张殊的科普
发生输卵管堵塞应该怎么办
张殊
主任医师
妇产科
输卵管堵塞是造成女性不孕的主要因素,如果患者发生输卵管堵塞,可以通过手术进行治疗,但是需根据堵塞部位的不同,采取不同的手术方式,可见如下:
1、输卵管近端:
堵塞位于
靠近宫角部的位置
堵塞
,单纯进行腹腔镜手术达不到理想的效果,通常需要联合宫腔镜和腹腔镜手术,可以取得更好的效果;
2、输卵管中段:输卵管中段出现阻塞、粘连时,需要通过显微外科操作技术,将堵塞、粘连的部位进行松解后,再进行缝合;
3、输卵管远端:输卵管远端出现阻塞、粘连,包括输卵管伞端闭锁和输卵管积水,可以在腹腔镜下进行输卵管伞端造口,或者粘连分解术。病人通常需要联合宫腔镜进行输卵管通液试验,建议术后及时备孕,避免术后宫外孕的发生。
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巧克力囊肿做腹腔镜手术疼吗
张殊
主任医师
妇产科
巧克力囊肿病人在进行手术时,通常需要采用全麻的手术方式,没有任何知觉,因此不会感到疼痛。但是术后由于麻醉药物药力逐渐减弱,直至消失,病人可能感觉到腹部微创的切口出现不适感。另外,因为腹腔镜手术中需要向腹腔内打气,
术后
气体在腹腔内具有逐渐吸收的过程,部分病人可能会出现小腹不适、肩部酸胀、胸腹部腹胀等,通常在术后24小时能够自行消失。
部分巧克力囊肿病人,合并盆腔深部内异症,包括直肠粘连、膀胱粘连,以及输卵管粘连等,需要进行盆腔粘连分解,因此手术创面较大,而且术后盆腔充血,可能会增加术后痛感。此时病人需要进行药物治疗,进一步减轻盆腔疼痛感。
8.15万
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子宫内膜厚度4mm是正常的吗
张殊
主任医师
妇产科
子宫内膜的厚度并不是固定的数值,会随着月经周期而不断地动态变化。
一般
女性的月经期为5-7天,月经期后子宫内膜最薄,部分女性甚至可以达到1-2mm。
随着月经周期的变化,卵巢功能在雌激素作用下,逐渐刺激子宫内膜增厚,达到月经中期,即排卵期时,子宫内膜的厚度一般在6-7mm,随着进入分泌期,即月经来潮前的时期,子宫内膜达到相对的厚度,一般为10mm左右。
因此,如果B超上提示子宫内膜的厚度为4mm时,需要判断月经处于哪个时期,如果在月经末期,甚至排卵后,子宫内膜为4mm需要结合病史判断子宫内膜过薄的原因,进而采取针对性的治疗。
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宫颈癌可以手术切除吗
张殊
主任医师
妇产科
宫颈癌通常以手术治疗为主,并且辅助放疗、化疗。通常宫颈癌采取的是宫颈癌根治术,包括扩大的全子宫切除、盆腔淋巴结清扫,以及腹主动脉活检。
对于早期的病人,尤其是ⅠA期,如果具有生育要求,可以保留子宫进行宫颈大锥切。但是其他的病人,特别是中期、晚期伴有复发、转移的病人,可以采取联合治疗,包括同步放疗、化疗,以及目前比较推崇的免疫治疗,通过多种治疗方案,可对预后起一定的改善作用。
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子宫内膜过薄不来月经的原因和处理
张殊
主任医师
妇产科
子宫内膜过薄导致月经障碍,要考虑到以下几个因素:
1、内分泌紊乱:如病人卵巢手术如卵巢肿瘤切除术,造成雌激素水平过低,引起子宫内膜变薄。大部分育龄女性会因为卵巢功能下降,引起卵巢排卵障碍和孕激素水平受限。甚至由于全身系统疾病,如甲状腺疾病的甲亢、甲减等,也会导致内分泌紊乱,引起子宫内膜变薄。要针对病因进行治疗,如果是单纯由于雌激素水平受限,可以适当补充低剂量雌激素及人工周期等办法,补充雌激素水平,达到增长内膜的作用;
2、反复宫腔操作:还有部分病人是因为反复宫腔操作,如人工流产、宫腔手术等造成宫腔粘连,造成内膜过薄,甚至闭经。病人需要进行手术干预,特别是宫腔镜粘连分解术。术后再配合人工周期雌激素的治疗,能够达到很好的治疗目的。
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宫颈癌疫苗适合年龄
张殊
主任医师
妇产科
现在国内外市场上共有3种宫颈癌疫苗,不同的疫苗适合的年龄段不同,常见于以下几种情况:
1、2价宫颈癌疫苗:
主要是针对16型、18型HPV的感染进行预防,适合接种的年龄段是9-45岁;
2、4价宫颈癌疫苗:
适合接种的年龄段是20-45岁;
3、9价宫颈癌疫苗:可以针对9种高危型的HPV感染进行预防,适合接种的年龄段是16-26岁。
根据3种不同的疫苗推荐的年龄段,女性可采取适合于自身的宫颈癌疫苗,而在适合的年龄进行注射,能够达到最佳的性价比。一般超过45岁的女性,不建议注射宫颈癌疫苗,但是
仍需
定期进行宫颈癌筛查,以便早期发现病变。另外,有备孕需求或者怀孕的女性也不建议接种宫颈癌疫苗。
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宫腔镜手术后月经量少正常吗
张殊
主任医师
妇产科
病人进行宫腔镜手术后,月经量变少是否正常,需要根据具体情况具体分析。如果病人是由于宫腔占位病变进行此手术,比如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤,或者内膜增生症,术前已经出现月经量过多,或者淋漓不尽的症状,将病变切除以后,月经量会比术前明显减少,通常属于正常现象。
但是部分病人术前的月经量正常,而术后出现月经量减少,比如子宫内膜息肉呈弥漫性增生病人,病变切除后,子宫内膜过薄,可能也会引起月经量的减少。通常此类病人只需要术后观察2-3个月,待子宫内膜修复后,月经可恢复正常。另外,部分病人如果是手术造成宫腔粘连,或者宫腔内感染,月经量也会明显减少,甚至闭经。此时建议病人尽早到医院就诊,必要时进行二次宫腔镜探查、分解粘连等治疗。
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子宫内膜息肉手术需要住院几天
张殊
主任医师
妇产科
对于子宫内膜息肉手术,目前大部分医院推行日间手术模式,但是部分医院可能医疗技术条件有限,采取宫腔镜息肉的电切术的方式进行,因此病人需要住院后进行化验和手术,大概需要3-5天的时间。病人出院后5-7天拿到病变的病理切片后,需再次返回门诊,由门诊医生根据病人的手术情况,以及病理报告,给予后续的指导治疗。
通常根据不同的医院,
子宫内膜息肉手术住院的时间
有所区别。
目前国际上比较推崇的模式,叫做日间手术模式,在门诊即可完成宫腔镜手术的常规化验,甚至麻醉的评估会诊,一般病人当日空腹状态下入院并手术,术后观察6-8个小时,或者24小时,术后第2天可以出院。
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输卵管积水是什么导致的
张殊
主任医师
妇产科
输卵管积水是输卵管慢性炎症的主要并发症,通常是由于
人工流产、自然流产、药物流产,或者
反复宫腔操作、不洁性交、盆腔炎症急性发作,导致输卵管黏膜充血、脓性变,当脓细胞被吸收之后,通常可出现输卵管积水。病人可形成输卵管伞端闭锁,在B超下可以观察到输卵管增粗、增大。
病人可以
通过腹腔镜手术,进行输卵管伞端粘连的
分解,
以及再造口,避免再次发生粘连,并且术后需要积极进行抗生素的治疗。另外,此类病人在术后可能会发生输卵管积水、粘连再形成,以及盆腔炎症复发。因此,病人在术后除积极进行抗炎等对症处理外,还应减少不必要的人工流产、宫腔内操作,以及诱发宫腔、盆腔炎症的因素,有利于术后的恢复。
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做宫腔镜手术的危害大不大
张殊
主任医师
妇产科
宫腔镜手术
是微创操作技术,
危害大小取决于具体的手术方式,主要包括以下几种情况:
1、宫腔镜电切术:工作原理是通过电流切割,将宫腔内的病变进行切除,由于存在旁侧的损伤,可能会危及正常的宫旁组织。但是因为正常手术操作只切除子宫内膜的功能层,对于正常内膜损伤较小;
2、
宫内冷刀
刨削手术:此手术没有电流切割,只是通过机械原理进行病变部位的切除,能更好地保护子宫内膜。
因此,广大女性患者无需因为恐惧宫腔镜手术而拒绝进行此项治疗。患者应尽早进行宫腔镜手术,避免延误病情而影响日后受孕。由于患者病情存在差异性,比如子宫位置过度前倾、后屈,或者宫腔粘连,增加手术难度,可能会引起子宫穿孔、出血,或者损伤。因此,建议患者到正规有信誉的妇产科医院进行宫腔镜手术。
7.17万
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