夏青的科普
老年人代谢性酸中毒是怎么回事
夏青
副主任医师
综合科
代谢性酸中毒是体内挥发性的酸增多和细胞外液的碱减少所致,跟体内的代偿机制有关系,主要原因是产酸过多。产酸过多见于几种情况:
1、严重的感染、缺氧、休克就会导致产酸过多;
2、肾的排酸减少,就是在急性肾衰竭的情况下,会出现排酸减少;
3、碱性液体丢失过多,常见于严重的腹泻脱水、肠瘘等疾病。呼吸中毒的表现是呼吸深而快,然后就是深大呼吸。有时候会闻到铜味或者烂苹果的味道。颜面潮红,心率偏快,病情严重的患者有可能合并严重的心律失常。感染严重时会出现口唇的紫绀,再严重的病人会出现意识障碍,最严重的情况可以导致病人昏迷。
6.45万
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老人突然头晕呕吐是怎么回事
夏青
副主任医师
综合科
老年人头晕呕吐,一定要去检查,去治疗。突发头晕呕吐的患者,如果伴意识障碍,到医院看看是否有急性的脑血管意外、脑出血、新发的脑梗塞。
老年人头晕呕吐,是否有心脏方面的疾病、恶性的心律失常或者心脏跳动的节律变慢,间歇变长。耳石症患者会出现眩晕呕吐。到眩晕中心做检查有没有耳石症,有针对性的治疗。
老年人出现头晕呕吐,看看是否有急性脑血管病、心脏方面的疾病、胃肠道方面的疾病,患者需要到医院进一步检查,由医生制定具体的治疗方案。
如果老人出现持续的头晕,呕吐不缓解,逐渐症状加重,出现意识障碍,必须要到医院去查头颅CT,查看是否有急性脑出血或者脑血管意外发生。老年人出现头晕呕吐由多种因素引起,可能由于天气原因、缺氧或者身体不适。
老年人低血糖会出现低血糖昏迷,会出现头晕呕吐。具体什么 原因要到医院进一步的检查治疗才能明确,出现头晕、身体不适,一定要到正规医院就诊,有相对性的检查治疗。
9.54万
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老年人高钠血症严重吗
夏青
副主任医师
综合科
血清钠浓度>145mmol/L,称为高钠血症。高钠血症轻度的增高不严重,如果血钠特别高,病人出现意识障碍则比较严重,一定要到正规医院治疗,医生会根据检查情况,针对性的治疗。高钠血症的原因和老年人口渴中枢不敏感有关系。出现持续的高热,好多老年人在家里怕关节疼,不吹空调,温度比较高,导致出汗特别多。老年人的口渴中枢不敏感,出汗多的时候,不会有特别口渴的感觉,一般不会及时补水。汗里面会有大量电解质,出汗多,钠会丢失多。钠丢的多,水也失的特别多,失水大于失钠的时候才出现高钠血症,医生根据病人的不同情况来治疗。因为长期、大量应用利尿剂引起来的高钠血症,患者可以减少应用利尿剂,补水、补充血容量,高钠血症就会纠正。如果病人没及时喝水,口渴得严重,要补液。老年高钠血症患者如果出现意识障碍,并且很严重,要充分重视,一定要到正规的医院去治疗。严重的高钠血症伴意识障碍时,可以做床旁的血透。
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老年人血压波动大的危害
夏青
副主任医师
综合科
老年人因为动脉硬化的原因,所以血压一般压差比较大,昼夜间的血压波动也比较大。看血压是不是波动大,建议去医院测24小时的动态血压,监测24小时正常活动、正常休息的情况下,血压的值,根据血压的数值,有针对性的治疗。比如说分时段,哪一时段高,在血压高时段之前投放药物,把血压降到合适的范围。通过处理让血压在24小时之内都保持均衡,不会忽高忽低。血压过高患者的脑血管压力会比较大,再加上情绪激动,有动脉硬化的基础,严重的情况下,比如用力或者咳嗽会出现血管的破损、破裂,容易导致脑出血。血压过大对肾脏有危害,血压过大导致大血管、心脏的压力都比较大,都有危害。出现血压波动大的患者要到正规医院完善24小时动态血压,评估心、脑、肾器官的功能状况,有针对性的治疗就比较好。
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老年人肺性脑病怎么治
夏青
副主任医师
综合科
老年人肺性脑病的基础主要是慢性的慢阻肺、肺疾病或者肺心病。肺性脑病的主要诱因是感染,治疗要以抗感染为主。抗感染治疗,首选三代头孢抗生素或者敏感药,根据病人的痰菌培养结果再调整药物;不要给病人吸入高浓度的氧,不要使用大剂量的镇静剂。可以用呼吸兴奋剂,让患者呼吸更快,排出二氧化碳更多,对治病有好处;二氧化碳潴留的患者可以使用无创呼吸机治疗,一般医院的呼吸病房和综合病房都有无创呼吸机,戴起来比较方便,病人适应性比较好,对改善二氧化碳潴留有好处。好多病人的二氧化碳分压为70-80mmHg,用无创呼吸机加上其他治疗,很快就能纠正;除抗感染、无创呼吸机,病人如果严重昏迷,气道梗阻厉害,要进行痰液引流。痰液引流一般通过雾化或静脉注射给化痰药,主要用于稀释粘痰。痰液排出后,气道的阻塞就会好,通气跟换 气功能改善后,二氧化碳潴留减轻,对肺性脑病治疗有好处。抗感染要选敏感的药物进行治疗,病人近期没有应用抗生素的记录,可以用抗社区获得性肺炎的药物,比如抗球菌类的药物。近期反复用抗生素的病人,革兰氏阴性杆菌感染的可能性比较大。经验性治疗一般先使用三代头孢,不行再换,根据病人的情况,做相应的调整。得肺心病的患者一定要在医生的指导下,到正规的医院进行治疗,私底下用药会耽误病情。
8.86万
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老年人腿肚子疼是怎么回事
夏青
副主任医师
综合科
好多人会发现有腿肚子疼,具体原因如下:
1、低钙引起抽筋会造成腿肚子疼;
2、需看是单侧的一条腿疼,还是两条腿疼。一般建议老年人如果有动脉硬化,到医院做双下肢动脉血管的超声,看双下肢主要的供血动脉有没有严重的狭窄或者完全堵塞。如果发生严重的狭窄或者堵塞,需要紧急处理的患者,应该在医生的指导下,针对性的治疗。动脉狭窄或者血栓会导致动脉供血区域的供血急剧减少,会造成缺血引发的缺氧,并刺激神经出现疼痛。老年人发生腿肚子疼要到正规医院的相关的科室进行全面的检查,明确诊断,有针对性的治疗。
