肝胆胰外科科室相关科普
肝癌能治好的几率有多大
尹玉春
副主任医师
肝胆胰外科
肝癌的治愈率相对较低,可能为30%-70%,主要是由于多种因素的综合作用。肝癌是一种高度恶性的肿瘤,其生物学特性和临床特点使得治疗难度较大。
肝癌在早期阶段通常没有明显的症状,患者往往在出现腹痛、黄疸、体重下降等症状时才就诊,此时病情往往已经进展到晚期,早期诊断的困难使得很多患者错过了最佳的治疗时机。早期肝癌的治愈率相对较高,可能达到70%,但晚期肝癌的治疗效果较差,治愈率可能只有30%-50%,生存率显著降低。
肝脏是人体的重要代谢器官,具有解毒、合成蛋白质、储存能量等多种功能。肝癌患者往往伴有慢性肝病,如肝炎、肝硬化等,这些疾病本身已经导致肝脏功能受损。肝功能不全限制了手术、化疗和放疗等治疗手段的应用,增加了治疗的复杂性和风险。同时肝癌细胞具有高度的侵袭性和转移能力,容易侵犯周围组织和远处器官,如肺、骨、脑等。肿瘤的异质性也使得单一治疗手段难以完全根除癌细胞,容易导致复发和转移,导致治愈效果较低。
目前肝癌的治疗手段主要包括手术切除、介入治疗、化疗和靶向治疗等。手术切除适用于早期肝癌,但手术风险较高,尤其是对于肝功能不佳的患者,术后复发率较高,且术后需要长期使用免疫抑制剂,增加感染和肿瘤复发的风险。介入治疗虽然可以控制肿瘤生长,但难以完全根除,且可能引起肝功能进一步受损。化疗和靶向治疗对晚期肝癌有一定的疗效,但总体效果有限,且副作用较大。
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肝有囊肿怎么办严重吗
陈志强
副主任医师
肝胆外科
肝囊肿的处理方式依据病情轻重而定,无症状小囊肿可通过观察和定期检查管理;较大或有症状的囊肿可能需要药物治疗、经皮穿刺引流或手术治疗。 病情严重性取决于囊肿大小及其是否引发并发症,如压迫胆管或食道等。
1、处理方式
注意观察:对于无症状、囊肿较小且无恶性征象的患者,可以选择注意观察。定期进行肝功能和囊肿大小的监测,以确保囊肿没有增大或引起其他并发症。
药物治疗:遵医嘱使用抗生素、非甾体抗炎药、抗寄生虫药等药物,以减轻囊肿的炎症反应和降低感染风险。
经皮穿刺引流术:对于较大的囊肿或有症状的患者,可以在医生的操作下进行经皮穿刺引流术,通过穿刺囊肿并将囊液抽出,以减轻囊肿的压力和缓解症状。
手术治疗:对于囊肿较大、症状明显或有并发症的患者,如囊肿压迫胆管导致梗阻性黄疸,或压迫食道导致进食困难等,可以在医生指导下采取囊肿剥除术、囊肿开窗术、囊肿去顶术、肝部分切除术或肝移植等手术进行治疗。
2、严重性评估
不严重的情况:囊肿较小,通常不会出现明显的不适感,病情发展缓慢,不会对健康造成严重影响。患者可以不进行特殊治疗,只需定期复查即可。
比较严重的情况:囊肿体积较大,长时间得不到治疗,容易压迫胆管、食道等周围器官,引发梗阻性黄疸、食道梗阻等并发症。囊肿有恶性变化的风险,虽然这种情况较为罕见,但仍需警惕。
肝囊肿患者应保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。饮食方面,应选择清淡易消化的食物,减少肥肉、辣椒等刺激性食物的摄入。保持营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
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胰腺结石可以治愈吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胰腺结石在多数情况下是可以治愈的,但其治愈的可能性取决于结石的位置、结石的大小以及患者的症状。在治疗过程中,需要医生和患者的共同努力和配合,以最大程度地提高治愈的可能性并降低并发症的风险。
1、结石的位置:
如果结石位于胰管的主要分支或末端,且未对胰腺组织造成严重的压迫或损伤,通过内镜取石、体外震波碎石等微创手段,通常可以有 效地去除结石,达到治愈的目的。如果结石位于胰管的主干或深部,且周围胰腺组织已经发生纤维化或钙化,治疗难度会相应增加,但并不意味着无法治愈。在这种情况下,可能需要采用更为复杂的手术方法,如胰管切开取石、胰腺部分切除等,以彻底清除结石并恢复胰腺的正常功能。
2、结石的大小:
较小的结石更容易通过内镜手段进行碎石和取石,治愈的可能性更高。而对于较大的结石,由于其体积较大,可能难以通过微创手段完全去除,需要采用更为复杂的手术方法。
3、患者的症状:
如果患者仅表现出轻微的腹痛、消化不良等症状,且结石未对胰腺组织造成严重的损伤,通过积极的治疗和护理,通常可以迅速缓解症状并达到治愈的目的。如果患者已经出现严重的并发症,如胰腺炎、黄疸、糖尿病等,治疗难度会相应增加,治愈的可能性也会降低。在这种情况下,需要采用更为综合的治疗方案,包括药物治疗、手术治疗以及生活方式的调整等,以最大程度地恢复患者的胰腺功能和身体健康。
在治疗胰腺结石时,医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切关注患者的病情变化,及时调整治疗方案。患者也需要积极配合医生的治疗,保持良好的心态和生活习惯,以提高治愈的可能性。
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吃什么胆囊息肉会变小
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆囊息肉的缩小与饮食和药物调理密切相关,但需注意,食物和药物并不能直接使息肉变小,而是通过改善体内环境和调节生理功能来辅助控制其增长。
1、食物调理
低脂肪饮食:减少高脂肪食物的摄入,如肥肉、动物内脏等,这些食物可能加重胆囊的负担,促进息肉的增长。应选择清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果等。
高纤维饮食:增加膳食纤维的摄入,如海带、豆芽、冬瓜等。膳食纤维有助于促进体内有害物质的排出,也有利于体液代谢,有助于减少胆固醇、脂肪在胆囊中的聚集。
优质蛋白:适量摄入优 质蛋白,如鱼肉、鸡肉等。这些食物不仅营养丰富,而且易于消化,不会给胆囊带来过大的负担。
2、药物调理
利胆药物:这类药物具有清热利湿、疏肝利胆的功效,能够改善胆囊息肉引起的胆囊炎性病变,促进胆汁的排出,减轻胆囊的负担。
抗炎药物:对于炎性息肉,抗炎药物可以起到一定的治疗作用。通过抑制炎症反应,减轻胆囊的充血、水肿等症状,有助于控制息肉的增长。
调节胆汁成分的药物:某些药物能够调节胆汁的成分,减少胆固醇的沉积,有助于预防胆囊息肉的形成和增长。
虽然食物和药物调理在胆囊息肉的治疗中起着一定的作用,但并不能完全替代手术治疗。当胆囊息肉直径超过一定范围或出现多发性息肉时,仍需要进行腹腔镜胆囊切除术等手术治疗。在日常生活中还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免暴饮暴食、忌烟酒、咖啡等刺激性食物和饮品。要定期进行复查,以便及时了解病情的变化并采取相应的治疗措施。
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胆囊压痛点的位置
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆囊压痛点的部位实际上是胆囊底在人体体表的投影,这一位置在解剖学上具有重要意义。胆囊压痛点的位置一般位于右侧腹直肌外侧缘与肋弓的交点处,即墨菲氏点。
胆囊压痛点的位置可以理解为右侧腹直肌外侧缘和右侧肋弓的交点,也就是常说的墨菲氏点,此位置并不是固定不变的,会受患者肝脏形态的影响。如果患者存在肝炎、肝硬化等肝脏疾病,或者肿瘤、结石等导致肝脏形态发生改变,胆囊的位置也可能会随之改变,导致压痛点的位置发生偏移。
对于胆囊有病变的患者,如胆囊炎、胆囊结石等,胆囊压痛点的位置可能会出现压痛或墨菲氏征阳性。墨菲氏征的检查方法是让患者平卧,站在患者的右侧,用左手四指放在患者的右侧背部,拇指伸到患者的右锁骨中线和季肋缘的位置,拇指向下按压,并嘱患者深呼吸。当患者吸气时,随着胸部膈肌的下移,胆囊也会向下移。
在查体时,医生可以通过触诊胆囊压痛点的位置是否存在压痛,以及墨菲氏征是否阳性,来判断是否存在胆囊炎等相关病变。如果此位置出现明显压痛,需要考虑胆囊或胆道是否出现问题,可能是炎症或肿瘤等引起的。
除了胆囊疾病外,右上腹的疼痛还可能与其他脏器疾病有关,如十二指肠疾病、胃部疾病、胆总管疾病、结肠疾病,甚至胰头疾病等。在出现右上腹疼痛时,患者应及时就医,由专业医生进行详细的体格检查和必要的辅助检查,以明确诊断并制定相应的治疗方案。
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肝胆结石最怕三种运动
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝胆结石患者应避免的三种运动,即激烈的跳跃、折返跑、剧烈的旋转运动肝胆结石的发病与多种因素有关,包括遗传、饮食、生活习惯等,在患病期间不当的运动可能会加剧病情,甚至引发严重的并发症。
1、激烈的跳跃:
激烈的跳跃运动,如跳绳、打篮球中的跳跃动作等,会对身体产生较大的冲击力。对于肝胆结石患者而言,这种冲击力可能会导致结石在胆道内移动,引发剧烈的疼痛。结石的移动还可能损伤胆道壁,导致出血或感染,严重时会危及生命。
2、折返跑:
折返跑是一种高强度的有氧运动,要求运动员在短时间内快速改变运动方向。这种运动形式不仅会对身体造成较大的负荷,还可能对肝胆系统产生不良影响。折返跑过程中,身体的快速转动和急停急起可能会使结石在胆道内发生移位,引发疼痛和其他并发症。
3、剧烈的旋转运动:
剧烈的旋转运动,如舞蹈中的快速旋转、体操中的翻滚动作等,同样会对肝胆系统产生不良影响。这类运动会使身体处于不稳定状态,增加胆道系统的负担,可能导致结石的移动和疼痛。剧烈的旋转运动还可能影响胆汁的正常排泄,进一步加重病情。
患者可以选择一些低强度、低冲击力的运动方式,如散步、瑜伽、呼吸操等,不仅可以增强身体素质,还有助于缓解病情带来的不适。在运动过程 中,肝胆结石患者还应避免过度劳累,以免加重病情;保持适度的运动强度和时间,避免过度运动带来的身体负担。
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肝囊肿十种不能吃的食物
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝囊肿患者应避免的十种食物主要包括高热量食物、辛辣刺激性食物、高蛋白食物、发酵食物、腌制食物、高糖食物、变质食物、含酒精饮品、隔夜食物以及油炸油腻食物。
1、高热量食物:
高热量食物如巧克力、奶油等,易增加机体基础代谢率,诱发肝囊肿生长过快。肝囊肿患者应减少这类食物的摄入,避免加重病情。
2、辛辣刺激性食物:
辛辣刺激性食物如生葱、生姜、生蒜、辣椒等,会对肝脏产生刺激,加重肝囊肿的症状。患者应避免食用这些食物,保持饮食清淡。
3、高蛋白食物:
高蛋白食物如鸡蛋、瘦肉、鱼虾等,虽然对肝脏修复有一定作用,但过量摄入会增加肝脏负担,加速肝囊肿的生长。患者应适量摄入,避免过量。
4、发酵食物:
发酵食物如豆腐、乳制品、面包等,含有大量苏氨酸,会增加肝脏的负荷。肝囊肿患者应尽量避免这类食物的摄入,以减轻肝脏负担。
5、腌制食物:
腌制食物如牛肉酱、蒜酱等,含盐量高,且可能含有有害物质,对肝脏产生损害。患者应减少腌制食物的摄入,选择新鲜食材。
6、高糖食物:
高糖食物如甜点、蜂蜜、蛋糕等,易导致血糖升高,加重肝脏负担,影响肝囊肿的生长。患者应避免这类高糖食物的摄入,保持血糖稳定。
7、变质食物:
变质、过期或受污染的食物中可能含有多种病菌,食用后会加重肝脏负担,导致肝功能损伤,增加肝囊肿癌变的风险,患者应严格避免食用这类食物。
8、含酒精饮品:
酒精对肝脏具有直接的损害作用,可能加重肝囊肿的病情,甚至导致肝硬化等严重后果。患者应坚决戒酒,避免任何形式的酒精摄入。
9、隔夜食物:
隔夜食物和不新鲜的菜可能含有有害物质,对肝脏产生损害。患者应尽量食用新鲜食材,避免隔夜食物。
10、油炸油腻食物
:油炸、油煎等油腻食物含有大量脂肪,易在肝脏沉积,加重肝囊肿的现象。患者应减少这类食物的摄入,选择低脂、清淡的食物。
肝囊肿患者在日常饮食中应保持饮食的规律性,避免暴饮暴食或过度饥饿。每天分几次进食,每次食量适中,有助于减轻肝脏负担。还应定期进行复查,密切关注病情变化。如有异常症状出现,应及时就医治疗。
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经常放屁是肝癌的早期信号
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
经常放屁并不一定是肝癌的早期信号。肝癌作为一种恶性肿瘤,其早期症状往往并不典型,且多种多样。尽管肝癌病灶可能对胃肠道产生压迫,导致肠蠕动功能紊乱,产生排气量增多的情况,但这并非肝癌的特异性症状。
肝胆疾病是导致排气次数增多的一个重要原因。慢性肝病、慢性胆囊炎等肝胆疾病患者的消化能力较弱,如果摄入过多高脂肪和高蛋白食物,可能导致食物在肠道内产生较多气体,增加排气次数。这种情况下,患者应积极调整饮食结构,减少高脂肪和高蛋白食物的摄入,以减轻症状。
消化道功能不良也是导致排气次数增多的常见原因。当消化道无法对食物进行正常有效地消化时,食物在肠道内滞留时间过长,会发酵产生较多气体,导致排气次数增多。对于这类患者,改善消化道功能是缓解症状的关键。除了调整饮食结构外,还可以适当进行体育锻炼,促进肠道蠕动,提高消化能力。
肝癌的早期症状确实包括一些与消化系统相关的症状,如食欲不振、饭后恶心、呕吐、腹泻等。但这些症状并不具有特异性,也可能与其他消化系统疾病相关因此不能仅凭排气次数增多就判断为肝癌的早期信号。
除了消化系统症状外,肝癌的早期症状还包括一些全身症状,如不规律发烧、乏力疲劳、体重明显下降等,可能与肝癌病灶对身体的压迫和破坏有关。当肝癌病灶逐渐增大时,会对周围组织产生压迫,导致一系列症状的出现。肝癌病灶的破坏也会导致身体免疫力下降,容易引发感染等症状。
在肝癌的早期诊断中,除了关注患者的症状外,还需要结合一些辅助检查结果进行综合判断。比如抽血检查甲胎蛋白等肿瘤标志物,以及进行CT、MRI等影像学检查,都有助于发现肝癌的早期病变。对于疑似肝癌的患者,还需要进行进一步的病理检查以明确诊断。
对于已经确诊为肝癌的患者,早期发现和治疗是提高治疗效果和预后的关键。手术切除是治疗肝癌的主要手段之一,对于符合手术条件的患者,应尽早进行手术切除。此外,放疗、化疗等辅助治疗手段也可以在一定程度上提高治疗效果。在治疗过程中,患者还需要注意饮食调理和心理调适等方面的问题,以保持良好的身体状态和心态。
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肝癌从1期到4期要多久
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝癌从1期发展到4期的时间因人而异,可能在6个月到5年左右,具体时间受肿瘤生物学特性 、患者个体差异以及治疗干预情况的影响。
1、肿瘤生物学特性
肿瘤生长速度:不同的肝癌细胞生长速度差异较大,如果肿瘤生长速度较快,可能在6个月到2年左右从1期进展到4期。
肿瘤分化程度:高分化的肝癌相对生长缓慢,低分化的肝癌则生长迅速,高分化肝癌从1期到4期可能需要3年到5年甚至更久,而低分化肝癌可能在1年到3年左右就发展到4期。
2、患者个体差异
身体状况:身体状况良好、免疫力较强的患者,肿瘤发展可能相对较慢。一般身体状况较好的患者,肝癌从1期到4期可能需要1年到3年左右。
生活方式:不良的生活方式,如吸烟、酗酒、熬夜等,可能加速肿瘤的发展,可能在6个月到2年左右,就可发展为4期。
3、治疗干预
积极治疗:如果患者在早期就接受规范的治疗,如手术、介入治疗、靶向治疗等,肝癌从1期到4期的时间可能会有所延长,可能在3年到5年甚至更久才会进展到4期。
未治疗或治疗不规范:未进行治疗或治疗不规范的患者,肿瘤发展速度会加快。这种情况下,肝癌可能在较短时间内从1期发展到4期,可能在6个月到1年左右。
患者在确诊肝癌后,应积极配合医生进行治疗,选择合适的治疗方案。还要保持良好的生活方式,增强身体免疫力,以延缓肿瘤的进展。虽然无法准确预测肿瘤的发展时间,但通过积极的治疗和自我管理,可以提高生活质量,延长生存期。
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如何让胆囊息肉自己消失
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆囊息肉一般不会自己消失,但可以通过保守治疗与观察、药物治疗、手术治疗以及生活方式改善等方法来控制和管理。
1、保守治疗与观察
对于直径较小、无症状或症状轻微的胆囊息肉,通常采取保守治疗与观察的策略。患者无需立即进行手术或其他侵入性治疗,而是需要定期进行超声检查,以监测息肉的大小、形态和数量变化。医生会根据息肉的进展情况,及时调整治疗方案。
2、药物治疗
虽然药物治疗不能直接使胆囊息肉消失,但可以缓解息肉引起的相关症状,如右上腹疼痛、恶心、呕吐等。医生可能会开具一些消炎、利胆的药物,以减轻胆囊的炎症和疼痛。
3、手术治疗
对于直径较大、有恶变风险或症状严重的胆囊息肉,手术治疗是首选方法,手术通常包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种。腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快的特点,成为许多患者的首选。手术会切除含有息肉的胆囊,以达到根治的目的。在术后,患者需要遵循医生的指导进行康复,包括饮食调整、定期复查等。
4、生活方式改善
饮食调整:保持清淡易消化的饮食,避免高脂、高胆固醇食物,如肥肉、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果和全谷物,以促进肠道蠕动和胆汁排泄。
规律作息:保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累,规律作息有助于维持身体的正常生理功能和内分泌平衡。
适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以增强身体的抵抗力,促进新陈代谢和胆汁排泄。
心理调适:保持积极乐观的心态,避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。心理调适有助于缓解压力,提高身体的免疫力。
胆囊息肉的管理是一个长期的过程,需要患者和医生的共同努力。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗和建议。日常生活中,患者需要了解自己的病情和治疗方法,以便更好地管理自己的健康。
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