郑志忠医生
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郑志忠
郑志忠 主治医师 感染性疾病科
专业擅长 感染性疾病科的相关疾病诊断和治疗,如肝炎、肺炎、细菌性痢疾、流行性感冒等。
医生简介 郑志忠,北京市怀柔区中医医院,感染性疾病科,主治医师。擅长感染性疾病科的相关疾病诊断和治疗,如肝炎、肺炎、细菌性痢疾、流行性感冒等。
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篇科普内容

40岁李先生患绦虫病,服药1个月后治愈

2022.06.18
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者李先生1个月来腹泻与便秘交替出现,同时伴有腹痛、食欲减退,考虑可能是肠炎,给予抗感染治疗后症状未见好转。患者表示肛门瘙痒,随后联想到可能存在寄生虫感染,通过肛门拭子检查确诊为绦虫病,给予驱虫治疗,并对食欲减退进行针对性治疗后,患者症状明显好转,1月后随访疾病未复发。【基本信息】男、40岁【疾病类型】绦虫病【就诊医院】北京市怀柔区中医医院【就诊时间】2022年3月2日【治疗方案】药物治疗(盐酸左氧氟沙星片+吡喹酮片+乳酶生片+人参健脾丸)【治疗周期】门诊治疗1个月,1个月后门诊复查【治疗效果】腹泻、便秘及腹痛等症状消失,食欲恢复正常一、初次面诊患者李先生40岁,因近1个月时有腹痛,大便时稀时干,近3天腹痛及腹泻症状加重来院就诊。表示近1个月4-5天排便一次,每天大便3-4次,近3天腹泻有加重,大便呈水样,1日5-6次,且食欲较前有减退,进食后上腹部时有隐隐约约的疼痛感。随后给患者查便常规、腹部CT未见异常,血液分析提示白细胞及中性粒细胞升高,考虑可能存在肠炎。二、治疗经过最初考虑炎症感染,给予患者盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗,3天后症状未见好转。仔细追问病史及症状,患者诉有时存在肛门瘙痒,自行涂抹硝酸咪康唑乳膏后症状可缓解。考虑如果患者肛门处有虫卵或寄生虫的分泌物,也会引起肛门瘙痒。取肛门拭子后,镜检发现绦虫卵,最终确诊为绦虫病,给予吡喹酮片足剂量口服,盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗。嘱患者如症状好转,1周后来复诊,如症状加重或出现其他特殊不适,随时复诊。三、治疗效果1周后患者复诊,诉腹痛、腹泻明显好转,存在大便溏稀,每日排便1-3次,未见水样便。肛门瘙痒感在服药2天后基本消失。但仍存在食欲减退的现象,考虑可能存在消化不良,给予乳酶生片、人参健脾丸口服,以达到促进食欲的目的。1月后随访,患者无不适症状,食欲已经恢复正常。四、注意事项很欣慰经过积极治疗,患者的疾病得到痊愈。由于绦虫一般存在于猪肉中,如果食用了生的肉或者未彻底煮熟的肉,都可能导致绦虫病。中国家庭饮食一般是共食一盘菜,于是就容易导致多个家庭成员共同患有绦虫病,因此建议患者家属尽量来医院做绦虫病的相关检查。嘱咐患者将来服用肉类一定要经过充分加热,等待肉类熟透后再食用,接触过生肉的刀及案板不能再接触其他食物,并且接触过生肉的手一定要彻底清洗后再进行其他操作。五、个人感悟绦虫病一般病情比较轻,经过驱虫治疗后大部分患者可痊愈,但有些人可能会发展为囊虫病,也就是绦虫的幼虫寄生到身体的肌肉、皮下、肺部甚至脑部,此时病情比较重。绦虫的幼虫寄生到皮下,肉眼可见散在的皮下囊性凸起,寄生到肌肉可出现肌肉无力、酸痛等症状,寄生到脑部可出现头昏头痛、恶心、呕吐,甚至出现偏瘫、神志异常等症状。
郑志忠 主治医师
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21岁女孩病毒性疾病感染加重,只因这个不良习惯

2022.06.14
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇21岁年轻女患者出现发热、周身恶寒等症状3小时后,就出现胸闷、憋气等症状,就诊于我院,完善血液分析及胸部CT等检查后,考虑病毒性肺炎,是临床中常见的病毒性疾病,给予氧气吸入、雾化吸入、静脉输液治疗后,患者不适症状消失,病情基本康复。【基本信息】女、21岁【疾病类型】病毒性疾病【就诊医院】北京市怀柔区中医医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】药物治疗(对乙酰氨基酚片+0.9%氯化钠溶液+维生素C注射液+重组人干扰素α2b注射液+利巴韦林注射液+利巴韦林片+金花清感颗粒)【治疗周期】门诊治疗16天,2个月后复查【治疗效果】患者不适症状消失,病情基本康复一、初次面诊患者女,21岁,主诉凌晨1点出现不适症状,周身发热,未测体温,周身恶寒伴疼痛、头痛、干咳等症状,精神状态偏弱,凌晨4点又出现胸闷、憋气感来就诊。嘱患者完善血液分析检查,未见异常;胸部CT检查提示患者双肺弥漫性的磨玻璃影,测得血氧饱和度为92%,体温38.5℃,根据影像学检查结果,初步判断患者为病毒或支原体感染引起的肺炎。二、治疗经过考虑到患者肺炎比较严重,血氧偏低,于是将患者收入到留观病房卧床休息,给予氧气吸入,改善胸闷、憋气症状。由于患者发热不算严重,给予患者对乙酰氨基酚片退热治疗,同时静脉滴注0.9%氯化钠溶液加维生素C注射液补液,增强抵抗力。早上8点,患者支原体检测为阴性,基本可确诊为病毒性肺炎,给予重组人干扰素α2b注射液雾化吸入,利巴韦林注射液静脉滴注抗病毒治疗。留观24小时后患者体温降到37.1℃,血氧饱和度升高到96%,患者家属签署拒绝继续留观病情告知书后回家。嘱患者及其家属继续门诊静脉输液、雾化治疗,如有胸闷加重及时就诊。三、治疗效果门诊治疗3天后患者体温恢复正常,周身恶寒疼痛等症状消失。治疗5天后干咳基本好转,未见胸闷憋气,血氧98%。治疗9天后复查胸部CT炎症已基本恢复,停用重组人干扰素α2b注射液雾化吸入及利巴韦林注射液静脉滴注,同时给予患者利巴韦林片、金花清感颗粒口服,并继续行抗病毒治疗1周,经过16天的治疗,患者病情基本得到控制。2个月后复查胸部CT未见异常,患者未诉不适。四、注意事项很高兴患者病情得到康复,由于患者之前表示平素身体素质比较差,生活作息不规律,患病前1个月一直在节食减肥,以致身体抵抗力变差。所以建议患者出院后需要增加体育锻炼,避免熬夜,保持充足的睡眠,三餐增强营养,以补充人体所需要的维生素及能量。外出时注意佩戴口罩,做好自身防护,减少疾病的发生。五、个人感悟病毒性肺炎属于病情进展比较快的疾病,本篇患者从出现症状到就诊也就3个小时左右,肺部已经出现很严重的炎症,比其他病毒性肺炎患者病情进展都迅速,这主要和患者身体抵抗力差有关系。我们经常和病人说,病毒性的疾病1/3靠药物治疗,1/3靠平时自己身体的抵抗力,其余1/3靠得病后的休养及营养补充。如果患者身体抵抗力比较强,可能这次感染病毒就仅仅是一个病毒感冒,不会发展为肺炎,甚至不会出现任何不适症状。
郑志忠 主治医师
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27岁小刘感染肾综合征出血热,药物治疗助康复!

2022.06.14
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例患者为27岁的小刘,平时喜欢户外活动,在一次野外活动后感染肾综合征出血热,属于出血性疾病的一种,发现时小刘出现高热、面部充血、潮红、精神萎靡、周身乏力等症状。就诊后给予补充热量、液体,物理降温等一般处理以及药物对症治疗,小刘在治疗3周后临床症状消失,辅助检查正常,顺利出院。【基本信息】男、27岁【疾病类型】肾综合征出血热【就诊医院】北京市怀柔区中医医院【就诊时间】2022年5月16日【治疗方案】药物治疗(注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽、醋酸地塞米松注射液、丹参注射液)【治疗周期】住院治疗3周【治疗效果】临床症状消失,各项指标逐渐正常一、初次面诊小刘被家属轮椅推过来就诊,当时体温40.5℃,面部充血潮红、精神萎靡,自述:昨天夜间出现发热,自以为是感冒,口服感冒药物后,今日中午出现高热、头痛、周身酸痛、头晕、周身乏力、食欲减退等症状。于急诊检查肾功能,提示:肾功能明显损害;尿液分析、尿四联提示:蛋白尿,尿中出现膜状物。追问小刘,他描述于发热10天前曾去爬野长城,结合症状、病史及辅助检查考虑肾综合征出血热。二、治疗经过小刘症状严重,并紧急收入院治疗。嘱咐小刘住院期间需要卧床休息,避免下地活动。入院后,使用注射用重组人干扰素α2b、注射用胸腺肽进行抗病毒治疗。静脉输液生理盐水和葡萄糖注射液,补充热量、液体,维持稳定内环境,同时也有助于小刘体温下降。小刘高热,给予物理降温,于腋下和腹股沟放置毛巾包裹的冰袋。小刘精神萎靡,考虑出现中毒症状,使用激素醋酸地塞米松注射液,改善高热及中毒症状。肾综合征出血热还容易并发弥散性血管内凝,给予静脉滴注丹参注射液进行活血治疗。三、治疗效果入院时,小刘周身乏力明显,几乎不能独立行走,食欲减退,每日进食量约为以前的1/10。入院1周后,小刘可独立下地打饭及上厕所,进食量约为以前的1/2,同时发热基本恢复正常,体温波动在36.2℃-37.3℃。治疗2周后,小刘精神状态恢复正常,可在病房楼道独立行走10余分钟,72小时内未见体温升高。治疗3周,复查尿液分析、肾功能、尿四联均未见明显异常,小刘顺利出院。四、注意事项很高兴小刘经过治疗症状得到了改善,但小刘出院后仍然需要注意休息,除了平时的如厕、洗漱、穿衣及吃饭等活动外,可以外出少量活动,不宜活动过多,一般需要至少2个月才能恢复到正常的活动量,至少3个月后再考虑体育锻炼。饮食方面,因为脾胃功能比较差,吃一些容易消化又营养丰富的食物,比如牛奶、鸡蛋羹、瘦肉粥以及青菜等,避免接触烟酒。出院后还需要每日检测血压、血糖、尿量,出院1周后感染性疾病科门诊复诊。五、个人感悟肾综合征出血热也叫流行性出血热,属自然疫源性疾病,鼠为主要传染源。小刘考虑可能是在野外爬长城的时候接触了有病毒的鼠尿液、粪便等,之后再触摸自己的眼睛、嘴巴而感染,也可能是被鼠类体表的寄生虫叮咬而感染。肾综合征出血热病情进展迅速,如果延误治疗可以很快发展为重症其病情持续时间长,并发症多,预后比较差,也有较高的死亡率。如果仅有发热,一般病情较轻,病程较短,经过及时的积极治疗,预后也比较好。正如本病例患者小刘,在发病的第2天来就诊,也算是比较及时,住院时属于轻症,经过大约3周的治疗就恢复正常。总而言之,肾综合征出血热的治疗原则就是早发现,早诊断,早治疗。
郑志忠 主治医师
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