曾义医生线上门诊_四川省医学科学院·四川省人民医院_神经外科 - 有来医生

主任医师神经外科

三甲

四川省医学科学院·四川省人民医院

预防外伤后颅内动脉瘤最有效的方法

对于头部外伤患者，尤其是颅脑穿透伤者，应当积极行头颅CTA、脑血管造影检查，筛查是否存在外伤后颅内动脉瘤。预防措施主要有保持心情愉悦、避免头部外伤、控制血压、防止动脉瘤破裂诱因。（1）保持心情愉悦，避免暴躁及剧烈情绪变化。（2）安全生产，文明驾驶，严格管控枪支，减少头部外伤的可能。（3）严格控制血压在140/90mmHg以下，防治高血脂、糖尿病等疾病。（4）避免增高颅内压力的因素，如剧烈咳嗽、激烈性交活动、用力排便等。

新生儿头颅血肿是什么原因引起的

新生儿头颅血肿是由于生产时胎儿的头颅在产道受到挤压、牵拉等外界因素和胎儿自身体质差等因素，导致的头颅血肿，巨大儿、胎位不正、患有基础疾病的新生儿为该病的好发人群。 1、胎儿的头盆不称或胎位不正，在分娩过程中头部容易受到挤压。 2、在助产过程中，由于产钳牵引而导致头颅血肿。 3、胎儿的体质差，凝血功能差，血管壁弹力纤维发育不完整等。

鞍结节脑膜瘤要做什么检查

1、头颅x线平片：表现为鞍结节、蝶骨平台骨质增生，或骨质吸收，偶有垂体窝变大现象。 2、CT检查：作为可疑鞍区病变者首选检查。鞍结节脑膜瘤在CT片上可见鞍上等密度或高密度区，注射对比剂后肿瘤影像明显增强，骨窗像可见鞍结节骨质密度增高或疏松，冠状扫描可以判断肿瘤与蝶鞍、视交叉及颈内动脉的关系。 3、核磁共振检查：其作用与CT相同，但显示肿瘤与周围重要结构的比邻关系更加清楚而且T2加权像上肿瘤信号的高低将有助于了解脑膜瘤的质地，即T2加权像高信号提示肿瘤含水量较高，质地偏软；低信号或等信号则表示肿瘤纤维化和钙化成分较多，质地偏硬，不利于切除。核磁共振可以帮助了解肿瘤供血情况。 4、脑血管造影：肿瘤较小时，不一定有血管移位现象。中等以上大小肿瘤可有大脑前动脉第一段及前交通动脉向上、向后移位，动脉管腔变细，少数可引起动脉闭塞。通常眼动脉增粗并有分支向鞍结节脑膜瘤供血，有时可见以鞍结节为起点向周围呈放射状的异常血管。 5、腰椎穿刺：测压可有增高(晚期)，脑脊液化验细胞数正常，蛋白略有增高。

海马硬化要做什么检查

1、MRI海马成像：可以明确是否有海马病变和严重程度。显示海马信号明显增高，海马萎缩。双侧海马信号改变或体积缩小，尤以单侧严重；双侧均明显受累者诊断为双侧海马硬化。 2、脑电图：伴有癫痫发作时，可见癫痫样放电，辅助诊断。 3、神经系统检查：通过神经系统检查了解患者是否存在神经系统病变，可能会发现患者有近期记忆缺失现象。

脑干肿瘤会有哪些症状表现

脑干结构复杂，脑干肿瘤的临床表现与脑干受压及侵袭部位、程度等有密切关系。最常见的症状及体征为颅内压升高(头痛呕吐)、锥体束征和脑神经功能损害等，病程时间长者可表现为脑积水症状。一、典型症状 1、颅内压增高症状：由于脑干所处的解剖位置，脑干肿瘤生长时会堵塞环池、第四脑室及中脑导水管等引起脑脊液循环障碍即产生颅内压增高症状及体征，表现为头痛、呕吐和视乳头水肿，其中头痛最为多见。 2、脑干症状(颅神经及长索损害体征)：脑干各部位神经核团及周围脑神经受到压迫和侵犯后出现功能受损症状，主要表现为呃逆、眼震、声嘶、呛咳、面瘫、眼神经损伤、感觉异常、肢体肌力差等。眼震对于脑干病变的诊断具有重要提示意义。 3、小脑症状：主要表现为缄默症、共济失调、小脑语言功能障碍等。脑干病变可出现进行性加重的肢体共济失调、构音障碍等临床表现，多发于中青年。二、其他症状除典型症状外，脑干肿瘤患者还会出现一侧肢体无法活动。

促肾上腺皮质激素腺瘤要做什么检查

1、24小时尿游离皮质醇测定：检测的是不与皮质醇结合球蛋白(CBG)结合的游离皮质醇，可反映24小时皮质醇的整体分泌水平。为提高测定结果的可信度，推荐至少2次尿液检测。正常值为20~100μg/24h。 2、唾液和血清皮质醇测定：唾液不含皮质醇结合球蛋白，因此唾液皮质醇能反映血液中具有生物活性的游离皮质醇水平，采集方便，易保存，重复性好，是一种敏感的无创性检查方法。 3、1mg过夜地塞米松抑制试验(DST)：午夜给予1mg地塞米松，正常人次日清晨8:00血浆皮质醇水平被抑制到5μug/dl以下。 4、低剂量地塞米松抑制试验(2mg/d，48小时)：促肾上腺皮质激素腺瘤患者多不能被正常抑制，即不能下降到正常对照值的50%以下。 5、CT或磁共振(MRI)：检查高分辨薄层CT或MRI增强扫描可发现促肾上腺皮质激素腺瘤患者的病变，应根据激素检测结果和抑制试验结果决定进行垂体还是肾上腺部位的检查。该患者可进行肾上腺CT或MRI检查。 6、B超：对肾上腺增生与腺瘤具有优势，属无创伤检查，方便、价廉。常用于术前确定促肾上腺皮质激素腺瘤和同侧肾脏、肝脏之间关系的评价，用于手术术式及切除范围的选择。

颅内静脉窦血栓形成吃什么食物比较好

颅内静脉窦闭塞性颅高压患者宜进食清淡、易消化饮食。多食新鲜蔬菜、水果，加强营养支持，多饮水,忌烟酒，保持大便通畅。（1）宜进食低热量、低糖及低脂的食物为主，如鱼肉、鸡胸肉、牛肉，少食猪肉尤其是肥肉，降低血液黏度，预防动脉粥样硬化。（2）宜进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素的食物，多饮水，维持血管平滑肌弹性，预防便秘，避免颅内压升高。（3）忌烟酒，消除烟碱对血管的收缩作用，避免酒精刺激脑血管。

预防脊髓刃器伤最有效的方法

脊髓刃器伤属于外伤性质的脊髓损伤，若有外伤史应尽早筛查，应通过拒绝参加打架斗殴的不良社会活动，远离暴力倾向的人群来预防。（1）拒绝参与打架斗殴的不良社会活动，如果是士兵、警察等特殊人群，在执行任务中要做好防护措施，尽量减少脊髓刃器伤得可能性。（2）不要接触有暴力倾向的人群，远离打架斗殴、寻衅滋事等危险场所。

胰腺脑病综合征吃什么食物比较好

胰腺脑病综合征患者有胰腺疾病，消化能力欠佳，因此在饮食上要以清淡易消化为主，补充蛋白，多吃新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻食物，少吃动物性脂肪，督促患者进食足量的水、食物等。（1）宜清淡饮食，如进食蔬菜粥、汤面等。（2）宜食富含蛋白质食物促进恢复，如鸡蛋、鱼肉。（3）宜食富含维生素B1的食物，如谷类和豆类。（4）少食动物脂肪，如肥肉。（5）忌饮用汽水、咖啡、巧克力等，切忌暴饮暴食。（6）忌辛辣食物，忌烟酒。

多发颅内血肿是什么原因引起的

多发颅内血肿多由颅脑外伤引起，头部外伤可引起脑内不同部位的挫伤，从而引起出血。也可能存在凝血机制的异常以及高血压或脑血管、脑肿瘤等疾病也有可能引发多发颅内血肿的发生。此外，脑静脉闭塞性疾病等也可以导致脑实质的不同位置出现多发性血肿。 1、颅脑外伤：如车祸、打击、挫裂伤等，外伤后由于损伤的血管细胞发生免疫反应，产生大量有害产物破坏血管结构的稳定性，在脑血管痉挛下极易发生血管壁破裂出现出血症状，从而导致多发颅内血肿的发生。暴力所致颅骨骨折易造成骨折部位发生脑挫伤，进而诱发脑内及硬脑膜下出现迟发性出血，首次手术对侧存在骨折线则更易引起硬脑膜外迟发性血肿。 2、凝血机制异常：急性脑损伤后，损伤的脑组织释放大量的组织因子引起局部凝血功能障碍而引起多部位出血。 3、高血压病或脑血管、脑肿瘤疾病：既往有高血压病患者多伴有较为严重的动脉粥样硬化，加之脑损伤时血管舒缩功能障碍，毛细血管和微血管丧失自主调节功能，当血压或颅内压急剧升高时亦会造成损伤血管出血而发生多发颅内血肿。