中期和晚期。股骨头坏死的早期，也就是经常讲的Ficat的Ⅰ期或Ⅱ期，此部分患者在临床上没有明显的症状，但是在磁共振上会有所表现，中期相当于Ficat的Ⅱ期晚期到Ⅲ期，可以出现临床症状，患者行走会出现跛行，同时出现髋关节的疼痛，甚至是出现休息时的静息痛。疾病的晚期称为FicatⅣ期，会合并股骨头坏死、骨性关节炎，关节功能出现障碍，髋关节本身的屈曲、旋转功能也会受到明显的限制，出现疼痛性的跛行，相应功能也会急剧下降，同时合并严重的骨性关节炎。

股骨头坏死为什么会疼

股骨头坏死疼痛的主要原因，是由于股骨头本身各方面的病因造成局部的血运障碍，出现股骨头内部的压力增高，造成股骨头疼痛，早期可出现股骨头水肿、血流障碍，骨内压升高。所以对于早期的股骨头坏死，最基本的治疗就是髓芯减压，使髓芯的压力减低，然后就会解除疼痛的症状。到中晚期，主要是由于软骨下骨的坏死，造成局部软骨下骨的应力集中，出现其它的软骨下骨坏死灶，周围软骨下骨的骨折、微骨折，甚至晚期的骨性关节炎，髋关节股骨头塌陷，进而造成严重的骨性关节炎，也会造成一定的骨赘形成，周围关节囊的增生，各方面都是股骨头坏死终末期的疼痛原因。

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