王健生医生线上门诊_西安交通大学第一附属医院_胸外科 - 有来医生

肺结节分叶特征是指形态吗

肺结节分叶特征是指形态，肺结节是指在7-30mm之间的一个肿块，是实性的，不能看到结节高密度的影像。形成肺结节必须是组织增生、密度增厚，肺结节有无分叶、包膜完整与否、有无支气管穿行、有无浸润性的增长、有无血管的注入等。肿瘤的增长必须要有养分，没有养分不能长大。所以，血管的形成是肿瘤增长早期的现状或基础。因此，分叶是肿瘤在增长过程中间自然形成的，这个形状不均匀、包膜不完整，会沿着血管壁往前增长，形成一个分叶的状态，是比较形象的表现。

肺结节微创手术及过程痛苦吗

肺结节微创手术不痛苦，现在手术是一种享受的治疗体验，病人接到手术室以后，医生、护士会进行核对，然后进行麻醉。麻醉时是静脉输注一种药物，大概2-3min，患者就失去意识，眼睛一闭就睡过去，这时候才会插管。一般气管插管是双腔插管，因为操作需要空间，肺不能膨胀，需要塌陷。微创的切口也不多，一般单切口即可，1个切口5cm，胸腔镜、器件、吸引器都可以从切口放进去，操作时间快的0.5个小时，慢的1小时，再慢的3小时左右。因此，整个手术过程非常行云流水，基本不出血。而且现在的超声刀电钩、血管吻合器、切割器都非常方便，所以微创手术不痛苦。术后苏醒以后回到外科病房进行监护，监护血流量、血压饱和度、血压、心率等基本生命体征，康复以后大概1天以后可以回到原病房，再观察1天，闭式引流管拔出以后就可以出院，最后根据术后的病理报告，看是否需要进行进一步的化疗和放疗。

肺癌病人吃不下饭怎么办

缓解肺癌患者吃不下饭的常见方法如下：1、药物方面：如果是化疗导致的消化道反应，此时需要应用抗呕吐药物，缓解患者的消化道不适。如果患者没有食欲，可以进行中医调理，如健脾丸；2、运动方面：增加日常运动，缓解患者吃不下饭的症状；3、饮食方面：可以食用精细的食物，通过改善膳食搭配，使食物色、香、味俱全，提高患者的食欲，改善患者不吃饭或者吃不下饭的症状；4、其他方面：如果是肿块压迫，此时可以请消化内科放置支架，解决通道问题。

乳腺癌的类型有哪些

乳腺癌一般分为4个类型，即LuminalA、LuminalB、HER-2阳性型、三阴型，选择指标是雌激素受体、孕激素受体、HER-2、Ki-67的表达情况，根据这4个指标进行组合。LuminalA型是预后比较好的类型，受体表达阳性，如雌激素受体表达阳性、孕激素受体表达阳性或者2个受体中有1个阳性，Ki-67表达是低指标，HER-2的表达是阴性。有种特殊类型即HER-2阳性型，不管受体情况如何，HER-2表达是阳性，一般患者是(+)、(++)、(+++)，(+)为阴性，(++)认为模棱两可，(+++)认为阳性。如果是(++)，需要重新再做FISH染色，重新检测后明确是否为阳性，阳性就可以实行靶向治疗，药物为赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)，效果不错。临床对于乳腺癌患者的治疗，基本依赖于乳腺癌的分子分型，不同分型下的治疗方法并不一样，有内分泌治疗、靶向治疗、放射治疗等。

肺结节靠近血管怎么办

肺结节靠近血管，要明确是靠近哪个血管，是周围血管，还是主要血管。也要明确是靠近肺动脉，还是肺静脉，靠近是大血管，还是小血管。所以靠近不同血管，具体的处理方式不同。还要考虑与血管是否有关系，是靠近血管，还是粘在血管上面，还是包围血管。如果肺结节包围血管，需要看是否能做袖式切除，无法进行袖式切除，需要考虑整体肺叶切除，甚至是全肺切除。如果是仅靠上血管，需要将其解剖、分离。因此，肺结节靠近血管比较麻烦，但通过解剖能够将其进行分离，保留血管，切除肺结节及周围肺组织，保持没有肿瘤细胞残留。如果有肿瘤细胞残留，需要术后放疗做定位，或直接进行化疗，使肿瘤细胞不能生长，达到治疗效果。

影响肺微浸润腺癌术后寿命的因素是什么

肺微浸润腺癌术后寿命，主要影响因素如下：1、病期：病期早：术后寿命长；2、年龄：年龄越大，术后寿命越短，例如20岁做手术，还有40年可活，80岁做手术，最多20年可活；3、治疗的效果和术后治疗的反应：也非常重要。术后治疗效果好，术后治疗反应高，术后寿命长；4、有没有其他并发症：例如有没有心血管并发症、糖尿病并发症、精神病病并发症，有时候糖尿病感染、心血管的并发症、脑血管并发症触发术后病变，寿命非常短。因此肺的微浸润腺癌应该是效果非常好，因为其非常早期，手术干预会有非常好的效果，术后寿命必然很长。

乳腺癌EGFR阳性好还是阴性好

乳腺癌患者EGFR阳性好还是阴性好，很难进行判断，需要根据临床需要进行判断。如果阳性，则能获得针对靶向药物治疗的获益，如果阴性，则药物没有作用。肿瘤生长必须有血管形成、提供营养，其中EGFR是血管生成因子受体，毛细血管形成以后，肿瘤细胞有营养，但也可以沿着血管往外形成转移。因此，乳腺癌患者EGFR受体阳性是好的指标，也是坏的指标，是双刃剑。如果是阴性，则转移发生晚，但没有治疗效果手段，如果是阳性，则转移发生早。但有治疗效果手段，药物能够针对血管生成而让其不生长，没有营养。因此，好的方面是有治疗手段，坏的方面是容易发生转移，针对不同病理、不同表达及表达强度，其获益也不一样。

肺结节长大了说明什么

肺结节长大说明疾病在进展发展，此外也要看长大的时间，如果3年涨2mm，则正常，1个月长3cm，则不正常。肺结节长大说明疾病在发展，性质不是良性，是恶性，会摄取能量、浸润生长，可能发生淋巴结转移甚至血行转移，转移到肝脏、脑部、骨头。因此，肺结节长大需要引起重视。通常小结节＜2cm，真正结节是3cm，微结节为7mm，螺旋CT能观察到2mm左右的结节。因此，肺结节长大要引起临床和患者的重视，如果发现肺结节＜7mm，每半年进行一次薄层CT扫描，以观察结节有没有变化。如果没有变化，则继续观察。如果有变化，则及时住院，找相关专科医生寻求诊疗，是否采取干涉。干涉非常有必要，即外科手段，如微创治疗、射频、切除，都是可选办法。

乳腺癌浸润性导管癌是什么意思

乳腺癌浸润性导管癌，这是不同的病理类型。乳腺癌可以发生在导管、小叶、皮肤等地方，浸润性导管癌说明细胞已经侵透基底膜，可能发生转移，肿块可能变大，淋巴结可能转移。所以浸润性导管癌就是进展期的乳腺癌，是乳腺癌常见的一种类型，要根据其病理分型、临床分期等，综合考虑其治疗措施。可以做术前穿刺，根据分型决定是否做术前的化疗。如果术前化疗能够获益，要做术前化疗。如果术前化疗不行，可以先做手术，手术以后做辅助化疗，这样患者可以获益。

乳腺癌分期标准最新版

乳腺癌的分期影响到乳腺癌后期治疗标准的制定，所以非常关键。而分期取决于众多因素，主要是根据肿瘤的大小，即T(tumoursize)，就是大小的意思、淋巴结转移程度(N)、远处转移(M)分期，所以称为TNM分期。一般TNM分期分成4期，1期肿瘤比较小，2期中等，3期为中晚期，4期发生远处转移。而肿瘤大小按照厘米分，2公分以下为T1、2-5公分为T2，5公分以上为T3，超过5公分为T4。淋巴结转移按照1到3、3到6，根据转移的淋巴数量来分；另外有没有远处转移，有远处转移的是M1，没有则是M0。所以按照TNM三个因素来分型，这是临床病理分期，做完手术以后做病理分析可得出。另外，还有分子分型，根据ER表达、PR表达、Her-2，也分了4个分型，前面也介绍过。通过这两种分型，由医生制定方案，明确是否需要化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗。

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