目前减重手术已经非常流行，在国内主流的减重手术主要分为两种，包括胃的转流手术和袖状胃切除手术。减重手术治疗的原理都是通过缩小胃的容积，使患者减少食物的摄入，或者通过减少吸收的肠段以影响患者营养的吸收。但是无论是哪种手术方式，一般都不会考虑进行全胃的切除。因为对于减重手术而言，只要让患者保留很小部分的胃，旷置大部分的胃应该就可以达到减重或者是改善减重相关合并症的效果，而没有必要做全胃的切除。全胃手术切除主要是针对一些体积比较大的胃恶性肿瘤进行实施。

从胃炎发展到胃癌，具体需要多长时间并没有确切的定论，胃癌分很多种，不能一概而论。一般急性胃炎不会发展为胃癌，而慢性萎缩性胃炎转变成胃癌的概率比较大，大致要10-20年，甚至需要更长的时间。 对于有转变胃癌风险的患者，需要积极地进行定期随访，目前国内相关专家达成的共识或指南中指出，根据年龄、家族因素等，筛选出部分有患胃癌风险的高危人群，针对该部分人群，建议进行定期的胃镜检查。

胃痛是消化道疾病的症状，但与胃癌没有相关联系，即胃痛不等于会患胃癌。早期胃癌患者可能会出现溃疡或慢性胃炎的症状，比如反酸、恶心、食欲减退等。进展期的患者会出现消瘦、贫血等全身性症状，其中也包括胃部疼痛，但经常胃痛主要与急慢性胃炎、胃溃疡等胃肠道慢性疾病相关，而与胃癌相关性并不大。 有一些年轻人，平时工作、生活压力较大，饮食不规律，可能会出现经常胃痛的症状，建议改变生活习惯，保持良好的生活心态和心情，胃部疼痛的症状可逐渐缓解。如果反复发作，或者既往有胃部疾病，建议到医院进行检查。

胃转流手术是目前非常流行的减重手术方式，治疗的原理也是非常的简单。首先在微创下进行胃部游离，同时把胃从靠近贲门部位进行离断，使胃分成差不多15ml左右的小胃囊和剩下较大部分的残胃。接下来进行切断小肠，然后把远端的小肠往上托，和近端15ml左右残胃的小胃囊进行吻合，同时再把近端的小肠和下方空肠进行吻合。可以看到这种手术，首先把原来很大一部分胃切成了15ml左右的小胃囊，因此限制了患者手术以后食物的摄入。同时由于把小肠切断以后直接和残胃进行了吻合，也是实现了减少营养吸收的目的。因此，这种手术的减重效果非常明显，在手术以后长期的治疗效果也是非常好，目前在减重手术领域非常实用，已经成为最流行的减肥手术之一。

胃的主要运动形式以舒张、收缩和蠕动为主，感觉到胃在跳动，大多并不是胃在动，而是腹腔内最主要的主动脉搏动，和心脏搏动相一致。部分患者会感觉主动脉搏动增强，相对比较消瘦患者，甚至于平卧时可以从腹部表面，看到主动脉搏动。此外，本身腹主动脉存在一系列病变时，如粥样硬化或狭窄，也会感到腹部跳动感，部分腹主动脉的大血管瘤也可出现类似感觉。 因此，如果感觉到胃在跳动，不必害怕，但如果出现其他异常，如高血压，或既往有动脉粥样硬化等一系列心血管病变，建议患者及时医院就诊，明确主动脉是否存在粥样斑块或动脉瘤等病变。

患者出现阵发性胃绞痛，首先要明确造成疼痛的诱因，之后对症治疗。可能引起胃绞痛的原因如下： 1、饮食因素：如进食不洁或辛辣的食物、喝冰水等； 2、精神因素：部分患者容易精神紧张，碰到紧张的事情，多会出现胃部痉挛； 3、胃部疾病：如患有慢性胃炎、消化性溃疡等。 出现胃绞痛，可以适当休息、放松，也可进食少量流质食物，观察胃绞痛表现是否改善。如果长期出现胃绞痛等不适症状，建议到正规医院进行胃镜及相关检查，以排除胃部相关疾病，同时对症治疗。

引起胃痛的原因包括胃肠道功能紊乱、慢性胃炎、慢性消化性溃疡、急性胃肠炎、急性胃穿孔、消化道梗阻、十二指肠穿孔等，可根据不同的疼痛程度，给予不同的判断和处置。 如果经过休息或口服保护胃黏膜的药物以后，能够逐渐缓解，可以考虑暂时给予观察、随访，等待缓解以后，到消化内科门诊进一步检查。如果不能自行缓解，或用药以后没有明显缓解，甚至进行性加重，建议患者及时地到就近医院就诊，进行相关检查，来判断是否有严重情况，如消化道穿孔、消化道出血等情况发生。

胃癌标志物是通常讲的与胃癌相关的肿瘤血清标志物检查，标志物主要有CA19-9、CEA和CA72-4三种。但是就目前而言，肿瘤标志物对于胃癌的特异性和敏感度并不高，即血清学肿瘤指标正常，并不代表目前没有任何异常。部分肿瘤患者已经到较晚的阶段，甚至出现复发转移，肿瘤指标仍维持在正常水平。因此对于肿瘤标志物的检测，一定要抱有非常客观、理性的态度面对。 如果已经明确胃部恶性肿瘤，手术前常规会做血清肿瘤学检查，如果肿瘤指标非常高，而在手术以后，逐渐下降到正常水平，随访时又出现肿瘤标志物升高，要非常重视，高度怀疑出现复发或转移，要进一步通过影像学、内镜检查，帮助诊断。

胃袖状切除手术其实是通常减重手术中的一种，主要适用于一些病态性肥胖和重度肥胖患者。 平时经常会用一种叫BMI作为手术切除的适应症，对于胃袖状切除手术，一般要求患者的BMI≥28，同时患者也可能是出现一系列肥胖所致的相关并发症。 比如糖尿病以及高脂血症，而这部分患者在经过内科治疗，比如内分泌科治疗或者运动等一系列治疗都无效的患者，则会考虑采用外科手术治疗。 当然胃袖状切除手术对于患者的年龄会有严格要求，一般小于18岁是不做的，大于55岁以上的患者也是不考虑进行手术，同时也要排除患者存在的精神疾病或者是自身行为异常等系列情况。另外，患者主要脏器的功能也不能存在严重异常，这也是手术时严格的禁忌症。

在胃镜下看到胃内隆起一般有两种可能。第一种是胃内原发肿瘤或者良性肿物，比如胃平滑肌瘤、胃间质瘤、胃溃疡甚至胃癌，这些疾病可能表现为胃内隆起性病灶，究竟是良性还是恶性，需要通过胃镜活检病理进一步证实。第二种可能是胃外肿块压迫，包括胃周脏器，比如肝脏、脾脏、胆囊压迫胃，在胃镜下可见隆起性的表现，也可能胃周邻近脏器肿块压迫胃，在胃镜下看到隆起性病灶。鉴别何种性质的肿块造成胃镜下隆起性病灶，需要通过超声胃镜及CT进一步明确。只有明确诊断以后，才可以考虑后续治疗，包括手术、外科随访等等。