胆囊息肉合并胆囊结石时一般建议患者进行手术治疗，如果胆囊功能比较好，胆囊内结石不多，胆囊息肉也不多的情况下，考虑保胆取石、保胆取息肉手术，术后效果非常好。如果胆囊功能较差，胆囊结石很多，或胆囊息肉很多，胆囊黏膜有大量胆固醇结晶，建议患者将胆囊切除。 有很多人担心保胆取息肉、保胆取石术后结石或息肉会复发，一般术前严格把握指征，尤其胆囊息肉合并结石，需明确息肉有无很多，胆囊黏膜有无很多胆固醇结晶。如果胆囊黏膜较好或胆囊内息肉较少，胆囊结石也较少，则患者预后较好。 总的来说，胆囊息肉合并胆囊结石是临床上比较常见的情况，建议胆囊息肉合并胆囊结石的患者尽早到医院，找正规专业医生诊治。一般术前要做胆囊功能及核磁共振检查，排除胆总管有结石情况下，决定采取手术方案。

胆囊摘除术一般将胆囊以及胆囊管去除掉，胆囊切除术后患者应预防胆管结石，要注意饮食习惯，以及尽量避免摄入高脂、高胆固醇食物，一定不能暴饮暴食，三餐一定要规律，早餐一定要吃。 患者应尽量避免进食高脂食物，比如尽量少吃鸡蛋的蛋黄、蟹黄、动物内脏、鱼籽等食物。患者应少吃肥肉，尽量少吃辛辣食物，少喝酒、少抽烟，尽量多喝水，适当进行运动。总的来说，胆囊切除术后预防胆总管结石一定要注意饮食习惯，注意饮食结构，尽量避免高脂食物，多吃蔬菜、水果，多喝水，多运动。

结石性胆囊炎患者若结石超过2cm，病史时间超过10年，患者超过60岁，或患者合并高血压、糖尿病等情况，就算没有症状，也建议手术处理。而有症状的结石性胆囊炎患者，建议进行手术处理，手术可以选择保胆取石手术。如果患者胆囊功能不好，或者胆囊本身解剖有问题，比如胆囊底部狭窄，或者合并有弥漫性胆囊腺肌症等情况，建议患者把胆囊切除。如果患者胆囊功能好，结石性胆囊炎可以考虑保胆取石手术。 非结石性胆囊炎要看胆囊炎是急性还是慢性，如果发现非结石性胆囊炎胆囊壁明显增厚，胆囊水肿明显，患者有明显症状时建议去除胆囊。如果没有这些情况，或者非急性胆囊炎曾经发作过，患者现在情况还可以继续随访；如果有症状，也可以继续观察。 非结石性胆囊炎如果在发作过程中明确有胆囊壁水肿，胆囊壁增厚，甚至患者有胆囊双边征，建议手术切除胆囊。如果没有发作过，只是胆囊壁毛糙或者胆囊壁不光滑，排除结石因素，患者可以定期随访。

胆在人体主要有四个功能，即储存胆汁、浓缩胆汁、分泌黏液、排出胆汁，具体如下： 1、储存胆汁：肝脏分泌的胆汁储存在胆囊内； 2、浓缩胆汁：胆囊将电解质吸收掉，浓缩胆汁里面有效成分； 3、分泌黏液：可以防止胆汁侵蚀黏膜，保护胆囊； 4、排出胆汁：空腹时胆囊一般比较大，因为储存胆汁，进食之后胆囊开始将胆汁排出，帮助消化脂肪。 总的来说，胆囊有储存、浓缩、排出胆汁功能以及分泌黏液，保护胆囊功能。胆汁内有一些胆固醇成分，如果胆固醇浓度过高，胆囊在储存胆汁过程中，胆固醇就会沉积，变成结石。如果胆囊结石较多，会影响胆囊储存功能，尤其胆囊充满结石情况下，胆囊功能就会慢慢丧失，需要进行手术治疗。

胆囊结石手术术后第一天早上就可以开始喝水，中午就可以吃稀饭。由于胆囊做手术采取全身麻醉，患者胃肠道恢复相对比较慢。3-5天之内建议吃好消化的食物，尽量避免吃难以消化的食物，慢慢从半流质吃稀饭慢慢过渡到正常饮食。 在这个过程中尽量不要吃辛辣食物及高脂肪、高胆固醇食物，比如尽量不要吃肥肉，不要暴饮暴食，不要吃难以消化的食物。此外，患者应禁忌饮酒，尽量不要喝浓茶。保胆患者术后也应采取低脂饮食，预防术后胆囊结石复发。吃油腻食物还会引起胆囊炎情况，建议保胆手术患者吃一段时间溶解胆固醇的药物，比如熊去氧胆酸。

结石性胆囊炎有腹痛，说明急性胆囊炎发作。首先从饮食上采取禁食、禁水，如果患者疼痛不明显，或者只有轻微疼痛，可以吃稀饭等半流质饮食，但是尽量不要吃高脂食物。 除饮食注意之外，患者还要进行药物治疗。对于胆囊结石引起的疼痛，一般采取解痉、止痛等对症处理。解痉一般用6-542或者解痉灵进行处理，止痛可以用杜冷丁或者其它止痛药。如果胆囊颈部结石引起胆绞痛，建议患者尽早进行手术治疗，在微创下可以进行胆囊切除手术。如果胆囊功能好，尽管患者有疼痛，胆囊炎症并不一定很重，不排除可以采取保胆取石手术。

保胆取石要保有正常功能的胆，如果患者胆囊内结石不多，胆囊功能挺好，首选保胆取石。因为腹腔镜胆囊切除术后，有些患者还会出现腹泻或者胆囊切除术后综合征，还有对肠道会有一定刺激。保胆取石可以保留功能良好胆囊。因此，在有保胆手术适应症的情况下，首选保胆取石手术。目前保胆取石手术采取腹腔镜和胆道镜联合治疗，术中可以完整取干净胆囊内结石，没有任何残留。如果胆囊内结石很多，胆囊黏膜有很多胆固醇结晶以及胆囊功能不好，建议切除胆囊。总的来说，胆囊功能挺好，胆囊黏膜以及没有胆囊壁明显增厚情况下，保胆取石是一个很好的选择。

胆囊肿情况较紧急，胆囊肿大主要指胆囊体积增大，常见于急慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆囊癌，还有肝外胆管下端结石发生梗阻也会导致胆囊肿大。急慢性胆囊炎如果合并胆囊结石引起的胆囊肿大，多半考虑胆囊结石位于胆囊颈部引起胆囊肿大。这种情况下，由于结石不能自行脱落，不能自行回到胆囊腔内，建议患者进行手术治疗。对于慢性胆囊炎，如果胆囊颈部有结石，也会引起胆囊肿大，建议患者进行手术治疗。 如果B超或者CT发现胆囊肿块位于胆囊颈部，应注意排除胆囊癌，患者应尽早到医院进行治疗。如果是肝外胆道梗阻引起胆囊肿大，一般CT或者磁共振就能发现胆囊下端结石，甚至肿瘤。如果是结石，考虑进行内镜下ERCP手术，把结石去掉。如果是肿瘤，建议患者早期进行手术，必要情况下也可以做ERCP放支架解除胆道梗阻，或者穿刺，将胆管里边的压力解除。

胆囊炎一般有急性胆囊炎和慢性胆囊炎，胆囊炎经常和胆囊结石在一起。胆囊炎一般主要会引起腹痛，腹痛主要表现为中上腹及右上腹腹痛，容易跟胃病、胃痛难以区分。胆囊炎痛主要以右上腹为主，有持续性，胃痛一般相对规律点。胆囊炎患者在进食油腻食物之后，会出现比较明显的腹痛。胃痛在空腹时，发作相对会有规律性，患者还会出现胆囊炎易引起后背疼痛。 除腹痛之外，胆囊炎还可以引起恶心、呕吐，因为感染出现发烧。此外，胆囊结石容易掉到胆总管，引起胆总管胆管炎的表现，主要有寒战、高热。如果结石掉到胆管引起胰腺炎，可能还会引起患者上腹持续性胀痛等不适表现。如果有胰腺炎表现，检查发现血淀粉酶升高。胆囊炎患者要尽早到医院做检查，可以通过B超或者CT以及磁共振以明确胆囊内结石情况，以及结石位置、和胆管的关系等。

正常胆囊胆囊壁一般比较光滑，胆囊壁厚度一般1-2mm左右，超过3mm或者胆囊壁毛糙，考虑胆囊壁欠光滑。胆囊壁欠光滑，一般是急慢性胆囊炎引起。如果是急性胆囊炎，胆囊壁一般会在发作时增厚。胆囊壁厚能超过1cm左右大小，在B超下看到胆囊壁双边征，甚至可以发现胆囊壁结石。如果胆囊急性炎症发作引起胆囊壁水肿，建议手术治疗。如果因为结石引起慢性胆囊炎，引起胆囊壁欠光滑，建议手术治疗。 胆囊壁欠光滑、胆囊壁增厚，还要排除胆囊恶性肿瘤可能。胆囊恶性肿瘤胆囊癌是一个恶性程度非常高的疾病，如果胆囊壁局限性增厚，或者胆囊腔内有肿块等等，建议做B超以及CT检查尽早治疗。