韦竑宇的科普
如何预防颈椎病?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
颈椎病预防,首先要谈谈颈椎病的发病,颈椎病的发病是颈部的不良习惯或者不当的受力导致的椎间盘退变引起的压迫神经,脊髓,血管等。因此想让椎间盘不突出,不压迫,必须保证颈椎正常的生理曲度,因此,坐姿或者长期伏案,窝在沙发里看书,低头,在水龙头上长期低头的洗头,长期的驾车,看电脑等等,都是引起颈椎病的主要原因,这些不良的动作导致颈部的肌肉劳损。肌肉像松紧带一样,逐渐的拉长,没有力量来把持颈椎,因此由骨头和椎间盘去承担了,椎间盘过度的承担,也逐渐的退化,退化以后就突出、压迫,这就是颈椎病。因此我们通过健康的颈背肌的锻炼,加强颈背肌,最常见的小燕飞动作,打打球,跑步,游泳等等,加强颈背肌的锻炼,来维持颈椎的生理曲度,从而减轻颈椎间盘突出的发生,预防颈椎病的发作。
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脊柱肿瘤术后能活多久?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤术后能存活多久,实际上跟这个病的肿瘤本身有关系,假如肿瘤是来源于其它脏器的转移瘤,那么脊柱骨骼的肿瘤往往不会引起生命的流失,疾病的原发病是很重要的。如果转移癌是肺癌,它转移到了肝脏,转移到大脑,它可能属于晚期的肿瘤。晚期肿瘤取决于对放疗、化疗的敏感性,如果很敏感,存活率是比较长的,如果对于放化疗都不敏感,又侵犯了重要的脏器,这样的话,可能寿命很短,甚至几个月人就没了。对于一些脊柱转移瘤的病人,首先在做手术之前,我们要评估是不是需要做手术,跟肿瘤科医生探讨这个病人现在对这些药物、放疗、化疗敏不敏感,如果不敏感,我们做手术值不值得,因此原则上,超过半年以上的寿命,我们还是建议积极去开展脊柱肿瘤的手术。如果是良性肿瘤的话,不存在寿命的问题,因此应该更积极的治疗。对 于恶性的,根据它的原发病或者原发脊柱肿瘤,我们先取病理活检进行检测,来判断肿瘤对药物的敏感性,对放疗的敏感性,是低分化、高分化,恶性的严重程度。如果恶性程度很低的话,病人可能活很多年。因此跟肿瘤的严重程度、肿瘤是否侵犯了重要脏器有关系,脊柱肿瘤本身不会对寿命有多大影响。
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脊柱侧弯怎么治疗?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
脊柱侧弯分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、成人脊柱侧弯,还有神经系统相关疾病引起的脊柱侧弯。针对不同的原因和不同的分类,我们进行不同的治疗。青少年脊柱侧弯40°、35°以下的,我们进行保守治疗,如果病情还在发展的,进行手术矫正治疗。如果不需要手术,保守治疗一般需要背带支具来治疗,进行腰背肌功能锻炼,纠正不良的坐姿、不良的站姿等等,可以治愈或者阻止发展。对于40°、35°以上的这类病人,我们采取积极的手术矫正治疗是可以治愈的。成人脊柱侧弯,有的是疾病引起的某种继发性的脊柱侧弯,有的是退行性的脊柱侧弯,对于这样的病人,脊柱侧弯的治疗目的不是矫正侧弯,而是解决侧弯引起的神经压迫及神经压迫以后产生的一系列症状。我们针对侧弯进行的治疗,比如神经松解、减压、融合,如果力学稳定性差,我们可以进行 融合术,目的是重建脊柱的稳定性,解除神经的压迫,这样可以达到很好的效果。
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什么是脊柱肿瘤?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
脊柱肿瘤是一个很广泛的定义,实际上脊柱肿瘤分为原发性脊柱肿瘤、转移性脊椎肿瘤。原发性脊椎肿瘤,是肿瘤发病在脊椎上,长出来,发病比较少。它还分良性的和恶性的,良性的最常见,比如骨巨细胞瘤等等,恶性的肿瘤也有,发病率也相对比较低。脊柱的转移肿瘤,是肿瘤本身在其他脏器发病,然后随着血运或者淋巴等等,或者局部的浸润,转移到脊柱上,比如肺癌,乳腺癌等等,转移到脊柱的骨头上,一般是恶性的。
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颈椎病术后饮食有禁忌吗?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
颈椎病术后的饮食不需要太多的忌讳,颈椎病术后头几天,因为麻醉以后的气管插管,嗓子不舒服,我们常规的吃一些流食、半流食,等下地以后,嗓子或者喉咽部没有不适的反应的时候可以正常的饮食,没有什么特殊的要求。当然最好不要喝酒、抽烟,在伤口愈合之前,可能会对伤口愈合产生影响,长期的吸烟、喝酒可能对骨的融合也会有所影响,因此,这种不良的饮食习惯还是需要纠正。
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颈椎病可以治愈吗?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
颈椎病理论上是不能治愈的,如果早期的颈椎病,刚刚开始出现一点点症状,说明椎间盘已经退变,已经压迫或者刺激到了神经。这种轻微的早期的颈椎病,如果病人比较年轻,及时的进行了矫正,改变了不良的生活、工作习惯以后,颈椎周围的肌肉发达到一定程度,足够稳定颈椎,足够阻止椎间盘继续突出,这种情况下,理论上这个病不再发展了,可能症状也能消除了,压迫不存在了。
椎间盘突出谈不上治愈,椎间盘突出也叫成熟型椎间盘突出,相当于水果熟了,突出跟树上的苹果熟透掉下来是一个道理,治愈意味着苹果还要挂到树上长,是绝对不可能的。颈椎病也好,颈椎间盘突出压迫也好,它是不可逆的突出,如果早期发现,还没有完全突出,只是轻微的一些膨出,压迫了神经,刺激神经,这时候及时的发现、及时的纠正,它可能一辈子就停滞在这种状 态或者不发展,这也是一种治愈的表现,叫临床治愈。
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腰椎管狭窄手术需要多少钱
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
腰椎管狭窄保守治疗包括口服药物、外用药物或针灸、按摩、理疗,治疗周期一般为一个月以内,费用较低。手术治疗费用根据手术方案不同,略有差异。具体情况如下:
1、微创手术:费用较低,创伤小,具体治疗费用与医院级别有关;
2、开放手术:治疗费用相对较高,内置材料费较贵,具体手术费用与病情相关,狭窄范围小、手术范围小者,耗材价格低。若为多节段椎管狭窄根治手术,费用相对较高,如北京地区医保报销后,个人还需承担3-5万元。
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颈椎病的早期症状有哪些?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
颈椎病的早期症状主要是看颈椎间盘突出以后,它压迫了哪些重要的组织,压迫不同的组织就产生不同的症状。最常见的是神经根型颈椎病,就是压迫了神经根,引起的颈部疼痛,酸痛。像上肢一侧或者两侧的麻木或者酸胀疼痛,这种类型的颈椎病比较常见。因此如果临床上,出现了脖子疼,胳膊麻,甚至手麻,这种情况要警惕是否得了颈椎病,因此要到医院进行就诊,让医生检查,然后做相关的影像学检查就可以完全确诊。如果有的病人出现头晕,是不是一定是颈椎病呢?不一定。如果出现头晕自己无法鉴别的情况下,最好还是到医院,进行一系列检查,因为80多种疾病可以引起眩晕,但是实际上颈椎引起的眩晕可能仅仅占3%左右,所以如果出现以眩晕为主的,最好先看神经内科,进行一些相关检查。还有一类叫脊髓型颈椎病,一般来说,脊髓型颈椎病进展比较缓慢,最早出现的症状可能反而比较少见。脊髓型颈椎病常见的症状,像走路不稳,走路发僵,拿不了筷子,系不了扣子,写字困难等等,这些精细操作会受限,因此如果出现这类型症状,最好到医院做一个全面的检查。
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腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
腰椎间盘突出症的治疗手段分为保守治疗、手术治疗两类,具体情况如下:
1、卧床休息:缓解疼痛、肌肉张力、神经水肿,使症状逐步缓解;
2、保守治疗:牵引、针灸、按摩、理疗,减轻椎间盘压力、神经张力;
3、微创手术:易被患者接受,包括射频治疗、椎间孔镜治疗、激光治疗、椎管内注射药物等,近期疗效较理想,可解除神经受压,但不可根治;
4、开放手术:包括融合术,可彻底根治疾病。
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颈椎病的正确睡姿有哪些?
韦竑宇
副主任医师
骨科·脊柱外科
颈椎病的正确睡姿,一般来讲,无论是平卧,还是侧卧,都是建议的。得颈椎病以后,导致原先的颈部肌肉失去平衡,椎间盘的压力增大,突出压迫。因此,晚上休息的目的就是让肌肉得到彻底的放松,垫枕头也好,侧卧、平卧也好,想让颈后的肌肉得到充分的休息,以便于第二天正常的工作,我们就要求枕头要合适的高度,什么叫合适的高度?就是足够的支撑脖子,让肌肉能完全放松。枕头,不是光枕在后脑勺上,而是应该枕到肩膀的上部,有脖子的支撑,肌肉才能完全放松。侧卧的时候,枕头应该让颈椎跟肩膀处于一个水平线,而不是歪到一侧,因此从睡姿来讲都是可以的。只要合适的垫枕头,让颈部肌肉处于一种放松状态,都可以根据生活习惯来选择。
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