比如一般是成年人的血液科，一个患者诊断的血小板减少性紫癜，指的是免疫性的，即所谓的ITP，治疗方案包括：1、糖皮质激素：一般首选糖皮质激素，比如静脉的或者口服的甲泼尼龙、强的松、氢化泼尼松这一类的。一般选经典的强的松，它与体重有关系，开始用的是按患者每公斤体重是1mg这样计算，即强调要足够的量。它有些副作用可以预防的，大家不要担心。量不够会影响后边的治疗效果，好转以后会逐渐的减量，一般是2周左右减1片，即口服的一片强的松，而且还要保证是足够的半年时间，这是里边主要的强的松的用法；2、咖啡酸：但其他还有一些，比如咖啡酸，是辅助升血小板的药，它是不变的每次3片，1天3次连续服用；3、免疫抑制剂：如果像免疫抑制剂，免疫抑制剂有些肝脏的副作用需要关注一下，即定期查肝功。它的用量就跟激素不一样，一般是相对稳定的，从开始到后边是剂量不更多调整的。用量变化比较大的就是激素，专科医生可以指导。

类风湿的治疗要呼吁一下，不是我们自己发明的，是经过科学研究临床试验的，有大数据支撑，有主流的治疗。主流的治疗是两部分：1、近期用药：发生类风湿诊断以后，首先要缓解症状，这一类药通俗叫做治疗急性期、发作期的药。这一类药大多数是消炎镇痛药，即所谓的非甾体抗炎药，它是一大类，比如双氯芬酸、美洛昔康、艾瑞昔布等。这一类药是缓解疼痛、肿胀的，但是这一类药不管远期，所以缓解以后可继续，或者即使要加上影响远期的药；2、远期用药：这一类药叫做慢作用药，比如最基础使用的甲氨蝶呤等一大类药。另外，要加上现在较高端的针药，即生物制剂。生物制剂现在国家已经跟患者有优惠了，即成都地区启动了重特大疾病，国家报销大部分，以前是患者全自费较多较贵的药，现在不用花较多的钱都可以满足患者的需要，但是生物制剂也是治疗远期的药物。近期和远期结合起来有序的足够的疗程，同时需要专科医生指导及时达标，维持绝大多数类风湿只要不是很晚期的治疗，都可以控制的比较好。我们单位里边很多医务人员都是类风湿，但是他不说都不知道，因为管理的很好、达标，相信他以后还继续会管理好，所以要呼吁大家，其实得了类风湿要有信心，还要有耐心，现在条件下的类风湿治疗效果会越来越好。

要说明一下，风湿的概念，我知道你说的叫风湿免疫科。在多年以前十多、二十年以前有一种叫做风湿性关节炎，伴随着一些风湿热的症状，比如风湿性心脏炎、关节炎，特点是风湿指标里边的抗O、ASO指标显著增高为特征。但是现在经过多年的环境变化，而且现在比较广泛使用青霉素类的抗生素，对于这种风湿，这种类型的风湿性关节炎就大大的降低了。因为它和链球菌感染有关系，链球菌怕青霉素，现在无形中就把这个病控制很少了，甚至现在概念都转变了，原来的所谓风湿性关节炎，现在不叫风湿性关节炎了，现在把它命名为一个游走性的多关节炎。关节炎发生率很低了，管理不好，后边累及心脏导致的风湿性心脏病，多年以前我们都很熟悉的风湿性心脏病现在都很少了，所以现在更多的是类风湿关节。如果是少数小孩有风湿性关节炎，风湿性关节炎以抗O为特征，而且游走性的四肢的大关节肿痛。不像类风湿小关节，有些人会伴有风湿性心脏炎、心内膜炎，做心电图、超声波，心脏上面可以鉴别。少数的风湿性关节炎类似的关节炎，及时治疗都效果很好。如果影响了心脏，需要心脏科的医生同时治疗，但现在更多的是类风湿关节，两者是不一样的。类风湿影响双手近端的小关节，且类风湿对人的影响远远超过风湿性关节炎。风湿性关节炎发病较快，但控制得也较快，以后不再复发，不像类风湿，一旦发生迁延不愈，所以有不同的特点。现在希望大家关注类风湿关节炎，曾经在80年代比较多的风湿性关节炎已经很少了。如果还搞不清楚，咨询一下风湿科医生就行了。治疗方法不一样，但相比较风湿性关节炎对人的影响，很快就会控制好，是暂时的病，不是长期慢性的，而类风湿一旦发生是要比较长时间的管理，所以它们是不一样的。