严小虎医生线上门诊_成都医学院第一附属医院_骨科 - 有来医生

颈椎移位有哪些症状

颈椎移位常见的原因是退行性变或者外伤，主要指颈椎椎体之间的移动，可以向前移动，也可以向后移动，主要包括椎体的不稳或滑脱。颈椎移位后可以对颈椎椎管内的神经脊髓产生明显压迫，患者可能出现颈部疼痛，同时可能出现相应神经根压迫症状，比如出现上臂疼痛、麻木、肌力下降，或出现不完全瘫痪的症状，比如患者出现中央管综合征，会感觉站立和走路呈踩棉花感、行走不稳。查体时可能会出现患者的肌力下降、肌张力增高，病征阳性。因此，如果颈椎移位必须在医院就诊，请医生进行查体辅助检查，了解移位程度对神经的影响，进行下一步的治疗。

腰间盘突出髓核摘除术怎么做

腰椎间盘突出髓核摘除术主要分为传统手术和微创手术，具体如下：1、传统的椎间盘摘除采用后方椎板间入路进行上下椎板的开窗，开窗后将神经根向内侧牵拉保护，然后彻底清除突出的椎间盘的髓核组织，清除后探查神经根的入口、出口、走行及出口有无压迫，如果没有压迫，整个手术完成，手术切口大约3-5cm，需要剥离肌肉，一般术后大约3周可以正常运动；2、微创的椎间盘摘除分为椎间盘镜和椎间孔镜的手术治疗。椎间盘镜采用后方椎板间入路，切口大约1.5-2cm，不需要剥离肌肉，摄像放大下进行手术摘除，术后恢复较快；椎间孔镜采用后方椎板间或椎间孔入路，切口大约7mm，手术采用局麻，术后恢复更快，具有明显优势。

髓核摘除以后的危害

椎间盘突出后，由于本身的退变，已经造成稳定性下降，所以椎间盘髓核摘除后危害较小，危害具体如下：1、椎间盘髓核摘除后导致椎间盘的内容物相应减少，后期椎间盘间隙会出现塌陷，椎间隙变窄，但椎间盘出现塌陷导致神经根得到松弛，有利于恢复患者神经根的症状；2、椎间盘髓核摘除以后，腰椎的前中轴的稳定性下降，同时如果做手术的时候对关节突进行破坏，如果破坏1/2左右，一般来说对于后轴的稳定性影响不大。但是整个椎间盘摘除以后，对整个腰椎的稳定性会造成一定的下降，有时在屈曲过伸、旋转运动的时候，活动度会较正常的椎间盘增大。

脊柱变形需要手术吗

脊柱变形主要包括侧弯、后凸和滑脱三种类型，根据变形原因不同是否需要手术矫正也各有差异，具体如下：1、对于青少年特发性侧弯患者，如果侧弯在10°以内，主要进行观察处理。如果侧弯在25°-40°，主要采用支具矫形固定。如果侧弯在45°-50°，尤其50°以上的侧弯，主要采用手术矫形；2、对于休门氏病患者，如果后凸＞70°，采用手术矫形；3、对于创伤性后凸或者结核性后凸患者，如果后凸＞50°，采用手术矫形，如果后凸＜50°，主要进行观察处理；4、对于脊柱滑脱患者，如果滑脱在Ⅰ度以内，一般不会出现临床症状，主要进行保守治疗。如果滑脱在Ⅰ度以上同时出现相应的临床症状，需进行手术固定。

颈椎病会引起头晕吗

颈椎病的临床分型非常多，包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等。其中椎动脉型颈椎病会引起脑基底供血不足，产生头晕，部分患者会伴发听力下降，甚至出现突发性晕厥，同时可以伴发自主神经的症状，比如出心慌、心悸、食欲下降。椎动脉型颈椎病引起的眩晕与颈椎活动有关系，比如低头、偏头或者快速运动时会眩晕，同时与椎体增生和稳定性也有一定关系。椎动脉型颈椎病应该进行颈椎动力位检查，了解颈椎的稳定性，同时进行颈椎的椎动脉造影，了解椎动脉狭窄程度，决定下一步治疗。此外，颈椎病引起的头晕必须要排除脑动脉血管疾病或者耳源性疾病引起的头晕，比如脑缺血、脑梗塞，排除耳源性的美尼尔氏综合症或者前庭神经紊乱等，排除上述疾病后再考虑颈椎病的可能。

脊椎变形的原因

脊椎变形主要包括脊柱侧弯、脊柱后凸和脊柱滑脱三种类型，根据类型不同原因也各有差异，具体如下：1、引起脊柱侧弯的原因包括先天性侧弯，如分解不全、形成障碍等，青少年的特发性侧弯、神经肌肉源性侧弯、退变性侧弯、肿瘤相关性侧弯等；2、引起脊柱后凸的原因包括休门氏病、受伤引起创伤性后凸畸形、结核性后凸等；3、引起脊柱滑脱的原因包括峡部裂型滑脱、退行性滑脱等。发生脊柱变形要及时到医院就诊，确定具体的变形原因，及时进行相应的处理。

脊柱弯曲如何治疗

脊柱弯曲主要是指脊柱侧弯，脊柱侧弯主要包括青少年的特发性侧弯和退变性侧弯，不同的脊柱侧弯治疗方式也不同，具体如下：1、青少年的特发性侧弯需要根据侧弯角度决定，一般侧弯在10°以内，主要进行观察。侧弯在25°-40°左右，进行支具矫正。如果侧弯在45°-50°时，需要手术矫正；2、退变性的脊柱侧弯常见于50岁以上的老年人，根据患者的临床症状不同，可分为脊柱整个侧弯和局限性的神经压迫侧弯。对于整个退行性侧弯的患者需要进行较长阶段的矫形；对于局限性的神经压迫侧弯患者，需要进行局限性的手术，主要是单纯的椎间盘切除或单纯的短阶段的固定减压。

腰部骨折能走路吗

腰部骨折能否走路取决于受伤时还是手术后。腰部骨折如果在受伤时，不建议走路，因为腰部骨折受伤后，患者并不知道受伤暴力的程度，同时也不知道骨折移位程度、后方复合体稳定程度和神经损伤程度。如果走路受到重力的影响或体重的影响，会造成相应骨折处产生移位，而骨折向椎管移位会对椎管神经造成压迫加重。比如患者在受伤后没有出现瘫痪，而行走后由于骨折块向椎管移位，对脊椎和神经造成严重压迫，造成瘫痪加重。因此对于刚受伤的腰椎骨折不建议走路，建议进行平托法和滚动法进行转运，转运的同时通知医院进行救护转运。如果是骨折手术后，主要根据患者的瘫痪程度决定是否可以走路。如果是完全瘫痪的患者则无法走路，不完全瘫痪能够完全恢复的患者则可以走路，或者患者没有瘫痪，只是进行简单固定，术后也能够正常行走。

颈椎增生热敷有用吗

颈椎热敷对颈椎骨质增生没有用，但是颈椎热敷相当于理疗，对肌肉源性疼痛有效果，可以促进局部的血液循环，改善肌肉源性疼痛。颈椎骨质增生主要由退变造成，随着年龄增长，一般在45-50岁，患者出现骨质增生后会压迫脊髓神经，出现上肢麻木、疼痛，或者出现脊髓型颈椎病，患者有踩棉花感或者行走不稳。同时会造成颈椎生理曲度改变，即生理曲度变直，周围肌肉出现协调不稳定，即颈椎骨质增生会出现神经压迫的症状，还可以出现肌肉炎性症状。

髓核的位置

髓核组织位于椎间盘中央，椎间盘髓核组织是一种富含水分的胶原状物质，具有弹性和膨胀性，可以消除和吸收压力。椎间盘位于2个椎节之间，椎间盘整个构造的上界和下界是由椎板的终板构成，由于整个椎间盘的血供能力差，营养渗出主要靠终板进行渗出，所以椎间盘的营养非常差。椎间盘的外界是由纤维环构成，纤维环由内层纤维环和外层纤维环构成，椎间盘纤维环主要的作用是固定和保护髓核组织。

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