刘巍的科普
恶性胰腺肿瘤手术治疗方法?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
恶性胰腺肿瘤手术治疗方法种类繁多。原则是希望能够有效的、安全的、彻底的把肿瘤切除。关键的手术方案的制定,要根据患者不同的肿瘤部位、大小、分期与周围脏器的关系来决定。如果是早期胰腺癌恶性肿瘤,相对来说手术安全系数很高,并发症发生率很低,效果也非常完好。对于比较晚、肿瘤比较大的恶性胰腺肿瘤的患者,希望能够做到根治性,R0或者R1的切除,这当中涉及的手术方案是胰十二指肠切除、胰体尾切除或者胰腺切除联合肝脏的一些切除方法。总的原则是要做到彻底,无肿瘤的残留。
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良性的胰腺肿瘤有症状吗?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
良性的胰腺肿瘤是否有症状,要一分为二的看。所有的肿瘤症状取决于肿瘤的部位、大小、特性。良性肿瘤如果部位比较隐蔽,或者大小相对比较初级,患者可能没有任何症状。如果是良性肿瘤,而且位置非常的尴尬、要害、体积庞大,肯定会出现相应的症状。比方肿瘤长在胰尾部,囊性的良性的肿瘤非常大,压迫了胃、肠,患者会出现恶心、呕吐、胃纳不适、早饱这些症状,甚至大便不良的问题。恶性肿瘤如果体积小,位置比较冷僻,同样也不会有任何的症状。所以良性肿瘤是否存在症状取决于肿瘤的部位以及肿瘤的大小。
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腹壁疝可以自愈吗?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
腹壁疝是否可以自愈,答案是否定的。骨折会自愈,打个石膏不用开刀,能长好。腹壁疝为什么不能?因为腹壁疝是由肌肉、腹壁组织的缺损引起的。这种缺损的情况是不可能通过药物、挂水,失而复得的,唯一的办法就是通过外科医生的干预,把缺损的地方修补掉。修补是传统的手术,还有补片的修补。腹壁疝一旦形成,坚持原则,小洞一定尽早修补。
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胰腺癌化疗后的注意事项
刘巍
副主任医师
胆胰外科
胰腺癌的化疗分为两种,一种是手术以后预防性化疗,这类患者得到了根治性切除。化疗是为了阻止肿瘤的扩散以及转移,让患者能够得到更长的生存率,这类称为预防性化疗。还有治疗性的化疗,对于这类患者来说,可能没有手术的机会,唯一能够有效的遏制肿瘤生长的就是放疗以及化疗。无论是哪一种类型的化疗,在化疗期间,记住和主诊医生保持联系,定期的复查血常规、肝肾功能这些指标,避免骨髓抑制的发生。年纪过大、身体状况过差、营养状况非常的不良的情况下,建议以保守为主,手术恢复的很好、体重平稳,胃口、二便都是正常的情况下,化疗是非常有必要的。只要定期的检查骨髓象、血象这类的指标,化疗还是比较有效的,安全系数也能够得到保障。
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胰腺癌能够通过化疗治愈吗?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
对于所有的恶性肿瘤来说,目前临床所说的治愈是五年以后的生存率。如果手术以后患者能够达到五年生存,没有肿瘤复发以及转移的证据,称之为肿瘤治愈。对于胰腺癌来说,最主要的治疗方案以手术为主,放化疗为辅助,包括后续的靶向治疗等等。如果在患者发现胰腺恶性肿瘤以后,明明是有手术机会,寻求化疗去治愈这个想法不可取。恶性肿瘤是全身性的疾病,所有的治疗都是综合治疗原则下的措施。对于胰腺恶性肿瘤,手术是重头戏,是主要的治疗方法,放化疗也不可缺失。但是盲目的追求治疗方案去治愈恶性肿瘤是不可取的。对于胰腺癌的手术,建议手术为主,放化疗为辅。化疗并不能完全根治肿瘤。
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腹壁疝是怎么引起的?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
腹壁疝的引起涉及到“攻”与“防”两个问题。“攻”指造成腹壁压力增高的一些因素,包括平时说的慢性咳嗽或者便秘、前列腺增生、夜尿过多、腹腔内的压力过大。“防”指患者自身的一些腹壁的缺损或者薄弱。缺损往往有手术病史,肌肉有疤痕,这些疤痕愈合不良,就造成了“防守”的缺失。患者高龄,或者有神经因素肌肉萎缩,在进攻方加大的情况下,防守方又缺失,腹壁疝就迎刃产生了。
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胆道结石如何确诊
刘巍
副主任医师
胆胰外科
胆道结石的确诊方法如下:
1、既往病史;
2、临床症状:表现为腹痛、发热、恶心、呕吐;
3、影像学检查:对于胆道结石的确诊非常重要。包括B超、CT、磁共振,某些结石在B超显影,CT以及磁共振却为阴性。或磁共振显影,但B超、CT表现为假阴性。临床建议三者共同检查,进行确诊性诊断。
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腹壁疝用什么药好?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
腹壁疝用药并不起到决定性作用。腹壁疝是硬伤,必须通过外科手术去解决。除非有手术的禁忌,或者是麻醉的禁忌,无法耐受手术的治疗,可以使用疝托。除此之外的患者,当确定为腹壁疝,应积极进行外科手术治疗,没有任何消炎药或者活血药、营养神经的药,能够让问题得到彻底的解决。所以腹壁疝没有药物使用,只有外科积极的干预。
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腹壁疝的治疗方法有哪些?
刘巍
副主任医师
胆胰外科
腹壁疝是医学上腹壁缺损薄弱后,肠内容物向腹外突出的综合描述。确诊有腹壁疝的患者,建议手术治疗,除非该患者有基础疾病,身体不尽如人意,或者有麻醉以及手术的禁忌征,可以采取一些保守治疗。保守治疗目前使用比较多的是疝托。外科医生建议腹壁疝要开刀,就是印证了一句话,小洞不补,大洞吃苦。手术分为腹腔镜微创的手术以及开腹的传统手术。腹壁疝手术是成熟的正规的手术方法,没有过多的并发症,也没有太大的风险性,手术的疗效极为稳定。患者一旦确诊,赶快到正规的医院进行疝修补的手术是非常必要的。
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什么是胆道结石
刘巍
副主任医师
胆胰外科
胆道结石,即胆管结石。胆管又分为肝内胆管、肝外胆管,肝内胆管指肝脏实质内胆管,肝外胆管指肝总管以及胆总管、胆囊管。所有发生在胆管内的结石,均称为胆道结石。肝内胆管结石常涉及切肝问题,肝外胆管结石可通过B超、CT以及磁共振明确诊断。多采取保守治疗、手术治疗,如口服消炎、利胆药物,微创、开腹手术等治疗方法。
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