李则挚的科普
双相情感障碍的症状有哪些?
李则挚
主治医师
精神科
双相情感障碍的症状表现根据患者的不同时期而不同。比如说双相障碍患者表现抑郁症的发作情况,情绪低落、做事不感兴趣,甚至产生消极、自杀的想法。如果双相障碍患者在躁狂发作相的时候,则表现出相反的症状,情绪高涨、喜笑颜开,严重的患者还会哈哈大笑。
有的患者出现爱和他人交流攀谈、吸引他人注意力、爱打扮等躁狂表现。在躁狂发作的时候,患者会反应很敏捷、记忆、学习、工作效率都很高。还有睡眠需求减少、精力充沛,想做很多事情,爱管闲事,但却做得虎头蛇尾,想法很多,但是真正实施的行动却不够。
严重的躁狂表现就是自我夸大,患者觉得自己能力很强,可以做市长、省长,这种达到妄想程度的就很严重了。还有一个表现叫双相混合发作,就是抑郁和躁狂这两个截然相反的症状同时 出现,或者是间隔很短的时间交替出现,这种发作相对来说是比较少见的。
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失眠药要怎么吃
李则挚
主治医师
精神科
失眠要根据具体情况具体用药,切不可盲目乱用安眠药。失眠按起病缓急可分为急性失眠和慢性失眠。一般急性失眠是短期内由于环境变化,如倒时差,和发生重大变故及事件等因素导致,这种情况一般短期服用一些诱导睡眠的安眠药物即可。慢性失眠就不能单单是用安眠药物了,长期服用引起更多的问题,慢性失眠大多数与神经细胞功能减退有关,所以需要服用调整睡眠结构的神经递质调节药物。总之到正规医院精神心理科可以就诊。
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抑郁症能治好吗?
李则挚
主治医师
精神科
抑郁症能否治好根据不同的人具体而异。很多患者在治疗当中,可能看到网上很多评论说抑郁症治不好,要终身吃药,吃了药也会反反复复发作,这其实也是根据不同情况来具体论定的。因为
第一、很多患者在治疗之前就可能耽误了时间,可能靠自我调整,没有经过正规的药物治疗,耽误了病程,导致整个抑郁的病程时间长。
第二、很多患者还可能出现一些问题,比如药物治疗以后,患者觉得效果很好,没有经过正规的巩固治疗及减药治疗,自行停药。停药过早导致复发,也会使抑郁症不稳定,不容易根治。
第三、医生用药治疗的的疗程不够、过早的停药、药物剂量过小没达到根治的情况,也会造成病情反复发作。临床发现,如果患者反反复复发作,预示着他可能需要终身服药。在临床治疗当中是这样一个原则,即第一次确诊抑郁症,治疗方案是经过加药巩固,一般维 持9个月,再维持一段时间,然后考虑停药;如果是第二次复发,建议服药2-5年;如果是反复发作三次或三次以上,一般建议患者长期服药。
在临床当中,很多患者耽误治疗、自行减药,因此病情反反复复发作,患者觉得没有信心,没有希望,这大可不必。因为目前的药物治疗疗效确切,只要经过正规的治疗,按疗程治疗,大部分患者是能够减药、停药、最后是痊愈的。最重要一点是要早期发现、早期干预,经过正规的、足剂量、足疗程的治疗,才能达到根治的目的。
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帕罗西汀治疗焦虑症有效吗?
李则挚
主治医师
精神科
帕罗西汀属于抗抑郁药,大部分抗抑郁药都可以治疗焦虑症。帕罗西汀治疗焦虑的效果是比较显著的。当然,要根据患者的不同情况,选择抗抑郁、抗焦虑的药。总体来说抗抑郁药SSRI类、SNRI类药物对于焦虑症状都是有效的,当然帕罗西汀也是有效果的。具体情况要看药物剂量,还有患者的个体差异,具体对待。
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什么样的人会得抑郁症
李则挚
主治医师
精神科
抑郁症的病因尚未明确,主要和生物学因素、环境因素、心理因素等有关,以下人群更容易患抑郁症:
1、性格:偏内向且人际关系不好的人;
2、童年创伤:包括受到心理创伤,受过虐待,尤其是性虐待的人,可能增加抑郁症的发病风险;
3、环境因素:生活、工作压力大的人;
4、躯体疾病:合并有脑卒中、免疫疾病、肿瘤等疾病的人,伴发抑郁的风险更高。
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抑郁症的自我治疗
李则挚
主治医师
精神科
抑郁症的自我治疗是经过正规药物治疗、心理治疗后的自我配合治疗,特别是在中后期尤为重要,由于中后期用药逐渐减少或停用,就更需要患者做自我治疗,包括以下几个方面:
1、性格及运动:调整心态、改变自我认知及运动,推荐进行有氧运动,有助于增加神经细胞的活性及再生,如快走、慢跑、瑜伽、太极等运动;
2、自我心理治疗:如森田疗法、作业治疗、音乐治疗等,对康复很有帮助。
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胡思乱想是抑郁症吗
李则挚
主治医师
精神科
胡思乱想不一定是抑郁症,需要根据具体情况具体分析。抑郁症的症状中可以出现胡思乱想,整天很纠结、很担心,想一些不开心的事情,总想不好的结果。但部分人群有时会情绪焦虑、比较担心,也会多想,多属于性格多思多虑、杞人忧天。还有些强迫症患者,也会出现胡思乱想,总想一些没必要的事情,这种胡思乱想多属于一种强迫的观念,因而这两种情况都不属于抑郁症。
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双相障碍是重病吗?
李则挚
主治医师
精神科
双相障碍是不是重病要通过两方面分析,从疾病本身来说,双相障碍属于精神障碍当中的重性疾病,而且属于大病。另一方面,对于不同的个体情况可能影响也不一样。比如严重的双相障碍,对患者的生活质量、工作、学习、家庭有重大的影响,对经济负担也有重要的影响。如果是双相的躁狂,比如说轻躁狂,对患者可能影响不大。因为轻躁狂的患者精力旺盛,活动增多、自我感觉很好、反应敏捷、思维灵敏、表现出口才好、善于交际、幽默感,不仅这样可能对于患者的影响不大,对于部分患者还会增加工作能力和社交能力。所以不同的角度看双相障碍是不是重病,结论是不一样的。从疾病来说,双相障碍本身是重病,但对于患者的影响,是有个体差异的。
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焦虑症胸闷的缓解办法是什么
李则挚
主治医师
精神科
焦虑症胸闷的缓解办法包括两大部分。第一,如果患者确诊焦虑症,常见会有胸闷、心慌、心悸、心神不宁的症状,这些症状只是焦虑症的一个表现,症状之一,首先焦虑症是系统的治疗,也就是说,治疗以后它的症状也会得到缓解和控制,将其根治,胸闷的缓解办法即焦虑症的系统治疗。
药物治疗方面包括五羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、去甲肾上腺素的双通道的抗焦虑、抗抑郁药物,还有一些急性期苯二氮䓬类的抗焦虑药物、单通道的抗焦虑药,所以不同的情况使用不同药物来治疗,焦虑症治疗以后,症状也会得到很明显的改善,这是一方面。
第二方面,除了药物治疗以外,焦虑症患者胸闷、心慌可以通过自我放松的训练,在平时可以自己调整,是自我培训的一个方式,除了自我放松训练以外还有一些放松治疗方式,比如太极、瑜珈、有氧运动都是很重要 的自我调整和治疗,对焦虑症的胸闷、心慌都是有很好的疗效。
在急性期发作特别明显,特别胸闷、心慌的时候可以小剂量使用苯二氮䓬类、安定类的药物,或者是减慢心率的药物,效果都是不错的。所以根据不同的情况、具体看患者处于什么样的时期来给予治疗。
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抑郁症吃什么药
李则挚
主治医师
精神科
抑郁症的早期需要干预,包括药物治疗、心理治疗。药物治疗需明确病因后根据患者的具体情况来选择抗抑郁药。常用的药物包括三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、SSRI类、SNRI类及新型抗抑郁药等。抑郁症的治疗讲究个体化治疗,根据医生经验以及患者本身的症候群,结合躯体情况具体对待。因而建议患者到正规医院明确诊断,根据情况制定精准的个体化治疗方案。
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