神经外科科室相关科普
脑胶质瘤死亡前几小时的症状有哪些
袁越
主任医师
神经外科
脑胶质瘤死亡前几小时症状可能存在瘫痪、嗜睡、呕吐频繁、呼吸没有规律、癫痫等表现,如果出现这些症状,说明患者病情非常严重,随时可能面临死亡。脑胶质瘤属于颅内比较常见的一种原发脑肿瘤,建议引起重视,及时就诊。 1、瘫痪: 在死亡前几个小时患者的脑胶质瘤体积一般较大,会压迫周围组织和神经,引起颅内压增高,肢体肌力受损而下降,可能会出现偏瘫或者全身瘫痪等症状; 2、嗜睡: 脑胶质瘤患者死亡前几个小时体内的各个器官均属于衰竭阶段,机体功能明显下降,可能会出现意识模糊、嗜睡等症状。睡觉的时间明显增多,而且大多是处于昏睡状态,或在苏醒后马上又陷入睡眠状态,如果不进行刺激难以苏醒; 3、呕吐频繁: 脑胶质瘤患者可能因之前的手术或放、化疗,胃肠功能明显下降,进食困难,在死亡前几个小时会出现多次的呕吐症状,即使没有吃东西,也会出现频繁呕吐; 4、呼吸没有规律: 脑胶质瘤患者还会表现为呼吸没有规律,时有时无,有心脏骤停的倾向,可能呼吸随时会停止危及患者生命; 5、癫痫: 死亡前几小时,脑胶质瘤患者可能出现癫痫,因为随着胶质瘤的逐步增大,其对周边脑组织的压迫效应逐渐显著。癫痫发作时,患者可能会经历突然意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状。 除了以上症状之外,脑胶质瘤在临终之前,瞳孔还会出现放大的表现,有时表现为一侧也可能会出现双侧,机体各个反射功能已经出现严重障碍,可能随时会死亡,需要做好患者临终前护理,稳定心态。
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2024-05-24
年轻人变成植物人的两大罪魁祸首
潘仁龙
主任医师
神经外科
这两大外部因素是植物人年轻化的主要原因,比如叶某,20岁,聚餐的时候喝了8瓶劲酒,昏迷以后,呕吐物阻塞呼吸道导致窒息,抢救后成为了植物人;李某,25岁,单位聚餐时一个人喝完一瓶52°的白酒。散场后昏迷,4小时以后经过120抢救送到医院挽回生命,但成为了植物人;全某,28岁,车祸导致全身多器官的损伤,引起昏迷,成为植物人。 越来越多的年轻人变成植物人。归根结底是以下2个原因造成: 1、过量饮酒:很多人因为饭桌上面的拼酒,饮酒过量,导致昏厥,昏迷中因呕吐物阻塞呼吸道,引起的窒息。或者因酒精中毒等原因,并没有及时发现治疗,最后导致变成植物人; 2、车祸:是年轻人变成植物人的另一大主要原因。因为发生交通事故导致颅脑损伤、脑出血、脑震荡等,造成患者昏迷不醒,最后成为植物人。
10.39万
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2024-05-24
脊髓神经刺激术,助力植物人苏醒
潘仁龙
主任医师
神经外科
手术治疗是目前促醒植物人有效的方法。手术治疗有两种方式,一种是脑深部的电刺激(DBS),还有一种是脊髓电刺激疗法(SCS)。这两种方式,都是对患者的唤醒系统施加外源的持续电刺激,从而增强患者大脑的生理电活动,改善脑代谢的功能,最终达到维持,意识清醒水平的目标。 目前主要使用的是脊髓神经刺激术。它是在患者的颈椎硬脊膜外,安装一根电极片,连接的刺激器埋入皮下,每天进行12个小时的微电流刺激,从而达到唤醒病人的目的。脊髓神经电刺激置入术,是具有微创、可逆的特征,依据患者病情需要进行治疗参数的调节,实现个体化定制,可有效的改善患者的全身循环水平等优势,对长期昏迷患者有很好的促醒作用。
17.26万
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2024-05-24
植物人苏醒是一个循序渐进的过程
潘仁龙
主任医师
神经外科
童话里面的故事都是骗人的,电影里面主人公车祸后变成植物人昏迷不醒,女主人喊几声,就苏醒过来了,很快就下床变成正常人,但是这些都不真实。现实当中,植物人就算是醒了过来,由于长期卧床肌肉萎缩,很难恢复自理,需要长时间的康复训练。 一部分植物人经过治疗以后,可以出现意识,甚至生活能够自理,也有一部分患者永远也不能恢复意识,长期处于昏迷的状态。从昏迷-植物状态-最小意识状态-清醒,病人可能停留在其中一个状态出不来,如永久的植物人。 就算患者能清醒过来,也是缓慢递进的过程,从来不是一蹴而就。能醒转的植物人,比彩票还稀少。即使能醒过来,最终依然可能伴随着,部分脑功能丧失,像偏瘫、行动障碍、言语不清等。
12.76万
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2024-05-24
植物人促醒的3种治疗方式
潘仁龙
主任医师
神经外科
患者一旦被确诊为植物人,就意味着漫长的等待,植物人虽然活着,但很难自我苏醒,患者的生命体征非常平稳,却没有喜怒哀乐。目前医学界主要有3种治疗方式,帮助唤醒沉睡的植物人,使意识障碍患者短期或长期恢复意识。 1、高压氧治疗:意识障碍治疗当中,最广泛使用的一种方法,就是高压氧治疗,建议在早期1-3个月开始实施。高压氧治疗可以提高脑组织的氧张力,促进脑干-网状结构上行,激动系统的兴奋性,即促进“网络”的相互连接,有利于神经修复、改善认知; 2、药物治疗:目前虽无足够的证据表明药物治疗在植物人,促醒方面的效果,但部分的药物常作为辅助药物,在临床上来使用。例如金刚烷胺和唑吡坦,可以通过调节中央环路,促进意识的复苏; 3、神经调控治疗:神经调控治疗是通过特定的设备,有针对性地将电磁刺激,或化学刺激物输送到神经系统特定部位,来改变神经活动的治疗方法。由于直接参与神经环路的功能调制,又具有可逆、可控的优点。
10.86万
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2024-05-24
植物人昏迷促醒的3个特点
潘仁龙
主任医师
神经外科
植物人促醒要根据患者颅内情况作出判断。植物人能否被促醒,与患者的具体病情,如脑部损伤情况、昏迷时间、昏迷原因,及患者年龄大小都息息相关。因此,必须对长期昏迷患者进行科学、严格的评估与筛选,并判断其苏醒的可能性,特别是“植物人”中存在微弱意识的患者。而这些外部因素对恢复的几率有影响。 1、年龄:年龄越小,恢复得越好; 2、时间:得病时间越短,恢复机会越大; 3、病因:外伤要远远好于非外伤,非外伤包括脑出血、脑梗塞、麻醉意外、呼吸骤停等。通常患者昏迷1-2年后,恢复的几率就会明显的下降。
16.63万
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2024-05-24
患者变成植物人的3种常见原因
潘仁龙
主任医师
神经外科
植物人在医学上被称为慢性意识障碍。意识障碍是中枢神经系统受损的结果,任何累及脑干与双侧大脑皮层的病变,均可以引起意识障碍,其中最主要的原因,是颅内的病变或者创伤。而意识障碍会让患者失去意识、没有情感、肢体不能动弹,以及不能说话、大小便失禁、生活不能自理。以下几种原因最容易使患者变成植物人。 一、急性损伤 1、颅脑创伤:包括交通事故、脑震荡、脑挫裂伤、外伤性颅内肿瘤等,颅脑创伤是引发意识障碍的主要原因,约有70%的患者由此原因造成; 2、缺氧缺血性脑病:如心跳、呼吸停止,以及窒息、溺水等; 3、脑血管疾病:如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、高血压脑病; 4、中枢神经系统感染、颅内肿瘤等。 二、变性及代谢性疾病 像老年痴呆症,脑梗死等。 三、畸形 包括颅脑畸形、先天性脑积水、小头畸形等。
4.06万
2024-05-24
枕骨隆突是怎么回事
林国中
副主任医师
神经外科
枕骨隆突是指头部后方枕骨区域的骨骼突出,会在头部的轮廓中形成一个明显的隆起。其位于头骨的后下方,是由枕骨骨结构形成的自然特征。 枕骨隆突的大小和形状因人而异,有些人的枕骨隆突非常明显,而有些人则几乎看不出来,这主要取决于个体的遗传因素和骨骼发育情况。在大多数情况下,枕骨隆突是正常的解剖学现象。 而枕骨隆突在机体中的主要作用是给大脑提供保护,有助于保护大脑后部和脑干免受外部伤害。此外,还参与了颈部肌肉的附着,有助于支撑头部的姿势和运动。 枕骨隆突的突出程度和形态并不会对身体健康造成影响,但是枕骨隆突周围的软组织可能存在炎症、感染、损伤等现象,进而导致枕骨隆突出现疼痛等不适。 如果枕骨隆突部位出现疼痛不适的症状,同时还伴有颈部肌肉无力、活动受限,或是出现感觉异常,例如麻木或刺痛,甚至是出现行走困难或平衡问题。此时需要尽快前往医院,医生可以通过临床检查、影像学检查,如X光、CT扫描或MRI来评估枕骨隆突的实际情况,从而治疗相关疾病。
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2024-05-21
脑疝瞳孔变化是什么
林国中
副主任医师
神经外科
脑疝患者的瞳孔根据脑疝类型不同,如小脑幕裂孔疝、大脑镰下疝、枕骨大孔疝等,会有不同的变化和反应,如瞳孔缩小或散大,需及时送医。 脑疝是由于脑部病变导致的脑组织移位,常伴随严重的临床症状和体征,瞳孔的变化就是脑疝的重要表现之一。 1、小脑幕裂孔疝 患者会出现瞳孔不等大的症状,通常表现为健侧瞳孔缩小,病侧瞳孔扩大。随着病情的加重,病侧瞳孔可能会进一步扩大,甚至出现对光反射消失。这种瞳孔变化提示患者脑干功能受损; 2、大脑镰下疝 患者会出现双侧瞳孔缩小的症状,同时伴有意识障碍和运动障碍。随着病情的加重,瞳孔可能会进一步缩小,甚至出现对光反射消失。同样提示患者脑干功能受到严重影响; 3、枕骨大孔疝 枕骨大孔疝是一种紧急情况,患者可能出现双侧瞳孔极度散大,对光反射消失,同时伴有意识丧失和呼吸心跳骤停,这种瞳孔变化表明脑干功能已严重受损。 对于脑疝患者来说,除了观察瞳孔变化,还需要严密观察生命体征。因为脑疝患者的生命体征往往不稳定,尤其是呼吸和心率,患者可能因意识障碍而无法自主清理呼吸道分泌物,容易导致呼吸道梗阻。如果患者出现呼吸急促、不规则或呼吸暂停等症状,应立即采取吸氧等相应的急救措施。
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2024-05-21
颅内动脉硬化什么意思
林国中
副主任医师
神经外科
颅内动脉硬化是指颅内动脉血管壁发生的慢性病变,导致动脉管壁变硬、变厚,且失去原有的弹性,最终导致管腔狭窄或闭塞的疾病。颅内动脉硬化患者需及时就医,遵医嘱治疗。 颅内动脉硬化的主要病理所见是动脉粥样硬化,其主要原因包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、高胆固醇饮食、缺乏运动以及遗传因素等。这些因素会导致血管壁的内皮细胞受损,使得血管壁逐渐被胆固醇、脂质等物质沉积,形成动脉粥样斑块,最终引发该病。颅内动脉硬化可能导致多种临床表现,包括头痛、眩晕、记忆力减退、认知功能下降、行走不稳、言语不清等症状。严重的情况下,颅内动脉硬化可引发脑梗死、脑出血等危及生命的并发症,严重影响患者的生命安全及生活质量。 颅内动脉硬化需要调整饮食,避免进食高胆固醇食物,如猪肝、猪脑、鸡蛋等,养成良好的生活习惯,如戒烟、适度运动等,也对预防和治疗颅内动脉硬化具有重要意义。必要时患者可遵医嘱使用辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、盐酸倍他司汀口服液等药物治疗。
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2024-05-21