因为人工关节置换，膝关节置换跟髋关节置换比较多，所以分别从髋关节置换的手术指征和膝关节置换的手术指征讲。髋关节置换的手术指征有几点： 第一、是中老年人的股骨颈骨折，股骨头的血供比较差，尤其是中老年人血供更差，一旦发生股骨颈骨折，很多到最后就因为股骨头缺血性坏死，在床上躺了很多个月，最后还是缺血性坏死，现在对于中老年人的股骨颈骨折，建议进行人工髋关节置换，这是股骨颈骨折； 第二、是股骨头坏死，对于股骨头坏死的比较严重的，股骨头坏死到四期，到最后整个股骨头跟髋臼的间隙基本上都没了，而且股骨头都会变扁，所以对于这种，一般要进行人工髋关节置换，股骨颈手术指征对于人工股骨头置换的手术指征最重要的要看患者的症状，症状严重，有时候走路一瘸一拐，甚至一走路就疼痛的严重，有手术指征就是人工髋关节置换，还有其他的，如类风湿性关节炎、髋关节的严重骨性关节炎、强直性脊柱炎导致的髋关节的退变老化，甚至融合，这种都可以进行人工髋关节置换。 对于人工膝关节置换，目前最大的手术指征是中老年人的膝关节严重的骨关节炎，一般情况下看膝关节的骨关节炎，只要让患者拍膝关节的站立位X片就行，站立位X片上可以看到有些患者膝关节的上下间隙都很窄，正常人膝关节的上下间隙比较宽，严重的骨性关节炎到最后表面软骨全磨掉了，从而导致关节的间隙明显狭窄，甚至关节间隙消失。 有些患者甚至产生严重的膝内翻、膝外翻这种畸形，对于这种终末期的骨关节炎患者，有明显的疼痛，有些患者一下地走路就痛，久而久之，如果不做手术，膝关节周围的肌肉会萎缩，对于这种终末期的骨关节炎，建议人工关节置换手术，还有些类风关、强直性脊柱炎导致膝关节的严重退变、严重的软骨磨损，都可以进行人工关节置换手术。

半月板损伤发病原因主要归纳起来有两点：第一、是外伤性半月板损伤，绝大部分青少年的半月板损伤都是外伤或者运动的时候不恰当的受力引起的。半月板损伤，医学上叫半月板，它质地比较坚韧，本身的形态就是能抗压，但是不抗旋，半月板损伤很多年轻患者损伤的机制是在半蹲屈曲位的时候，膝关节产生旋转，就会引起半月板损伤。有个动作，踢球的时候，转身射门，这个动作在负重腿转身的时候容易引起半月板损伤，还有个动作是打篮球的时候，转身跳投，这个动作也会容易引起半月板损伤；第二、是退变性半月板损伤，是很多中老年人的半月板损伤，并不一定由明显的外伤引起，有些人是因为年龄比较大，经常摩擦会产生半月板性质的变性，随着时间的推移，半月板磨损，有时候上下楼梯稍微不恰当的用力就会引起半月板损伤，很多原因也是由于有些外伤，这些外伤有些人根本就不经意地觉察，日积月累的磨损导致半月板的损伤。

肩关节疼痛有很多种原因，如果是单纯的肩周炎，可以适当加强锻炼。肩周炎这个名词在中国已经深入人心，很多老百姓都知道肩周炎这个词，民间有一种说法是得了肩周炎加强锻炼，小区里经常有拉的绳子，经常上下拉，多拉就会好，其实并不是这样，有些包括普通的肩周炎，又叫冻结肩，很多人有一种症状，医学上有个名词叫肩峰撞击综合征，肩峰正常人有Ⅲ型的肩峰，就是Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，对于Ⅲ型肩峰，很多是向下凹的，骨赘比较多，在小区里越锻炼反而会引起肩关节的疼痛，有些人甚至小区里拉绳子拉的多了，造成肩峰撞击，最后肩袖撕裂。还有一种是肩关节疼痛，肩关节疼痛有些并不一定是普通的肩周炎，还有是肩关节的肩袖损伤或者肩关节的鱼唇撕裂，这种情况是越锻炼反而会引起它的撕裂口越大，肩关节的疼痛并不是单纯的锻炼能治好的。临床上一般建议患者肩关节普通的疼痛刚刚发作，可先尝试做些肩关节比较轻度的康复锻炼，如拉绳子或者两个手扒墙头动作，这些动作做了3天到1周以内，它的症状不仅没缓解，有时候反而加重，这种情况就要建议不要再锻炼了，很有可能是肩关节的肩袖损伤或肩关节的鱼唇撕裂等软组织的损伤，这种情况建议到医院里做核磁共振，具体还是要结合医生的体格检查。