大肠镜主要是检查大肠的疾病，包括直肠和结肠。主要是检查结肠里有无息肉、炎症性疾病或肿瘤，还有便秘以及肠道的黑便病等都可以通过大肠镜来检查，痔疮也可以通过大肠镜做检查。 ​大肠镜对肠道疾病，特别是结直肠疾病非常重要。在做大肠镜时，先要清洁肠道，所以在检查前1天晚上，做肠道清洁工作，即吃泻药，等排干净后第2天可以做大肠镜检查。在肠道清洁以后，能够把肠黏膜的病变看得比较清楚，对于检查的结果带来很好的帮助。

​出现大便变细可见于以下情况： 1、肠功能不好：部分病人如果肠功能不好，也可能发生大便变细，大便成形的情况问题不大，如果是不成形，大便变细或经常不成形的大便，这时需要进行肠镜检查，主要是检查肠腔里是否出现东西后将肠腔变小，会出现大便变细或不成形的大便； 2、肠癌：如果大便变细是肠癌导致，一般大便变细会伴随有便血，所以大便变细的病人可以检查大便隐血。如果大便隐血阳性，而且反复多次阳性，此时需要做肠镜检查，检查是否有东西堵住肠道； 3、其他情况：如果大便变细伴有阵发性腹痛，也需要提高警惕，可能是肠子里长了东西，所以这时需要做肠镜检查，来排除大便变细是功能变化导致，还是因为长了东西后造成。

人体的直肠和肛门神经支配不一样，肛门是体表神经，体表神经如果一旦碰到，就像碰到皮肤或者用针扎皮肤一样，会感到疼痛。但是直肠是植物神经，一般没有疼痛感，如果直肠癌是在肠道里面产生，一般就不会有疼痛感，除非直肠癌向下浸润到肛门，这时体表神经支配的肛门会出现​痛感。 此外，直肠癌一般会引起腹部胀痛，不会引起腹部烧灼样疼痛，主要是因为直肠癌如果把直肠堵塞后，会出现肠梗阻的症状。直肠癌如果发展很严重，比如已经侵犯到肠壁外面，如果侵犯骶前神经或者坐骨神经，此时就会疼痛严重，此时处于直肠癌晚期。

如转移至腹腔，一般没有临床症状。淋巴转移主要是指在手术后将标本切下，检测淋巴结是否存在转移，这时会告诉病人有多少淋巴结转移，或者有几个淋巴结没有转移，判断肿瘤属于哪一期。 转移至腹腔一般没有症状，除非直径已经超过2cm，同时在做增强CT时，可能发现原来手术位置，或者其他血管根部发现肿大淋巴结，这时结合肿瘤指标，可以判断是否出现淋巴结转移，但一般没有症状。 晚期会发现一些消化道肿瘤、直肠癌、胃癌等病人发生左侧锁骨上淋巴结肿大，称为远处转移， 又称为Virchow淋巴结转移， 即左侧颈部可发现肿块，是晚期肿瘤的表现。

确诊直肠癌主要通过肠镜，因为肠镜可以做病理检测，如果发现肿块，通过肠镜可以做病理活检，从而能够确诊肠癌。 如果做CT等一些间接检查，也可以发现肠子里可能有肿块，但有时会出现误诊，因为肠道里有大便，成型的大便跟肿块并不一定能够完全分清楚，因此目前肠癌检查的金标准还是肠镜。 肠镜不仅可以发现肿瘤，而且可以通过活检来确定肿瘤类型，以及通过腔内B超也可以发现肿瘤分期，因此肠镜目前还是作为发现直肠癌、结肠癌的主要手段，CT或者核磁共振只能作为辅助手段。

右半结肠癌既然为右半结肠，则腹痛在右边。右半结肠癌腹痛的主要原因是人体有回盲瓣，在大肠和小肠之间有一个像一扇门一样的回盲瓣，使小肠的东西可以回流到大肠里，但大肠的东西不会回流到小肠里，起到阀门的作用。 如果发生右半结肠癌，等于右半结肠的通路被断掉，小肠有肠液流到结肠里，但是结肠的肠液因为被堵住而无法流向远处。因此，右半结肠会膨胀很厉害，像气球一样，越来越多的肠液进入到右半结肠，但是无法流向远处，就会造成闭袢性肠梗阻，从而引起腹痛。 有的患者还会并发阑尾炎，阑尾粪石嵌顿以后粪石排不出去，也会造成阑尾发炎，有的会把阑尾炎开掉。但其实不是阑尾炎，主要根源是右半结肠癌。

直肠癌不是肚脐周围疼。如果是比较早中期的直肠癌，主要症状是出血，不是腹痛，腹痛在晚期。直肠癌如果把肠腔堵住，80%以上的肠腔都被肿块堵住以后，患者会感觉排气、排便困难，会感觉腹胀、左下腹可能有疼痛，主要症状是腹胀即排便困难，并非肚脐周围疼。 如果有大量便血，特别便血和大便混在一起，需要去医院让肛肠科专科医生进行肛指检查，看患者是否有直肠癌。如果肛指检查出现指套带血，此时需要做肠镜检查，看看是否有直肠癌。

有的人长期拉稀，有的人原来是好的大便，是成形的，但是近段时间，尤其半年以来一直大便不成形，则需引起注意，尤其拉稀伴随腹痛，有阵发性腹痛，要注意是不是肠道里有何东西造成肠腔堵塞，从而造成拉稀、腹痛。只有当大便习惯改变时才需做肠镜检查，看看是否生长什么东西，如果为习惯性腹泻，则跟肠癌关系不大。 如果拉稀患者突然出现便秘，即没有大便，此时也要看看是否有东西把肠子堵住。因此，当大便习惯发生改变时才需要做肠镜，排除肠癌可能。

判断直肠癌的方法包括以下几种： 1、肛指检查：主要是通过肛指，一些有经验的肛肠科医生都可以做到，通过肛指，即手指检查。因为我国有1/3的直肠癌是发生在离肛门很近的地方，即5-7cm处，所以手指能摸到，有经验的肛肠科医生用手摸就可以知道是不是直肠癌； 2、肠镜检查：除了肛指检查，还有肠镜检查，可以准确判断是直肠癌，还是其他疾病，肠镜下还可以做活检，检查是哪种直肠癌； 3、影像学检查：结合CT、磁共振、增强CT、增强磁共振等检查，也可以判断是不是直肠癌，但关键是通过肠镜、病理检查来诊断直肠癌或者判断分期，也可以通过肠镜下的腔内B超判断分期。

直肠癌术后腹泻的原因如下： 1、炎症刺激：由于直肠癌手术以后，要做乙状结肠和直肠的吻合，这个吻合口相对比较靠近肛门，这时吻合口可能有炎症，因此会刺激肠壁，导致病人会认为有大便，但是去拉的时候不一定有东西出来，只是一些黏液，因此病人会认为这是一个腹泻的表现； 2、吻合口狭窄：因为刚做手术以后吻合口还比较狭窄，所以一些成型的大便不一定能一下拉出来，出来的一般都是液体大便，因此会出现腹泻的症状，此时病人也会觉得可能是腹泻，其实不是； 3、化疗因素：一般半年以内病人都在做化疗，化疗会影响胃肠道的功能，会导致化疗以后出现的腹泻。 因此直肠癌术后腹泻，要区分腹泻是哪一种原因所致。