胆囊切除以后饮食问题，分早期和晚期，早期是切掉当天，肯定是要禁食的，第2天就可以吃一些流质食物，主要原则不管是早期和晚期，都是主张少吃油腻饮食，多吃清淡饮食，因为胆囊切掉以后，消化功能肯定是会受影响的。特别是油腻的食物，消化能力变差，应该多吃清淡的，油腻的肥肉、高蛋白、胆固醇高的食物尽量少吃，多吃水果、含纤维素的东西。

胆囊切除以后胆汁是临时封闭的，所以吃东西吃多，特别吃油腻的东西，原来胆囊储存的高质量的优质的胆汁就没有了，没有这种作用来消化食物，都要靠肝脏里面产生临时的胆汁，临时胆汁比较稀薄，消化食物的能力就差一些，所以吃饱饭以后，不能及时消化食物，就会感觉到上腹部不适，胃胀这种感觉，建议这种情况应该尽量清淡的饮食，少食多餐，慢慢的适应胆囊切除以后这种不适的状况，可能会得到改善。

女性肝癌早期一般没症状，主要是靠预防，及早发现，我们主张多做体检，体检能够早期发现，因为我国肝癌现在取得了很大进步，早期发现的机会比较多，很多都是一年做一次体检。 如果肝癌出现症状主要是比较晚期，出现症状就是肝脏的肿块长很大，肝包膜膨大以后，引起肝的疼痛，还有出现黄疸、腹水，有时候肝癌出现破裂，突然腹部剧痛，还有病人肝癌会产生一些物质引起腹泻表现。

一般实体瘤都是以手术为主，现在科技发展的水平主要还是以手术为主，能够切干净最好。手术以后还有很多其他的治疗如放射治疗、免疫治疗、靶向治疗、中药治疗，还有科学家研究分子水平的治疗，预后主要是和病期的早晚，治疗的早晚有关系，还有是和肿瘤的生物学特性有关，什么叫生物学特性呢，就是肿瘤癌细胞从正常的细胞变成癌细胞，分很多程度，有的变癌细胞分化很差，有的癌细胞分化比较高，叫高分化、中等分化、低分化，高分化就讲癌细胞长得很像正常的肝细胞，分化低的癌细胞就长的不像是正常的肝细胞，中间过渡，分化程度高的细胞恶性程度就低，分化程度低的细胞恶性程度高，治疗效果主要要看生物学特性等很多因素。

胰腺炎分轻型性和重症胰腺炎，轻型胰腺炎占急性胰腺炎病人的80%左右，重症胰腺炎主要是20%，因为重症胰腺炎的死亡率很高，相对现在死亡率也很高，像感冒之类是万分之几，这个10%的病人都会死，治疗措施比较复杂，主要分非手术治疗和手术治疗： 1、非手术治疗：原则是让胰腺休息，因为胰腺每天要产生1000ml左右的胰液，帮助消化食物，产生这么多液体，又排不出去，如果不断地产生，不断往组织间隙溢出，病情很难控制，一般让它休息，休息的措施也有几种，首先要禁食，禁食不让他产生这种欲望，这种机制让它分泌禁食，现在用药物抑制胰腺的分泌，抗酸插胃管，输液营养支持，输液抗菌消炎，解痉止痛，非手治疗还有腹腔灌洗，血滤排除体内毒性物质，中药清胰汤灌肠，排出肠道有毒物质，因为胰腺炎肠功能减慢，腹腔肠里的毒素能吸收到血里，减轻腹压； 2、手术治疗：手术治疗主要是剖腹、清创、引流，把一些坏死的组织清掉，放引流管，把毒素引出来，原来手术治疗要求比较早，现在观点是尽量把握生命体征，能够1个月以后再做手术，因为1个月后胰腺坏死还是不坏死，基本上可以分得清，保守治疗以后胰腺炎就好了，不需要做手术，现在科技的发展有很多微创治疗，很多穿刺引流，腹腔镜打洞清创，以前的手术是剖腹。

胆囊切除以后局部肯定会有创伤，不光是腹壁切口，里面也有创伤，创伤容易形成疤痕粘连，容易引起肠粘连，肠粘连引起肠蠕动的时候食物通过不通畅，引起不舒服、疼痛；还有胆囊切掉以后胆囊储存胆汁功能被胆管代替，胆管就会增粗，增粗以后会产生流体动力学的改变，会引起上腹部不舒服、疼痛；还有就是胆囊切掉以后引起胆总管下段的括约肌叫Oddis括约肌功能混乱，它的功能是胆管内的压力高了它就松弛，胆管的压力把胆汁排掉以后压力减轻，如果压力太高胆管对那种膨胀性的刺激很敏感，如果是胆管扩张压力很高就会引起胆绞痛，切了胆囊以后可能会引起胆总管Oddis括约肌功能混乱，该松弛不松弛，该关闭的时候不关闭。

肝结石的治疗方法主要是手术治疗，非手术治疗只是在急性发炎的时候打点消炎针，控制感染，改善肝功能，但是彻底治疗现在还是要手术治疗。手术的方法有很多胆管切开取石术、肝叶切除病灶术、解除胆管狭窄、胆肠吻合术等。现在有很多药物，但在临床上没有哪种药特别有效，但是药物很多，特别是中药，中药有很多成品，但是靠它完全解决肝胆管结石效果不是很明显，可能早期还没形成结石有一些絮状物、沉渣的时候，吃药物可排出去，但是小的结石可以排出，如果结石已经长大，嵌顿在胆管里，是排不动的。

乙肝病毒在肝细胞里面大量繁殖，繁殖以后利用肝细胞的染色体和细胞核的基因染色体，复制乙肝病毒的遗传信息，然后再从细胞核把遗传信息的细胞重新组装生产，病毒的信息和乙肝病毒的壳，再装成一个完整的乙肝病毒，然后再破坏肝细胞释放到血里面，通过不断的破坏肝细胞，释放到血里面，再感染其他正常的肝细胞，不断的做循环过程，这个过程使宿主肝细胞不断的被破坏，不断的破坏机体就会修复，但它的修复是为纤维组织修复，肝细胞也会再增生，但是就不会按照肝小叶有规律的增生，这种过程就变成肝硬化，如果是不断的产生不断的修复，慢慢肝脏就会萎缩，肝硬化肝萎缩，肝细胞在修复的过程中，总会走样，如果走样细胞就会变成癌细胞，叫做肝炎的三部曲，肝炎、肝硬化、肝癌，但不是每个肝炎病人都会变成肝癌，大概是4%的比例，但是有的文献讲的多些，有的文献讲的少一点，要积极预防乙肝，有乙肝要及早治疗，不要产生肝硬化。

肝外胆管结石有两种治疗方法非手术治疗和手术治疗，胆结石一般分为三种，肝内胆管结石、肝外胆管结石、胆囊结石，肝外胆管结石比较简单，因为肝内的胆管像树枝一样的分支，几十条在里面，所以石头卡在那里面很难走得动。 肝外胆管结石如果是胆管结石比较小，可以用药物排出去，小部分病人可以用药排出去，叫做结晶排石，胆管下面的一个括约肌叫做Oddis括约肌，松解以后再吃增加胆汁分泌量的药物，增加冲洗的力度，部分病人可以排出去。 还有手术治疗叫外科干预，外科干预主要是开刀手术治疗，手术治疗是胆总管切开取石术，胆总管切开取石术现在有两种方法，剖腹胆总管切开取石，腹腔镜胆总管切开取石，就是微创打洞的手术。 还有从口腔进去经十二指肠镜胆总管下段切开取石，用十二指肠镜从嘴巴把胆总管切开取石又叫ERCP+EST，胆总管切开取石，主要是这些方法。

肝癌早期肿瘤一般＜2cm，肿瘤细胞没有转移，肿瘤细胞主要是经过血液转移、淋巴液转移还有直接侵犯，侵犯到周围的组织，如果没有转移又比较小，极早手术是可以治愈的，癌症治愈概念比较笼统，主要是癌症手术治疗以后存活期是1年存活、2年存活还是5年存活，存活5年还是存活10年。所以主要提倡癌症要早期发现，早期治疗，预后效果就很好。