李春华医生
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李春华
李春华 主任医师 头颈肿瘤外科中心
专业擅长 各种甲状腺肿瘤及涎腺、咽喉、鼻窦及口腔颌面部肿瘤如甲状腺瘤、甲状腺癌、涎腺肿瘤、腮腺混合瘤、舌癌、鼻窦癌、声带囊肿的根治手术及应用多种带蒂、游离皮瓣进行一期功能重建手术、保留喉发音功能的喉、下咽癌的根治术。
医生简介 李春华,四川省肿瘤医院,头颈肿瘤外科中心,主任医师,博士。临床擅长各种甲状腺肿瘤及涎腺、咽喉、鼻窦及口腔颌面肿瘤的根治手术及应用多种带蒂、游离皮瓣进行一期功能重建手术、保留喉发音功能的喉、下咽癌的根治术。川省外科分会甲状腺学组副组长、中华预防医学会甲状腺疾病专委会委员、四川省医学会耳鼻咽喉科头颈外科学组委员、四川省抗癌协会头颈肿瘤专委会委员、甲状腺疾病专委会委员、内镜专委会委员、成都市医学会耳鼻咽喉专委会常委等职。
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李春华的科普

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甲状腺癌有淋巴转移要做碘治疗吗

2019.12.04
伴有淋巴结转移的甲状腺癌是否需要做碘治疗要看病理类型,只有分化型甲状腺癌,也就是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌对碘治疗才有效,甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌不需要做碘治疗。还要看患者复发风险的分层,根据患者肿瘤的大小、年龄以及肿瘤是否有外侵、是否有淋巴结转移以及淋巴结转移的个数、淋巴结转移的比例,甚至有时候还要结合BRAF基因检测是否有突变,这些因素综合起来对患者的复发风险进行高、中、低的分层,对于低度复发风险的患者是不需要做碘治疗的,而对于高度复发风险的患者做碘治疗有利于减少复发和转移。对于中度风险的患者碘治疗是否有效目前还有争议,但是现在还是倾向于对中高危复发风险的患者建议做碘治疗。
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李春华 主任医师
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甲状腺癌手术需要多长时间

2019.11.12
甲状腺癌的手术时间根据甲状腺癌的手术方式、操作医生、器械使用甚至手术进度的不同,有非常大的差异。甲状腺癌有很多手术方式,最简单的是腺叶切除加中央区淋巴结清扫,有的患者需要做甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。如果患者还伴有侧颈淋巴结转移,还需要在甲状腺全切的基础上,增加一侧的侧颈淋巴结清扫或者双侧侧颈淋巴结清扫。不同的手术方式所需要的时间有非常大的差异,最简单的手术,腺叶切除加中央区淋巴结清扫的大致时间可能是1个小时左右,全切的时间会比腺叶切除多,如果需要增加侧颈淋巴结清扫,手术时间会比全切手术时间增加1.5-2小时左右。当然有的患者可能肿瘤比较大、粘连比较严重,手术的时间会大大增加,还要根据医生熟练程度、操作器械好坏以及是否经过内镜手术的方式来做,都有很大的差异。虽然都是同样的甲状腺癌手术,但手术时间不能够确定,有很大的差异。
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李春华 主任医师
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早期甲状腺癌有什么症状

2019.11.12
早期甲状腺癌可以没有任何症状,而通过患者偶然体检,做颈部B超发现甲状腺肿块,有一部分甲状腺癌可以表现为颈前正中的下部质硬的肿块或者颈侧淋巴结的长大,这些肿块可以表现为质地比较坚硬、生长很缓慢或者突然出现长大、淋巴结长期不消退,通过B超才发现是甲状腺癌。另外有一部分甲状腺癌因为肿瘤生长的部位可能靠近神经、气管或者食道的旁边,造成气管、食管、神经的压迫,而表现为声音嘶哑、吞咽异物感、吞咽障碍或者呼吸困难、呼吸不通畅、颈部异物感等,以上症状都需要通过颈部B超来确定甲状腺来源,甚至有的需要做B超引导下的细胞学穿刺才能够明确性质。
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李春华 主任医师
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