张筱茵的科普
胰腺假性囊肿内引流术后多长时间能拔管
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺假性囊肿内引流术后拔管时间需根据患者囊肿消失的情况。如果引流通畅,通常囊肿2-4周可消失,如果放置的是塑料引流管,可不必拔管,因为囊肿闭合时囊壁可把塑料管推到胃或十二指肠,然后可自然排泄;如果是金属支架,可在1个月左右取管;拔管时如果瘘管出血,需进行局部处理,同时需注意囊腔是否完全闭合,如果拔支架或拔管时能观察到囊腔,通常再拖延1-2周,尽量使囊腔完全消失后,再拔管或支架。
9.26万
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胰腺包裹性坏死能治好吗
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺包裹性坏死可以治愈,愈合时间与坏死的复杂程度相关。治疗时可通过大口径的金属支架引流,反复清创,把包裹性坏死的碎片组织逐渐清除。
清除后变为清亮液体后可逐渐被吸收,只要将坏死物彻底清除,囊腔则会逐渐愈合。根据坏死类型复杂程度不同,则清创的难度不同,对于较复杂的类型清创次数会增加,患者住院时间相对较长。
5.36万
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胰腺假性囊肿多大可以自行吸收
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺假性囊肿小于5cm吸收的可能性较大,但并非绝对,超过6cm则很难吸收,尤其假性囊肿内有坏死碎片。胰腺假性囊肿的形成主要是由于胰腺炎后的渗出液刺激周围的纤维细胞增生,造成假性包膜包绕渗出液体,形成囊样结构,即为假性囊肿。其危害主要是若假性囊肿较大,运动或挤压后破裂,大量的炎性渗出物流入腹腔,可能引起剧烈的腹痛、腹膜炎,甚至休克;囊肿本身压迫周围的脏器,如压迫胃或十二指肠,造成消化道梗阻,压迫血管造成门脉高压,压迫胆总管,可造成梗阻性黄疸。
6.93万
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胰腺假性囊肿内引流术是怎么回事
张筱茵
主任医师
消化内科
假性囊肿产生明显症状或压迫重要器官时,以往可采取手术或超声引导下进行经皮穿刺,但穿刺后的并发症是瘘道很难愈合,需长期佩戴引流袋,有时通过引流管产生逆行感染。内引流是通过自然腔道,即通过胃或十二指肠置入内镜,通过超声探头找到假性囊肿,在超声引导下穿刺,放置引流管或支架,把囊液引流到胃或十二指肠内,内引流后患者可自由活动、进食,基本不影响日常生活。
6.81万
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腹腔神经阻滞对胰腺癌患者生存期的影响
张筱茵
主任医师
消化内科
腹腔神经阻滞对胰腺癌患者生存期的影响有:
1、提高生活质量;
2、延长生存期:疼痛会影响人的免疫力、生存信心。如果患者疼痛难忍,可能自杀,如果解决了疼痛,患者不去自杀,则可延长患者的生存期;另外,疼痛缓解后,患者的整个免疫状态会优于疼痛状态,也会延长患者的生存期。但目前可增加患者多长时间的生存期无具体数据。
6.43万
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胰腺肿瘤射频消融术治疗有哪些优点
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺肿瘤射频消融术治疗的优点是微创。多数胰腺肿瘤长在胰头部,若进行Wipple手术则手术非常大,如果肿瘤在胰体尾可能手术稍小。
但胰腺组织非常脆弱,且位置特别深,所以胰腺手术并发症较高,且会有致死性并发症,如出血、胰瘘,所以胰腺手术均在较高级别的医院进行。
射频消融则避免了手术创伤,通过超声内镜引导,把一根针插到肿瘤内进行射频消融,发生出血、胰瘘的可能性较小,相对较安全,部分患者效果明显,由于大宗临床研究数据未出,总的效果还不确定。
10.04万
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什么是射频消融术
张筱茵
主任医师
消化内科
射频消融术是通过射频能量在肿瘤局部形成高温灭活效应,可把肿瘤的局部温度达到60℃左右,通过热能量聚集杀死肿瘤细胞。射频以前多用于肝脏射频消融,是经过体外超声,对胰腺的射频消融。
因胰腺在人体的深部,通常通过超声内镜才能对胰腺的肿瘤观察、定位较清楚,所以临床通过超声内镜做胰腺肿瘤的射频消融。在超声内镜的引导下,把射频针插到肿瘤内,然后发射射频能量使肿瘤在高温下灭活。
10.53万
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什么是腹腔神经节阻滞术
张筱茵
主任医师
消化内科
腹腔疼痛感受主要与腹腔内神经有关,腹腔神经节在腹腔腹主动脉旁的腹腔干血管的旁边,是感受疼痛主要的点。如胰腺癌或腹膜后肿瘤,会造成剧烈疼痛,甚至患者因疼痛而自杀。为了解决患者疼痛,通过麻痹或坏死神经节让其丧失感受疼痛的能力,从而缓解晚期癌症的剧痛,即为神经节阻滞术,可提高晚期肿瘤患者的生活质量,尤其为晚期胰腺癌、腹膜后肿瘤患者带来福音。
7.01万
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胰腺癌晚期吃什么食物
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺分泌胰液、蛋白酶,是主要的消化器官。如果胰腺受损消化液中缺乏胰酶,则消化脂肪类、蛋白类食物受影响,所以胰腺癌患者尽量清淡饮食,否则易增加胰腺负担,因为进食油腻食物会刺激胰液分泌,而胰腺癌堵塞部分胰管,在堵塞的情况下刺激胰腺分泌,可能引起剧烈疼痛。除饮食外,应注意睡姿,胰腺癌患者如果平卧休息,则可能疼痛的较严重,如果侧卧蜷曲休息,则疼痛会略减轻。
10.32万
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胰腺假性囊肿内引流术后发热怎么回事
张筱茵
主任医师
消化内科
胰腺假性囊肿内引流术后发热的原因有:
1、引流不畅:假性囊肿如果引流不畅,可能造成囊内液体感染,则会导致患者发烧,此时需注意引流管是否堵塞;
2、坏死的吸收:假性囊肿内有较多的坏死碎片,即使引流通畅,有时亦会发烧,但是发烧通常有自限性,一般为48小时,如果48小时后依旧发热不止,则高度怀疑引流管或支架堵塞。
5.45万
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