发生下肢的骨折以后，绝大部分病人是不能下床的，尤其是对于老年人，年龄达到一定的程度，身体状况又不是太好，有糖尿病、高血压、心肌缺血，甚至有些病人脑梗、偏瘫、老年痴呆、帕金森等好多内科的基础疾病，发生了骨折等于雪上加霜。 有了这些情况让病人适当的下床活动是不可能的，哪怕骨折的情况允许下床，病人都不一定能做得到。所以说发生了下肢骨折以后，绝大部分病人都是卧床的，在卧床期间最担心的就是卧床并发症。 对于老年人的骨折，一般的来说建议首选手术，尽早恢复到伤前的身体状况，尽早下床活动，避免卧床的并发症。骨折以后卧床会带来并发症，腿上血栓形成无法看到，医生查体可以间接判断、可以推测，甚至有的时候要借助于临床上一些检查设备才能明确。 所以对病人来说腿上发生血栓之后看不到，看到的是腿上肿胀，有的时候不光是伤肢的肿胀，甚至对侧健侧肢体也会发生肿胀，发生骨折以后卧床的时间比较久，人体的血液循环就会发生变化、人体的血流速度就会发生变化、人体的血液成分也会发生变化。 各种原因有可能会导致腿上血栓形成，或者是血管本身功能改变导致血液的流通不畅通，没有受伤之前血流那么通畅，就会发现腿上肿胀。比较肿胀明显的部位就是在小腿，小腿的前方、脚踝和脚背，相对来说这三个部位肿胀是比较明显的。 当发生腿上的肿胀以后，一定要重视，要明确是什么原因导致的腿上的肿胀，除了腿上的血栓、血管本身功能异常，还可能有其他的问题，比如骨折以后带来心脏功能改变，骨折以后带来肝脏功能改变、肾脏功能改变，这些原因也会导致骨折以后下肢的肿胀，一定要重视问题。

股骨颈骨折愈合以后，对病人未来的生活有没有影响，不能一概而论，绝大部分股骨颈骨折完全愈合以后，术后功能锻炼包括保守治疗、功能锻炼到位的话，几乎不会对病人带来任何影响，但是有些股骨颈骨折就不一样。股骨颈骨折的根本原因就是骨质疏松，也被称为重度骨质疏松导致的髋部骨折，又叫老太婆骨折，所以说股骨颈骨折治疗方式非常重要，骨折比较轻行保守治疗的病人，骨折愈合以后早期下床活动、行走都是没问题的，行内固定手术方式治疗的骨颈骨折病人，术后骨折愈合以后下床活动也是没问题的，但是对于人工关节置换手术方式的股骨颈骨折患者，将来生活当中讲究的事情就比较多，髋部骨折以后行人工关节置换，比较常见的一种骨折就是股骨颈骨折，行人工关节置换以后，生活当中对伤肢的姿势要求是非常高的，半年以内很多动作不能做，比如深蹲、弯腰、侧卧位休息、翘二郎腿，这些动作是绝对不能做的，这些错误的动作是导致髋关节置换术后假体脱位比较常见的诱因，可能稍微不注意就假体脱位，假体脱位之后病人感觉到最明显的一点就是髋关节的疼痛，再就是关节的活动受限。所以说对于股骨颈骨折不同的治疗方式，对将来生活的影响是不一样的，一般来说保守治疗、内固定手术方式的股骨颈骨折病人，完全愈合以后生活上没啥特别注意的，但是股骨颈骨折发生以后要定期复查拍片，甚至必要的时候还要行核磁共振检查，股骨颈骨折比较常见的并发症就是股骨头坏死，股骨头坏死早期可能感觉到没什么，但是病变发展到一定程度的时候，会感觉到髋关节的疼痛，如果不重视有可能会错过最佳的治疗时机。

骨关节炎有很多，根据病因不同有很多类型，比方说有继发性的、有原发性的，原发性的髋关节炎就是所谓的老年病，叫髋关节退行性变。还有一类关节炎就是继发性的，继发性的关节炎，有各种髋关节的病变、股骨头坏死、外伤、骨骼关节在出生以后发育结构有问题，也可以导致髋关节炎。髋关节炎相对来说年轻人发病很少，年轻人出现骨关节炎，绝大部分都是因为其他的病变引起。但老年人就不一样，老年人发生髋关节的骨关节炎，绝大部分都是因为骨和关节的退变和缺钙和骨质疏松都有一定的关系。老年人其实到了一定的年龄，身体的每一个部分都会发生结构、功能的改变，对于骨和关节来说，退变比较明显的就是髋和膝，带来的直接影响就是关节炎。所以老年人要特别注意，髋关节炎发生以后，如果注意休息、保暖后，没有明显缓解，一定要及时的就医诊治。

发生粗隆间骨折以后一定要重视，不建议患者在家观察保守治疗，当然有些诊所、小的医院有不同的想法，发生骨折以后可以保守治疗，可以手术治疗，还可以放夹板固定，可以做牵引治疗。这些治疗方式有可能都是一个最佳的治疗方式，但是对于不同的病人来讲，不一定是最佳治疗方案。股骨粗隆间骨折发生以后，到正规医院去诊治，治疗方式有很多，不论哪一种治疗方式，只要做到相对来说最佳的状态，骨折愈合以后对病人没有任何的影响，但是处理不及时、处理方法不得当完全就不一样了。股骨粗隆部的骨折血液循环是非常丰富，这个部位的骨折90%以上的病人愈合都是没问题的，都能长得上。但是担心有没有把角度恢复到正常的标准，也就是说如果没有恢复到正常角度，将来对病人会带来很大的影响，所以说粗隆部的骨折，粗隆间的骨折比较常见的并发症不是骨折不愈合，而是畸形愈合。畸形愈合是骨折端的位置长得不好、长得不对、长歪了，角度不正常，将来整个下肢的力线就会发生变化，专业上称为髋内翻畸形，髋内翻畸形会对髋关节、膝关节甚至踝关节、整个脊柱都会带来一些力学上的变化。对于股骨粗隆间骨折建议一定要到医院诊治，不论哪一种治疗方式只要可以把角度、力线恢复正确，每一种治疗方式都有可能是最佳的治疗方式。

股骨颈骨折以后多久可以下床走路，不同的治疗方式可能要求不一样： 1、如果保守治疗，严格要求卧床8-10周，后期复查相关的X光片，发现骨折端愈合骨痂比较丰富，可以交代病人轻微负重，扶双拐的前提下，建议早期负重的时候前足着地，不要全足着地，如果整个一只脚全踩在地上，力量不好把握。8-12周要求部分负重，12周以后也就是大概3个月，3个月以后大部分病人都可以弃拐行走，有些病人可能短期之内丢掉两只拐杖有点困难，但是大部分病人丢掉一只拐杖行走都是没问题的，但是具体和病人当时的骨折情况、骨折的严重程度有一定的关系； 2、对于内固定治疗手术方式的股骨颈骨折，术后要求病人6周以内是绝对不能负重行走的，可扶双拐，扶双拐伤肢抬起来，完全不能着地，如果着地以后尤其站立的时候，力量就不好掌握，有的时候轻微的一个力量，尤其对骨折早期就很容易导致骨折移位、加重，叫内固定失效，内固定失效有可能手术就失败了，要做挽救的其他手术方式。所以说要求6周以内是绝对不能负重行走的，有些生活当中比方说坐凳子、坐沙发、坐马桶，这些动作都是可以的，但是要注意坐下去的时候要轻柔，不要太暴力，不要太剧烈。另外，尽可能的做向后仰的姿势，不要做得太正，坐得太正有的时候会对髋部带来扭转的力量，有可能会导致骨折移位，尤其是对骨折术后的早期病人，还是要稍微讲究一些； 3、对于人工关节置换的病人，做完手术就可以下床走路，现在要求病人做完手术以后，如果全身状况没啥特殊的脏器功能改变，全身状况没问题，做完手术以后，病人的精神状态、饮食各方面都非常好，这一类病人建议要尽早下床活动，越早越好，越早相关的卧床并发症就越容易避免。

患者发生股骨颈骨折以后，骨折初期术前是绝对不能负重的，不论骨折严重程度的大小，都是不能负重，移位比较轻如果负重会导致移位加重。骨折没有发生移位的时候，治疗方案可以选择保守治疗，如果移位比较重那治疗方案有可能随之发生更改，治疗方式不同对病人恢复的速度也不同： 1、骨折以后要求病人是绝对不能负重的，保守治疗要求病人卧床8-10周，根据复查骨折部位的X光片，来观察骨折端愈合的情况，达到一定的稳定性，可以交代病人下床活动，原则上12个星期以内伤肢尽量不负重或者轻微负重，具体根据骨折愈合的情况而定； 2、对于采取手术治疗的这一类病人来说，不同的治疗方式术后负重的时间、要求也是不一样的。当选择内固定手术治疗方式，术后6周以内是绝对不能负重的，有些病人问可不可以上厕所、蹲马桶，蹲马桶对伤肢的髋关节是没有负重的，有一定的扭转力量。还有病人说做了内固定手术之后，坐凳子的时候，脚放地上可不可以，这也不算负重，但是起身站立的时候，腿上搭力这就负重了，所以要求病人内固定手术治疗方式以后，6周以内是绝对不能负重的，负重的时间最低6-8周，但具体要根据骨折术后愈合的情况而定。对于采取人工关节置换的手术方式的病人，术后只要全身状况没问题，术后建议病人尽早下床活动，也就是说对于人工关节置换手术方式的股骨颈骨折病人，是完全可以早期下床负重、行走。

发生股骨粗隆间骨折以后治疗方式有很多，可以保守治疗、内固定治疗甚至有些粗隆间骨折还可以选择人工关节置换。粗隆部的血液循环非常丰富，骨折的愈合不用担心，担心的是骨折以后没有把角度、力线恢复到正常的标准： 1、股骨粗隆间骨折有一部分，尤其是对年轻病人，是完全可以保守治疗的，但是保守治疗不是说直接卧床休息就可以了，大部分病人不建议在家里观察，在家里观察有一项治疗方式是无法做到的、无法操作的，常用的叫伤肢的牵引制动，股骨粗隆间骨折发生以后，从骨折的程度、骨头的质量，如果可以选择保守治疗要给病人拉牵引制动，泡沫牵引也好，骨牵引制动也好，只要可以把股骨颈端的颈干角恢复到正常的标准，是可以保守治疗的，而且保守治疗，等待骨折愈合以后几乎没有任何影响，但是前提必须把角度恢复到正常； 2、内固定手术治疗方式。对于现在来说，每个人的生活节奏快，骨折发生以后保守治疗至少卧床6-8周，有些病人是不能接受的，好多病人还是宁愿做手术，做完手术第二天可以下床，但是下床伤肢不能完全负重，所以说粗隆部的骨折，现在大部分病人要求手术治疗，也就是比较常见的治疗方式内固定治疗方式。在手术台上骨折移位给纠正了，骨折带来的角度不正常给恢复了，把钉子打进去维持正常的力线、角度，术后患者就可以扶拐杖下床活动，伤肢部分负重甚至不负重，稍微注意一下，6-8个星期以后，根据骨折端愈合的情况患者就可以下床，就可以负重行走甚至可以丢拐，丢一只拐杖甚至可以丢双拐，当然每个病人愈合速度、身体状况是不一样的，不能一概而论； 3、还有一部分股骨粗隆间骨折，局部的骨折是没问题，但是在骨折以前合并髋关节其他的问题，比方说髋关节结构不良、股骨头坏死或者是比较严重的髋关节炎，对于这一类病人如果选择了保守治疗，等待骨折愈合以后髋关节原来的问题还是有的，疼痛、功能障碍，对于这一类病人选择了内固定手术治疗方式，术后骨折长上没问题，但是病人原来髋关节的问题还是存在，还是很痛，尤其对于老年人来说，晚年的生活质量影响还是比较大的，所以说对于合并髋关节本身病变的，相对来说又比较重的这一类病人，就可以选择一种治疗方式叫人工关节置换。对于粗隆间骨折合并病情比较轻的髋关节病变，不建议行人工关节置换，尤其是年轻的病人，毕竟关节置换相当于是髋关节的重建手术，人工关节还有一定的使用寿命，所以说髋关节病变没有达到一定程度的时候，选择人工关节置换这种手术方式来治疗粗隆间骨折，一定要慎重选择，根据情况来做决定。

髋关节的结构比较复杂，最重要的两部分就是股骨和髋臼，股骨侧有股骨头、股骨颈、粗隆间，其实解剖书上是没有这一说法的，教材上说转子间骨折。从解剖结构上来讲，股骨近端有很多突起，其中两个突起非常重要，一个叫大转子，另一个叫小转子，也就是平时说的大粗隆和小粗隆，发生在这个部位的骨折就叫粗隆间骨折。粗隆间骨折也是老年人比较常见的骨折类型，根本原因也是骨质疏松，所以年轻人发生股骨粗隆间骨折，都是因为暴力比较大才会发生，但老年人轻微的跌倒甚至有的时候下楼梯不小心扭了一下，也会发生股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折发生以后，外观上来看表现是非常明显的，有局部的肿胀、疼痛，还有肢体的畸形外观，髋关节是非常痛的，粗隆间骨折以后一定要重视，及时到医院诊

老年人骨头质量下降叫骨质疏松，骨质疏松前提下，稍微来个暴力不注意，跌倒、摔跤就有可能发生骨折，骨折以后治疗方式准确、恰当、及时，对将来的预后几乎没什么影响。在临床上发生骨折以后，对饮食没有那么讲究，一般来说建议病人高蛋白、低脂肪饮食就可以，好好吃饭，营养饮食，骨头该长上几乎都能长的上，只是辅助条件好可能骨折长得更快一些，骨痂生成的更丰富一些，功能恢复的更快一些。对于老年的病人，不建议骨头汤，大骨头熬的时间比较久确实有营养，脂肪很高，骨头里边的骨髓全流到汤里边去了，对于老年人来说，把骨头汤吃进去，次数少、时间短可能影响不是太大，但是坚持一段时间有可能会导致血脂发生变化，所以说老年人建议高脂肪的饮食越少越好。因为人到了一定的年龄之后，血液的成分、身体的代谢会发生一系列的变化，比较常见的就是高脂血症，骨折以后高脂肪的饮食只会加重高脂血症，对骨折的愈合没有多大的意义，当然吃一些红肉、精肉对骨折的愈合还是有帮助，提倡高蛋白饮食，临床上没有客观的依据证实什么食物可以减慢愈合。所以建议病人骨折以后低脂肪饮食、高蛋白饮食、心情愉悦、营养饮食对骨折的愈合非常重要，不用过度讲究，只要是骨折的治疗方式得当，医生交代的注意事项做到位，对骨折的愈合、治疗的预后都是没问题的。

骨和关节在人到了一定的年龄就会发生退变，退变之后直接的损伤就是关节软骨的损伤，所以对于关节的退变要及时诊治。药物有很多，建议首先采取的治疗方式不是药物，有些比较轻的骨关节炎，完全可以采取保守治疗方式，采取一些非药物性的治疗方式，比如说保暖。骨关节炎比较常见的部位是膝关节，当吹风、吹冷气、劳累的时候可能症状就比较明显，所以说关节的退变，早期的时候完全是可以非药物治疗，注意一下，可能病变就明显减轻，保暖、避免剧烈的活动或者是做局部的理疗，烤灯、扎针，传统医学是非常好的，效果是很可靠的。当选择非药物性的治疗方式以后，感觉效果不是太好，就要用药物来干预。治疗关节炎的药物有很多，临床上比较常用的有氨基葡萄糖、双醋瑞因胶囊、塞来昔布胶囊，根据关节炎的病变轻重来组合使用药物，可能一种药物就可以解决问题，也有可能两种药物解决问题，但是相对来说，关节炎病变到一定程度，单一的药物治疗效果不佳的时候，可以着用三种药物，氨基葡萄糖、双醋瑞因胶囊和塞来昔布胶囊三种药物联合使用，对相对来说重一些的关节退变，效果是比较明显的。当然要讲究疗程、讲究注意事项，在服药的过程当中还是爬山、长距离行走、局部保暖做得也不是太好，也就是说一边治疗，加重的因素又没有避免，治疗效果肯定是打折扣的。所以骨关节炎非药物治疗效果不好的时候，可以选择药物来改善症状，但是具体的用药一定要咨询专业医生，吃多少、怎么吃非常重要。